饮用水和海水中毒：征兆和应对措施

饮用干净的水对任何生物都至关重要。人离不开水。但有时水也可能带来危险——例如，如果饮用了不合适的或受微生物污染的液体。水中毒并不少见，因为我们使用的水源并不总是符合卫生标准。通常，即使是普通的自来水也会危害我们的健康。疾病传播的水途径——水中毒——正是本文的主题。

流行病學

据世界卫生组织统计，全球中毒总数每年都在增长。由于只有少数国家统计并系统化了水中毒病例的数据，因此很难清晰地描述水中毒发生率的数据。关于食物中毒，人们所知甚多。

还有资料显示，大多数中毒事件都是由于个人疏忽大意造成的。大多数情况下，受害者忽视了卫生标准，饮用了未经核实的水源等等。

近年来最大规模的水中毒事件发生在马哈奇卡拉：六天内近六百人入院治疗，其中包括400多名儿童。人们认识到，造成如此大规模中毒的原因是饮用水氯化处理不足。

未来水中毒的统计数据很可能仍不明朗——专家将此归因于对亚洲、非洲、拉丁美洲等地区人口中毒真实病例的监测和登记薄弱。

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原因 水中毒

如果葡萄球菌或链球菌感染、霍乱弧菌或变形杆菌、肠道杆菌或痢疾杆菌、肠道病毒或其他致病微生物随水进入人体消化系统，就会出现中毒症状。大多数情况下，中毒的原因是饮用了非内用水——例如，从开放水源或甚至从公共供水系统中取水都很容易导致中毒。微生物通常也会影响长期存放在水库中的水——无论是开放式还是封闭式的。

许多水中毒病例都与健康人和病人使用同一个杯子有关。

然而，水中毒的病因并不总是与传染病有关。中毒通常是由各种化学化合物、肥料、杂质和废物进入水中造成的。

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風險因素

无论年龄或职业，任何人都有可能水中毒。然而，以下人群中毒风险最高：

• 小孩、婴儿和学龄前儿童；
• 老年人;
• 患有消化系统慢性疾病、糖尿病的人；
• 免疫防御能力较弱的人；
• 经常前往其他国家，尤其是异国他乡的人，这些国家对卫生和卫生标准的实施不够重视。

化学工业、炼油厂的工人以及居住在处理设施、沉淀池、垃圾填埋场和大型工业设施附近的人们也面临中毒风险。

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發病

当各种致病微生物或有毒成分（例如化学物质）进入人体时，就可能发生水中毒。每种有毒物质对人体组织和整个身体都有特定的影响。水中毒会导致各种病理变化，需要采取适当的医疗措施，并且需要紧急处理。

水中毒病原体能够在水中和人体中产生有毒物质。毒素随水进入人体后，首先受到攻击的是消化系统的黏膜组织。这会导致各种炎症症状，例如腹痛、腹泻和呕吐。当毒素进入血液时，会导致全身中毒，并出现一些典型的中毒症状：头痛、发烧、心动过速等。

水中毒也可能是水合过度的一种表现形式——身体摄入过多的液体，从而破坏水电解质平衡。

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症狀 水中毒

普通的纯净水不会引起中毒。饮用含有溶解性化学杂质、元素以及受致病微生物污染的液体会导致中毒。如果饮用过量（每小时超过一升）也可能导致水中毒。这是肾脏能够处理的水分量。所有多余的水分都会立即积聚在组织中。

