根尖牙周炎

根尖周炎通常被称为根尖周炎，拉丁语中的“apex”意为“顶部”，即上部。因此，牙周组织的根尖炎症过程是一种局限于牙根上部的疾病。

根据病程性质，根尖周炎可分为急性和慢性两种，慢性炎症较为常见，但临床上以急性加重期更为活跃。

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急性根尖周炎

症状：

受感染的牙齿和牙周区域持续剧烈疼痛。

• 中毒：
  • 疼痛是局部的，进食时、按压牙齿时疼痛加剧，患者自己可以清楚地指出受影响的区域。
  • 脸部肿胀，肿胀不对称。
  • 嘴巴张开自如，下颌运动不受限制。
  • 黏膜充血。
  • 存在龋洞或旧填充物下正在形成龋病。
  • 触诊牙龈和敲击牙齿会引起疼痛。
• 渗出：
  • 简单渗出液的积聚会引起持续疼痛。
  • 脓性渗出液的积聚会引起搏动性疼痛。
  • 脓性渗出物引起疼痛并放射至三叉神经。
  • 渗出液的排出可缓解疼痛并减少面部和牙龈肿胀。
  • 牙齿松动了。
  • 敲击会导致整个受影响的牙周区域剧烈疼痛。
  • 牙齿的空腔通常会被封闭——通过填充或生长纤维组织。
  • 黏膜水肿。
  • 体温升高。
  • 渗出液的积聚通常会导致颌骨和脸颊组织的侧支水肿。
  • 从渗出液的浆液期到化脓期的转变平均需要14至20天。

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慢性根尖周炎

慢性根尖周炎在初期没有任何体征和症状。由于存在持续的慢性细菌病灶，该过程可持续数年，并同时感染全身。该疾病的慢性根尖形式主要分为三种类型：

1. 纤维性牙周炎。
2. 肉芽性牙周炎。
3. 肉芽肿性牙周炎。

每种类型都可以通过致病机制相互联系，然而，最近记录的肉芽肿病例越来越多，这些肉芽肿在尚未解释的未指明的因素的影响下独立发展，显然具有传染性。

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根尖周炎的治疗

尽管急性根尖周炎的疼痛程度较严重，治疗起来也更为成功和快捷，但由于忽视了治疗过程以及该病与口腔其他疾病的结合，慢性牙周炎的治疗任务十分艰巨。