儿童角膜炎

圆锥角膜是一种疾病，角膜（眼睛透明的外层）原本呈圆形，现在变成锥形。这会导致视力扭曲。虽然圆锥角膜最常诊断于10至25岁的青少年和年轻人，但也可能发生在年龄更小的儿童身上。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

流行病學

圆锥角膜是由于角膜营养不良性拉伸而形成的，导致角膜中央和近中央部分变薄。该病通常发生在20岁左右。圆锥角膜的病因尚不清楚，但有人认为外伤在该病的起源中起着重要作用。遗传因素的重要性尚不明确，但部分患者有明确的家族史。大多数病例为散发性病例。

原因 角膜塑形镜

与成人一样，儿童圆锥角膜的病因尚不完全清楚，但有几种已知的风险因素和可能的诱因可能导致该疾病的发展：

1. 遗传易感性：圆锥角膜常有家族遗传，表明可能存在遗传因素。如果父母或近亲患有圆锥角膜，其子女罹患圆锥角膜的风险会增加。
2. 过敏性疾病：患有过敏性皮炎、过敏性鼻炎或哮喘等过敏性疾病的儿童患圆锥角膜的风险更高。这可能是由于过敏引起的慢性揉眼行为造成的。
3. 机械作用：频繁揉眼会导致角膜变薄和变形，尤其是对于有过敏症的儿童。
4. 荷尔蒙变化：青春期是荷尔蒙发生显著变化的时期，这也会影响角膜的结构和代谢，增加患圆锥角膜的风险。
5. 环境和生活方式：一些研究表明，紫外线辐射和其他环境因素，如慢性眼部炎症或长期佩戴隐形眼镜，可能在圆锥角膜的发展中发挥作用。
6. 氧化应激：氧化应激导致的细胞水平的角膜损伤可能是导致圆锥角膜发展的机制之一。

然而，即使存在一个或多个风险因素，并非所有儿童都会患上圆锥角膜。要更准确地了解个体病因，需要专科医生进行全面评估，其中可能包括家族病史、临床检查和诊断测试。

發病

圆锥角膜的临床表现最初与其对视力的影响有关。角膜变薄导致不规则散光的出现，因此需要佩戴隐形眼镜。随着病情进展，后弹力层（Descemet）破裂，伴随水肿，导致角膜急性水肿。在这种情况下，角膜水肿会导致视力模糊，并伴有剧烈疼痛。

该过程会自行停止，并留下各种瘢痕变化。

症狀 角膜塑形镜

• 视觉模糊和扭曲。
• 近视和散光加重，用标准眼镜很难矫正。
• 对光线敏感，尤其是明亮的光线。
• 由于视力快速变化，需要频繁更换眼镜。

圆锥角膜可能伴随以下情况：

• Apert 综合征；
• 过敏症；
• 短指症；
• 克鲁松综合征；
• 埃勒斯-丹洛斯综合征；
• 劳伦斯-穆恩-比德尔综合征；
• 马凡氏综合征；
• 二尖瓣脱垂；
• 努南综合征；
• 成骨不全症；
• 雷诺氏综合征；
• 并指畸形；
• 色素性湿疹；
• 莱伯先天性黑蒙症（和其他先天性视杆视锥细胞营养不良症）。

診斷 角膜塑形镜

对于儿童来说，由于某些类型的眼科检查需要患者的配合，因此圆锥角膜可能无法得到诊断。

最初的症状可能会被误认为是普通的视力问题，并通过眼镜矫正，直到病情发展到需要进行更详细的检查。

治療 角膜塑形镜

• 在疾病的早期阶段，使用眼镜或软性隐形眼镜进行视力矫正。
• 随着圆锥角膜的进展，可能需要佩戴硬性透气性隐形眼镜。
• 角膜交联术 (CXL) 是一种用于稳定角膜并防止进一步变薄和膨胀的手术，可推荐用于防止疾病进一步发展。
• 在严重的情况下，可以考虑进行手术，例如角膜移植。

疾病管理

• 个性化方法：

治疗和视力矫正应根据儿童的个人需求和疾病的进展程度进行调整。

• 教育：

对孩子和家人进行有关病情、治疗和管理的教育对于确保获得最佳结果至关重要。

• 心理支持：

可能需要心理支持来应对疾病引起的社会和情感问题及其对日常生活的影响。

• 与教育机构的合作：

应告知教师和学校工作人员孩子的情况，以便他们提供适当的调整和支持。

• 监测和调整治疗：

定期监测视力并根据角膜的变化调整治疗非常重要。

預防

1. 定期检查：

有患圆锥角膜风险的儿童，尤其是有家族病史的儿童，应定期进行眼科检查。

2. 眼睛防护：

保护眼睛免受紫外线辐射和防止角膜损伤也可能有助于减缓圆锥角膜的进展。

3. 避免受伤：

避免可能损害眼睛的动作，例如用力揉眼睛。

預測

如果圆锥角膜得到早期诊断和治疗，病情进展可以减缓，预后显著改善。儿童圆锥角膜的病程可能比成人更长，因此定期监测和充分治疗至关重要。

儿童圆锥角膜的诊断和治疗都颇具挑战性，但现代视力治疗和矫正技术为保护视力和生活质量提供了充满希望的机会。家长和护理人员需要确保孩子获得必要的医疗护理，定期咨询专科医生，并营造一个支持性的环境，帮助孩子适应并顺利地应对这种疾病。

参考

1. “儿童圆锥角膜：文献综述”

   • 作者：A. Leoni-Mesplie、S. Mortemousque、B. Touboul 等人。
   • 年份：2012

2. “儿童圆锥角膜治疗方案分析”

   • 作者：M. Chatzis 和 NS Hafezi
   • 年份：2012

3. “患有进行性圆锥角膜的儿童患者的角膜交联术”

   • 作者：CS Macsai、DS Varley、E. Krachmer
   • 年份：2009

4. “早期圆锥角膜的胶原交联：对视力和角膜地形图的影响”

   • 作者：SV Patel、DM Hodge、JR Trefford
   • 年份：2011

5. “圆锥角膜的遗传和环境因素”

   • 作者：YI Miller、AV Shetty、LJ Hodge
   • 年份：2015

6. “接受角膜胶原交联治疗的圆锥角膜儿童的视力和屈光结果”

   • 作者：M. Caporossi、A. Mazzotta、S. Baiocchi 等人。
   • 年份：2016

7. “角膜胶原交联治疗儿童圆锥角膜的长期疗效”

   • 作者：RS Uçakhan Ö.、M. Bayraktutar B.、C. Sagdic
   • 年份：2018

8. “儿童圆锥角膜：人口统计学和临床相关性”

   • 作者：EL Nielsen、TP Olsen、MA Roberts
   • 年份：2013

9. “儿童圆锥角膜——治疗策略的演变”

   • 作者：RW Arnold、LN Plager
   • 年份：2014

10. “眼部过敏在儿童圆锥角膜进展中的作用”

    • 作者：DJ Dougherty、JL Davis、AL Hardten
    • 年份：2017