水中毒的初期症状取决于中毒原因。初期症状可能较为普遍，不具特异性：

• 一次或多次呕吐、恶心；
• 腹泻;
• 腹部痉挛性或持续性疼痛；
• 体温升高；
• 头痛，头晕；
• 全身中毒损害的迹象。

接下来，我们将分别讨论水中毒的各个原因和临床表现。

• 海水中毒会伴随虚弱、食欲不振、恶心呕吐、鼻咽不适、打喷嚏等症状。根据饮用海水的量，尿量可能会减少，并排出大量液体。通常情况下，海水很少引起中毒。饮用海水引起的病理症状与水中毒类似，但更多时候与人体肾脏无法充分处理大量盐分有关。只有当水中存在致病微生物或病毒时，才可能发生真正的中毒。真正的中毒通常在病原微生物进入人体消化系统后约2-3天检测出来。
• 绝大多数情况下，嚏根草水中毒是由于慢性酒精中毒的非常规治疗方法造成的。酒精成瘾者的亲属会悄悄地将嚏根草水添加到食物或饮料中，以此来“治疗”他。这种“治疗”非常危险，甚至可能致命，因为嚏根草水中含有大量具有神经和心脏毒性的物质，因此并非内服。如果出现口渴、心率减慢、血压下降、恶心呕吐、失去意识、唾液分泌旺盛、出汗增多和烧心等症状，则应怀疑嚏根草中毒。如果未及时就医，患者可能在三到十二小时内死亡。
• 污水中毒并非总是伴有明显的症状。临床表现首先取决于污水中毒的物质和微生物。例如，如果水最初净化不良（或根本没有净化），那么患者可能会出现所有典型的中毒症状，并伴有消化系统损害。最初的症状通常是腹泻和呕吐。慢性饮用水中毒更为危险，如果长期向民众供应劣质饮用水，就会发生这种情况。危险在于，这种“慢性”中毒的症状不会立即出现，而只有在中毒达到高峰时才会出现。毒性成分在体内逐渐积累会导致严重的内脏问题，甚至发展为肿瘤。
• 饮用水中毒也可能因过量饮用而发生，例如每小时饮用超过1升，或每天饮用超过4-6升。此类中毒症状包括：
  • 发烧;
  • 严重头痛；
  • 呕吐发作；
  • 腹泻;
  • 抽搐综合征；
  • 意识抑郁；
  • 昏迷。

过度水肿会导致脑水肿和患者死亡，因此在这种情况下必须立即提供救助。

• 游泳池水中毒可能由多种原因引起——水中含有大量氯，或摄入微生物和寄生虫（如果水处理不当）。泳池水中含有氯，其含量由机构管理人员直接决定。因此，有些泳池的氯含量可能不足，而有些泳池的氯含量则过量。如果泳池中氯含量过高，那么饮用泳池水的人可能会中毒：会出现消化系统不适、眼睛肿胀和发炎、咽喉痛、鼻咽痛、耳部不适以及咳嗽等症状。儿童中毒症状尤其明显：儿童会出现嗜睡、昏睡、呼吸困难、干咳等症状。出现这种情况时，应立即带孩子就医。

如果泳池水未经充分处理，可能含有大肠杆菌、各种寄生虫和细菌。饮用此类水可能会出现急性中毒症状：

• 消化不良;
• 呕吐;
• 咳嗽，呼吸急促；
• 嗜睡和疲劳的感觉。

对于某些人来说，水中毒的症状类似于流感，因此有必要仔细监测是否出现其他症状。

• 氯化水中毒不仅可能发生在游泳池，也可能发生在家中。例如，可以定期用浓氯溶液冲洗居民的供水系统。这样做是为了给供水系统消毒。通常，自来水公司会提前警告此类“冲洗”，并建议人们储备饮用水。如果您忽略这些建议，直接使用含氯水进行内饮，实际上可能会中毒。此类水中毒的症状包括消化问题、腹泻、恶心、腹痛、嗜睡、冷漠和烧心。在这种情况下，您需要采取所有通常用于急性食物和饮料中毒的措施。
• 尽管自来水中毒已进行氯化处理，但中毒事件依然屡见不鲜。大多数人更愿意饮用和烹饪过滤水或瓶装水，这并非毫无道理。事实上，家庭供水管道并非总是处于完美状态——管道可能会生锈，有机颗粒和其他异物可能会通过泄漏和孔洞渗入。自来水绝对不能生饮。必须将其沉淀并煮沸，甚至最好再经过专门的过滤器过滤。中毒症状很容易识别：呕吐、腹痛、腹泻。然而，中毒并非总是急性的。有时，消化系统、肝脏、血管和肾脏的损害会缓慢地、月复一月、年复一年地发生。在这种情况下，我们谈论的是慢性中毒。
• 河水中毒屡见不鲜，尤其是在儿童中。孩子们在池塘玩耍时，可能会误吞脏水——如今，河流湖泊的生态和清洁程度已难以言喻。中毒通常伴有以下显著症状：
  • 恶心;
  • 食欲不振甚至感到厌恶；
  • 肚脐周围剧烈疼痛、痉挛；
  • 气体形成增加，大便稀薄。

