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与红细胞膜机械损伤有关的溶血性贫血症
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
主动脉瓣置换术患者因血管内红细胞破坏，可能会发生与红细胞膜机械损伤相关的溶血性贫血。溶血是由假体（机械瓣）的结构或其功能障碍（瓣周返流）引起的。生物瓣和二尖瓣人工瓣膜很少导致严重溶血。人工动脉分流术患者也会出现机械性溶血。外周血涂片检查可发现裂细胞和其他红细胞碎片（这些机械性溶血的征象在功能正常的假体中存在，但程度较轻）。游离血浆血红蛋白升高，结合珠蛋白降低或未检测到，尿液中通常可检测到含铁血黄素。治疗旨在消除假体功能障碍。
与红细胞膜机械损伤相关的溶血性贫血的原因
肾脏疾病 |
溶血性尿毒症综合征 肾静脉血栓形成 移植肾脏的排斥反应 放射性肾炎 慢性肾衰竭 |
心血管疾病 |
恶性高血压 主动脉缩窄 阀装置损坏 主动脉亚急性细菌性心内膜炎 阀门 生物假体 |
肝脏疾病 |
严重的肝细胞损伤 |
感染 |
播散性疱疹感染 脑膜炎球菌败血症 疟疾 |
其他 |
血栓性血小板减少性紫癜 任何病因的DIC综合征 严重烧伤 巨大血管瘤 肿瘤转移 药物（丝裂霉素C、环孢素） |
微血管病性溶血性贫血是另一种机械性血管内溶血综合征，疑似由小血管内纤维蛋白沉积引起。该病可见于弥漫性血管内凝血综合征、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、严重动脉高血压、血管炎、子痫以及某些播散性肿瘤。外周血涂片可检出碎片红细胞（盔形红细胞、裂细胞）和血小板减少。治疗旨在阻止原发性病理过程。
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