预防癌症

癌症预防基于对致癌机制的现代认知。实验和流行病学研究的经验表明，外部因素、内源性代谢物与肿瘤发展之间存在直接联系，且肿瘤在其影响下具有一定的潜伏期。恶性肿瘤的预防包括一系列一级预防和二级预防措施。

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癌症的一级预防

癌症预防旨在消除或减少致癌因素（化学、物理和生物）对人体的影响，降低其对细胞的影响，增强人体特异性和非特异性抵抗力。癌症的初级预防是通过采取卫生措施以及纠正人体生化、遗传、免疫生物学和年龄相关疾病来实现的，这可以将癌症发病率降低70%以上。

个人保护身体免受恶性肿瘤侵害应包括以下措施：

• 遵守个人卫生规则；
• 治疗性矫正受损的身体功能；
• 适当合理营养；
• 戒掉不良习惯；
• 优化生殖系统功能；
• 保持健康积极的生活方式；
• 形成一个人高度的自我意识。

癌症的肿瘤卫生预防还包括消除吸入的空气和水中的致癌杂质。

空气卫生

首要任务是戒烟，彻底戒烟是个人预防肺癌的最佳手段。

在世界卫生组织的主持下，欧洲国家制定了伙伴关系计划，旨在共同努力对抗吸烟，帮助吸烟者摆脱烟瘾。

除了戒烟之外，争取清洁空气也是一项负责任的任务，这对于从事职业危害工作的人以及大气受到工业排放污染的工业城市的居民来说尤为重要。

预防措施包括将工业企业迁出城市范围、扩大绿地面积、建立封闭的生产循环、采用无废弃技术以及在企业安装捕集过滤器。

在居住区，良好的厨房和客厅通风是必要的，特别是在石棉纤维含量高、金属杂质和放射性背景增加的房屋中。

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体力活动

每天久坐或久坐超过5小时的人，全身各部位和内脏器官出现充血的风险很高。这会对淋巴细胞的功能产生负面影响，导致缺氧、通气不足和肺部排水功能受损。研究发现，体力活动量高和低的人群相比，前者的恶性肿瘤发病率低60%。定期进行体育锻炼的价值显而易见。

食品卫生

在导致恶性肿瘤发展的因素中，饮食因素占35%。预防个人癌症的重要措施之一是避免营养过剩，并减少饮食中的脂肪摄入量。将脂肪摄入量减少到20%至25%可降低胆固醇和雌激素水平，从而降低结肠癌、乳腺癌、子宫癌、胰腺癌和其他器官癌的发病率。建议男性每日脂肪摄入量限制在75克，女性限制在50克。

预防癌症还包括限制食用油炸食品、腌菜、腌泡汁和熏制食品。必须避免长时间使用过热油脂、在明火燃气灶上煎炸或烧焦食物。这将减少烹饪过程中产生的致癌物含量。

然而，单靠低脂饮食并不能彻底解决癌症问题。为了降低患病风险，饮食应该多样化，并摄入足量的富含维生素、矿物质、膳食纤维和多种独特生化成分的蔬菜和水果。这些营养成分可以预防致癌物的形成，减缓其活化，并在接触致癌物后抑制致癌作用。

所有水果和蔬菜都是健康的，但伞形科蔬菜（胡萝卜、欧芹）、十字花科蔬菜（卷心菜、芦笋和其他类型的卷心菜）、植物油和大豆尤其有价值。

维生素A、C和B族维生素至关重要。维生素A和类胡萝卜素可以防止致癌物质在体内积聚，并减少其对细胞的影响。它们可以预防食道癌、胃癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌和结肠癌的发生。β-胡萝卜素可有效预防自发性、化学性和放射性致癌作用，并可预防紫外线诱发的皮肤肿瘤。大剂量（高达10克）维生素C具有抗氧化作用，可抑制亚硝酸盐形成亚硝胺，刺激免疫指标，降低食道癌和胃癌的风险。

预防结肠癌需要食用富含粗纤维和B族维生素的食物。不易消化的植物纤维会导致致癌物质被大量粪便稀释，加速肠道内容物的排出，改变胆汁酸的代谢，并降低肠道环境的pH值。

预防恶性肿瘤的必需成分是大分子元素和微量元素。硒和钙在其中起着重要作用，缺乏它们会导致癌症发病率增加，并加速癌症的转移。

欧洲癌症计划包含一系列饮食建议。

1. 不同个体罹患癌症的可能性很大程度上取决于遗传因素，但目前的知识水平尚无法识别高危人群。建议适用于两岁以上的人群。
2. 有具体的饮食建议：
   • 燃烧脂肪所摄入的热量不应超过食物总能量的30%。其中饱和脂肪应少于10%，多不饱和脂肪应为6-8%，单不饱和脂肪应为2-4%。
   • 每天需要吃几次各种新鲜的蔬菜和水果；
   • 需要平衡体力活动和饮食，以维持正常体重；
   • 应限制食用盐、含亚硝酸盐、硝酸盐和食盐腌制的食物，每日盐摄入量不超过6克；
   • 限制酒精饮料的消费。