如果河里存在某种特定的传染病，比如霍乱或伤寒，情况会更糟。这类感染尤其严重，需要立即进行医疗干预。

• 如果井主不注意井水的质量和成分，就会导致井水中毒。大多数井水来自地表蓄水层，这些蓄水层通常含有石油产品、重金属和表面活性剂的颗粒。如果附近有厕所或化粪池（距离不到15米），那么井水很可能含有废水和氮化合物，这些物质也可能导致严重中毒。

井水中毒通常发生在极少使用井水的情况下。在这种情况下，我们谈论的是水停滞，以及其中有害物质（例如含氮物质）浓度的升高。这种中毒会导致头痛、消化不良、头晕和嗜睡。

• 煮沸水中毒的情况相当罕见，但这种中毒也时有发生。煮沸是对水进行热处理，同时刺激有机水成分与活性氯之间的化学反应。此类反应可能形成剧毒化合物，甚至包括二恶英。二恶英能够抑制免疫系统，并导致细胞恶性退化。此外，煮沸过程并不能避免水中重金属的存在。因此：煮沸是有益的，但这取决于我们煮的是哪种水。
• 饮用在密闭容器中放置了一段时间的“陈年”饮料会导致腐水中毒。中毒症状包括呕吐、乏力和严重嗜睡。在这种情况下，必须尽快清除消化系统中的毒性成分——最佳方法是服用适量的活性炭或其他肠道吸附剂。

並發症和後果

水中毒会导致严重且严重的健康后果：

• 肠道菌群组成的变化（菌群失调）；
• 慢性结肠炎、小肠结肠炎、胃肠结肠炎；
• 溃疡性结肠炎，胃溃疡；
• 容易发生过敏反应；
• 肾功能障碍；
• 血压不稳定；
• 关节功能障碍，关节炎；
• 代谢紊乱；
• 神经系统疾病。

