硫酸灼伤

硫酸烧伤是化学物质引起的最危险的组织损伤之一。让我们来了解一下硫酸烧伤的特征、急救、治疗方法和预防。

化学灼伤的特殊之处在于，试剂接触皮肤后会形成一层几乎与健康组织难以区分的痂皮。痂皮在皮肤表面，皮肤先变白，然后变成棕色。愈合后会形成紫色痂皮。如果酸性物质接触眼睛，会导致视力丧失。吸入其蒸气会导致喉部灼伤。高浓度的试剂会导致出血性肺炎甚至死亡。

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流行病學

烧伤的程度，即其性质和深度，取决于硫酸作用于皮肤的持续时间及其浓度。流行病学研究表明，化学反应后，伤口中会出现新的无机和有机化合物。这是由于蛋白质凝固和脱水造成的。这些化合物包括蛋白胨、蛋白原、蛋白蛋白和其他化合物。

化学灼伤的深度取决于以下因素：

• 液体的活度及其数量
• 组织穿透深度
• 作用机制
• 联系方式和持续时间

根据作用机制，酸具有腐蚀性、脱水性、毒性、氧化性和破坏性。根据损伤深度，损伤可分为深部损伤（III-IV级）和表层损伤（I-II级）。如果身体暴露于加热的化学物质中，会导致热化学烧伤。

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原因 硫酸灼伤

与热烧伤不同，化学烧伤极为罕见。其病理原因可能与以下因素有关：

• 不小心处理该物质。
• 因不遵守安全规定而造成的各种工伤。
• 家庭事故。
• 不专业地进行整容手术等

据统计，3%-5%的烧伤是由硫酸引起的。大多数情况下，损伤是局部性的，即在90%的情况下，约10%的体表面积受到影响。不同浓度的硫酸溶液具有不同程度的破坏作用：10%的稀酸、30%的电池酸、75%的塔酸和98%的浓酸。

硫酸广泛用于化学工业，包括染料和纤维的生产、盐和其他酸的生产、肥料的生产、皮革的加工和选矿，以及食品和石油工业。由于硫酸的广泛使用，其蒸汽中毒或烧伤的情况并不少见。

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發病

皮肤接触到腐蚀性物质后，会在短时间内坏死。这种破坏性作用会持续到化学反应完全结束。发病机制最初表现为坏死，这种坏死在活性物质接触活组织后立即发生。如果皮肤接触到低浓度溶液，则几天后才会出现形态学变化。

硫酸作用下会形成凝固性坏死。同时，化学损伤很少出现热烧伤特有的水疱。通常情况下，明显的脱水和烧灼作用会阻止水疱的形成。皮肤与硫酸接触处会出现致密的干痂，其位于完整组织层面，边界清晰。沿其轮廓形成充血条带，提示无菌性炎症。损伤的程度和深度取决于试剂的浓度。

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症狀 硫酸灼伤

酸损伤的症状与其他化学试剂的破坏作用非常相似。让我们仔细看看硫酸烧伤的症状：

• 皮肤上会形成一层白色硬皮，质地不致密，边界清晰。
• 烧伤是表皮的，但液体浓度越高，伤口越深。
• 织物与酸接触后立即变白，然后变灰或变棕色。

症状取决于损伤的严重程度。第一阶段，会出现轻微肿胀和充血，并伴有疼痛感。这种情况在接触弱酸时可能会出现。第二阶段，上述症状更为明显。第三阶段的特点是组织损伤更为严重，在初步检查时很难与第四阶段区分开来。

四度是最严重的，因为不仅表皮受到影响，肌腱、肌肉和骨组织也会受到影响。坏死也会影响邻近组织。这种病理状态的特点是愈合过程需要很长时间，可能出现各种并发症和后果。

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最初的迹象

硫酸烧伤会导致严重的后果，其初期症状很难与其他病症混淆。具体症状取决于试剂的来源。

化学烟雾燃烧：

• 呼吸器官粘膜受伤，出现烧伤、肿胀、流鼻血等。
• 由于呼吸系统受损，患者会出现喘息、痉挛和咽喉痛等症状。严重的痉挛和肿胀可能导致窒息。
• 消化器官受伤，引起剧烈疼痛。

液体酸烧伤：

• 如果酸性物质进入体内，整个消化系统就会出现疼痛，严重时还会出现呕血。
• 患者出现严重流涎和腹泻症状。
• 由于严重的肾脏损伤，尿液变成了酒红色。
• 皮肤變成蓝色。
• 出现心血管疾病。
• 嘴唇变黑，牙釉质上出现深褐色斑点。

皮肤烧伤的严重程度取决于试剂的浓度：

• 水肿充血，表皮剥落。
• 伤口处出现柔软的白色痂。
• 伤口表面有明确的边界。
• 随着物质的暴露，白色外壳变暗，呈现棕色。
• 发生凝固性坏死。

所有类型的病理状况都伴有剧烈的疼痛休克。致死剂量被认为是口服5毫克硫酸。如果皮肤受损，死亡通常发生在损伤的最后阶段。

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階段

硫酸是一种强氧化剂，能吸收空气蒸汽并使有机物脱水。当酸、碱、化学试剂混合物或重金属盐进入活体组织区域时，会发生化学损伤。从化学角度来看，酸是一种含有氢原子和酸残基的物质。烧伤程度取决于酸的浓度、暴露时间和剂量：

• I级——皮肤上层受损，有灼烧感，轻度充血。
• 第二期——表皮深层受损。受损区域充血、肿胀，并出现含有液体的小水疱。
• 第三期——皮肤所有层均受影响，包括脂肪层。受损组织的敏感性受损，水疱肿胀，并充满浑浊液体。
• IV 度 – 所有层均受损（脂肪、肌肉、骨骼）。