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癌症的二级预防

癌症二级预防是一系列旨在识别癌前病变患者，并进行后续康复和监测的医疗措施。此类预防的有效性毋庸置疑，尽管不同地区的具体情况存在很大差异。由于在诊室层面发现癌前病变并进行后续治疗，宫颈癌等疾病的发病率已呈现下降趋势。组织和实施早期癌症诊断措施也被视为癌症二级预防。

30岁以上人群需进行预防性肿瘤检查。老年人尤其应予以关注。检查由综合医疗网络的医务人员进行。肿瘤科医生提供方法学指导。

预防性检查必须包括强制性的外部肿瘤检查，包括皮肤、可见黏膜、外周淋巴结、甲状腺和乳腺、宫颈、男性睾丸的检查和触诊，以及直肠指检。上述部位的肿瘤对器官的损害占肿瘤疾病结构的50%以上。

大规模检查和个别检查有所区别。大规模检查是指按照预先制定的计划，对企业、事业单位、集体农庄和国营农场中大批工作人员进行的检查。

个体体检是指对曾在综合医院就诊或在医院接受治疗的患者进行肿瘤疾病筛查。除门诊就诊的患者外，食品行业、贸易行业、幼儿园从业人员以及卫国战争伤残退伍军人也需定期进行个体体检。个体体检在就业和疗养院转诊时均属强制性要求。

根据检查目的和范围，群体性预防检查分为全面性检查和针对性检查。

综合体检是指由不同专业的医生团队对健康人群进行的检查，旨在发现各种疾病，包括恶性肿瘤。此类体检通常在工业企业进行，尤其是在危险行业，例如镍矿、铀矿、苯胺染料厂等。在农业领域，机器操作员和挤奶女工也需要接受综合体检。

针对性检查是为了发现一种或一组类似的疾病而进行的检查。这些检查的目的是早期发现恶性肿瘤和癌前病变。针对性检查由医生或医护人员进行。

由中级医务人员进行的针对性检查被称为两阶段检查，主要在农村地区使用。在这种情况下，护理人员或助产士会对整个健康人群进行检查，并将疑似患有恶性肿瘤或癌前疾病的患者转诊给医生进行明确诊断。

群体性预防检查必须满足四个基本要求。

1. 所采用的检查方法必须具有足够高的分辨率。
2. 它们必须技术上简单并且不需要花费太多的经济成本。
3. 各类人群的检查频率应根据发生恶性肿瘤的可能性来确定。
4. 必须确保筛查阶段与随后对患者的深入检查和治疗之间具有明确的连续性。

大多数健康人群通常每年进行一次预防性体检。高危人群以及从事危险行业人员的体检频率更高，通常每6个月一次。

近年来，人们一直在积极探索新的预防性体检方式。建立了广泛的透视和体检室网络。市立综合医院也开设了预防科室。在实际工作中，人们正在采用问卷调查的方式收集有关有害因素和健康状况的信息。收集到的数据将使用专门的诊断表或计算机技术进行分析。有风险因素的人员将接受深入体检。

恶性肿瘤的早期诊断是目前成功治疗的主要条件，早期诊断不应在患者寻求医生帮助时进行，而应通过适当的筛查计划、临床观察和对恶性肿瘤高危人群进行深入的系统检查来进行。

值得注意的是，分子生物学研究已可用于诊断癌症高风险人群。根据 AG Tatosyan（2001）的研究，可以基于分子生物学方法开发相对廉价的筛查、非侵入性研究项目，这些项目基于检测癌基因变异片段和组合（例如在痰液中）。被诊断患有分子癌前病变的个体应避免接触致癌物，并定期进行深入的医学检查。

三级癌症预防

预防癌症复发被视为癌症的三级预防。

预防的有效性取决于抗癌宣传的水平，这种宣传应在体检前很久就开始并在体检期间持续进行，利用各种渠道和形式的大众和个人信息。

开展全民防癌宣传，主要目标如下：

• 让民众熟悉癌症的最初预警信号；
• 相信定期体检的必要性；
• 养成有意识监测自己健康的习惯，教授自我检查的方法（口腔、乳腺等）；
• 如果及时发现癌症，就会对治疗的成功充满信心；
• 宣传健康生活方式和卫生保健知识是开展癌症初级预防等活动的基础。