最常见的并发症是儿童、老年患者以及已有胃肠道疾病史的个体。

您不能将水中毒视为轻微的疾病：中毒后的身体恢复应始终在医疗专家的监督下进行。

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診斷 水中毒

诊断措施旨在确定中毒原因。

临床程序基于病史收集、患者目视检查和中毒症状研究等信息。临床诊断部分由为受害者提供紧急医疗护理的医生进行——无论是在探视患者时还是在医院环境中。

血液和尿液检测旨在定性和定量评估其中的毒性成分，并确定内脏器官功能紊乱的可能性。检测在医院实验室或独立的独立实验室进行。

此外，呕吐物、胃液和/或肠道冲洗液的颗粒物也可能被送去实验室诊断。如果已知中毒来源，还需要提供水样。

水中毒的仪器诊断通常是二次诊断，包括以下步骤：

• 测量血压；
• 进行内脏器官的超声波检查；
• 进行胸部X光检查；
• 进行纤维胃镜检查（以防消化系统受损）。

应针对其他类型的中毒（食物、酒精、药物等）进行鉴别诊断。

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治療 水中毒

水中毒治疗的主要目标应该是清除循环系统和组织中的毒性物质，以及恢复水和电解质代谢。

水中毒了首先要做什么？

• 如果水中毒发生在近期，患者应立即洗胃。如果之前饮用了劣质或受污染的水，则无需清洗，因为水很快就会被胃壁吸收。
• 如果出现水中毒的所有症状，但没有腹泻，那么您需要尽快清洁肠道 - 例如服用泻药或使用虹吸式灌肠剂。
• 下一步应补充血液中的液体成分，以防脱水和体液流失。内服时，可使用 Regidron、Glucosolan 等溶液。静脉输液时，可使用 Trisol、Khlosol 等。
• 如果发生水中毒，第一步也是服用肠道吸附剂——一种能够结合并清除毒素的物质。以下药物可用作肠道吸附剂：
  • Filtrum，每日4次，每次3片；
  • 活性炭——每次10-40片，取决于病人的体重和中毒严重程度；
  • 白煤4片，每日4次；
  • Enterosgel 1.5汤匙，每日三次；
  • 将 1 汤匙 Polysorb 加入 100 克清水中，每天 4 次。
• 对于严重的痉挛性腹痛，可开具解痉药：屈他维林，每天三次，每次一片，度司他林，每天两次，每次一粒胶囊。
• 如果出现腹泻，则应使用鞣制和包衣制剂以及防腐剂 - 例如，Intetrix，每天 4 次，每次 2 粒胶囊，Intestopan，每天 5 次，每次 2 片。
• 在恢复阶段，使用酶药物Festal和Pancreatin来稳定消化分泌。
• 为了恢复肠道菌群，医生开出了 Linex（每天三次，每次两粒胶囊）、双歧杆菌、Normase（每天 75 毫升）、Baktisubtil（饭前每天五次，每次一粒胶囊）。

对于特定中毒情况，根据检测到的病原微生物进行抗菌治疗：

• 呋喃唑酮0.1克，每日4次；
• Biseptol 2 片，每日两次；
• 左霉素、氨苄西林0.5克，每日4次，持续一周。

抗生素治疗是在使用抗真菌药物和改善肠道菌群指标的药物的背景下进行的。治疗持续时间由医生根据患者病情的严重程度根据个人情况确定。

维生素

水中毒会伴随腹泻、呕吐等全身症状，导致身体大量流失维生素和矿物质。因此，在消除中毒初期症状后，必须采取措施恢复患者体内维生素和矿物质的平衡。

因此，为了消化道的正常运作，以下是必要的：

• 维生素B1 _，可改善肠道功能；
• 维生素PP，可改善酶的分泌；
• 维生素U，有助于修复受损的消化道组织；
• 抗坏血酸，可增强人体的免疫抵抗力。

只有在严重中毒的情况下，才需要以复合维生素的形式开具个体化药物。如果水中毒程度较轻或中度，那么在日常饮食中，多样化饮食、均衡营养就足够了，包括增加植物成分、发酵乳制品、海鲜和蛋黄。

物理治疗

水中毒患者的急救方案中，物理治疗相对较少。在某些情况下，医生可能会开具氧疗处方，以成功消除身体组织缺氧。

民间疗法

传统药物有助于缓解轻度和中度水中毒的症状。严重中毒者不可自行治疗，需要紧急就医。

• 喝干净的水、去澡堂或桑拿可以帮助加快体内毒素的排出。
• 莳萝蜂蜜煎剂能有效缓解痉挛，并加速毒素排出。将1茶匙干莳萝或1汤匙切碎的莳萝叶放入一杯水中。用小火煮莳萝约20分钟，然后关火冷却，加入冷开水至原杯容量，再加入1汤匙蜂蜜。饭前半小时服用，每次半杯。
• 如果轻微中毒，姜茶会有所帮助。将1茶匙磨碎的姜根倒入一杯沸水中，浸泡20分钟。每半小时至一小时服用1汤匙姜。姜根有助于清除毒素，抑制微生物的活力，并增强免疫系统。
• 为了中和毒素并改善消化系统，建议白天除了米汤和亚麻籽外，不吃其他食物。米汤的制作方法是：将1份米加7份水，煮10分钟。每日服用5-6次，每次三分之一杯，撒上少量亚麻籽。

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草药治疗

为了加速血液中毒素的清除，必须确保身体获得充足的清洁水和维生素。饮用添加柠檬汁的清洁水，以及玫瑰果或黑果酸梅汤剂会很有帮助。天然维生素，尤其是抗坏血酸，有助于中和毒素，增强免疫系统。此外，强化饮料有助于补充身体在腹泻或呕吐期间流失的必需物质。

如果水中毒，药蜀葵根很有效。将一汤匙捣碎的药蜀葵根倒入一杯沸水中，浸泡半小时，然后过滤，饭前服用一汤匙，每日最多五次。

如果水中毒伴有腹泻、胃灼热和腹胀，可以使用以圣约翰草为基础的配方。冲泡方法：取1汤匙干圣约翰草，倒入一杯沸水，浸泡3小时。每日三次，每次50毫升，饭前服用。

如果中毒导致胃部剧烈疼痛，可将荨麻叶和绣线菊添加到圣约翰草中。冲泡方法：取1汤匙等量的这些植物，倒入一杯沸水，浸泡一小时。每日5次，每次半杯，饭前服用。

除了列出的植物外，蜡菊、西洋蓍草和鼠尾草也能达到良好的排毒效果。

顺势疗法

治疗水中毒的顺势疗法药物种类繁多。然而，这些药物必须由合格的顺势疗法医生开具。

• 马钱子——用于治疗呕吐、头痛、腹部绞痛。
• Aetusa——用于治疗儿童水中毒。
• 磷用于治疗严重呕吐和呕血。
• 砷 - 推荐用于治疗食物或水中毒，伴有急性疼痛、腹泻和发冷。
• 鬼臼属植物用于治疗腹泻和呕吐、胃部咕噜声、全身无力和频繁排便。
• 白头翁——用于治疗呕吐、腹胀、绞痛、胀气。
• Tabakum——有助于缓解呕吐和头晕。

顺势疗法药物无毒且安全，但仅适用于轻度中毒。如果患者病情严重，最好联系专科医生进行紧急医疗救治。

手术治疗

使用手术解毒方法的指征被认为是严重中毒的特征症状，通过阳性血液和尿液检测确认（检测到高浓度的有毒物质，可导致死亡）。

血液透析在水中毒早期阶段的应用效果显著。通过血液透析，可以消除水中毒的初期症状，预防并发症的发生，并降低死亡风险。

腹膜透析通常效果不佳。当毒性物质浓度高且在血液中停留时间较长时，才会使用这种解毒方法。

預防

只要你认真采取预防措施，水中毒几乎不可能发生。为了预防中毒，你需要听取以下建议：

• 饮用水最好选择知名品牌的瓶装水。同时，日常饮用需要购买饮用水，而不是药用矿泉水——后者含有大量的盐分和微量元素，会对消化系统的功能产生负面影响。
• 如果您使用自来水饮用或烹饪，则需要格外注意其过滤、沉淀以及随后的热处理（煮沸）。只有这种循序渐进的中和过程才能使自来水适合饮用。
• 如果您使用专用水壶过滤水，一定不要忘记及时更换过滤器，并用干净的流水冲洗容器本身，以防止牙菌斑的沉积和微生物的积聚。
• 河流、海洋或其他开放水源的水不适合室内使用，除非使用特殊技术净化。
• 健康人每日饮用液体量不应超过4-6升。此外，一小时内饮水量不应超过1升，否则可能引发高水合综合征——身体“积水”过多，这也是一种中毒。

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預測

预后好坏很大程度上取决于内脏器官的中毒程度。轻度和重度中毒，大多数预后良好：受损的身体功能可在10-25天内完全恢复。

严重的水中毒会出现肾脏和肝脏退化和坏死的迹象，需要很长时间才能恢复——从六个月到两年。

水中毒，又称水合过度，在严重的情况下会导致脑水肿和死亡。

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