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並發症和後果

酸的破坏作用是由于组织脱水和活性化合物的产生，这些化合物会导致蛋白质凝固，并破坏细胞结构的胶体状态。其后果和并发症取决于烧伤程度、受损表面的面积和试剂的浓度。

酸的破坏力与其浓度直接相关。因此，弱溶液的损伤较小，但长时间接触会导致气泡形成。高活性液体则可能立即导致三度化学灼伤。

• 当皮肤受损时，会出现不同程度的红斑和烧伤。
• 口腔、食道、胃和咽喉黏膜的烧伤十分危险。剧烈疼痛伴有呕血、声音嘶哑、痉挛、中毒性肺水肿和肾脏损害。
• 如果酸性物质进入头骨，就会导致骨骼损伤、硬膜下脓肿和脑膜炎。
• 如果发生深度烧伤，丢失的皮肤并不总是能够恢复，这会导致烧伤畸形。
• 这种酸会导致血管、淋巴管和神经末梢发生变化。
• 烧伤变形可能伴随干性坏死类型的进一步组织死亡。
• 局部感染区域会出现蜂窝织炎、化脓性关节炎和坏疽。
• 血管和神经疾病导致组织营养变化和皮肤病。
• 在某些情况下，鳞状细胞癌会在疤痕部位发展。
• 大面积烧伤可能导致严重休克和败血症。
• 如果头部和颈部的病变很深，可能会导致迅速死亡。

上述后果和并发症取决于化学活性液体接触身体的哪个部位以及急救措施是否正确。

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診斷 硫酸灼伤

硫酸烧伤的症状与其他化学物质造成的损伤相似。诊断可以确定试剂的类型、损伤面积（总面积和单个区域）、水疱和结痂的存在和位置。

• 实验室研究

如果怀疑有酸蒸气烧伤，则需测量患者的血液pH值、血红蛋白水平、凝血指标、血浆电解质浓度，并采集尿液样本。如果动脉血pH值降低（低于7.2），而凝血图参数（部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT））增加，则提示损伤严重。化学活性液体会导致代谢性酸中毒，并导致阴离子间隙增大。

• 辐射诊断

如果硫酸渗入伤口，并怀疑烧伤处于急性期，则需要进行腹部和胸部X光检查。这对于确定胃和食道穿孔至关重要。计算机断层扫描可以确定空腔器官的损伤情况。这种方法在无法进行内窥镜检查时使用。

• 目视检查

如果液体接触到皮肤，则需要检查患者情况并确定烧伤的阶段，但必须先进行急救。就症状而言，化学损伤很难与热烧伤或皮肤病混淆。

诊断措施可以识别烧伤休克的早期阶段（皮肤苍白、昏厥、呼吸浅）。根据研究结果，选择最佳的治疗和康复方案。

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鑑別診斷

硫酸损伤内脏器官的症状与其他疾病的急性表现相似。鉴别诊断可以帮助我们区分不同的病理状况。烧伤病，即蒸汽排出，与食管疾病、原发性食管炎和继发性食管炎相鉴别。

主要区别在于，食管炎急性期的持续时间明显短于化学物质对食管、口腔或咽喉造成的损伤。烧伤与传染病、过敏性食管炎和食管自发性破裂不同。这两种病症都发病突然，症状急性，硫酸损伤也是如此。

内窥镜检查适用于烧伤后24小时内进行。根据临床观察，此时间段内进行内窥镜检查较为安全。医生可以发现食管穿孔、胃十二指肠严重坏死以及其他病变。借助内窥镜检查，可以明确诊断并做出预后判断。皮肤烧伤无需鉴别诊断。医生的任务是确定损伤表皮的物质、疾病的分期以及损伤面积。

治療 硫酸灼伤

硫酸烧伤的特点是病程急性，疼痛剧烈。治疗的目的是尽量减轻不适感并修复受损组织。治疗措施的范围取决于烧伤的深度、面积和位置。及时正确的急救至关重要。这套措施包括以下步骤：

• 消除烧伤因素。
• 对烧伤的皮肤区域进行冷却 1-2 小时。
• 用清水长时间冲洗以稀释腐蚀性化学物质。
• 应让受害者喝下添加了小苏打的盐水。
• 烧伤表面用无菌敷料覆盖。
• 使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。

上述程序是治疗的基础。在将患者送往医院之前，可使用镇痛药、抗组胺药和神经安定药进一步缓解疼痛。如有呕吐，可静脉输注晶体液和胶体液，并摄入碱性盐溶液。也可进行吸氧。

患者抵达医院后，医生的首要任务是预防烧伤休克。伤口的治疗取决于损伤的部位、面积和深度。患者需要清洗烧伤表面，进行保守治疗，必要时进行手术治疗。

硫酸烧伤的急救

为了对硫酸烧伤进行急救，有必要了解化学液体的具体特性。在某些情况下，靠近伤者会很危险，因此需要特殊的防护设备、通风设备，甚至防毒面具。

硫酸烧伤急救方法：

1. 去除试剂，并用干净的流水冲洗患处。在此之前，必须擦干烧伤部位，因为接触水会释放大量热能，从而进一步加重伤势。受伤后一小时内必须用水冲洗伤口，并用氢氟酸冲洗两小时。
2. 尽量不要触摸烧伤部位，因为这会造成疼痛，并可能导致酸液残留物沾到身上。所有操作都应佩戴厚手套进行。
3. 尽量将伤口处的衣服脱掉，但如果衣服脱不掉，不要撕掉。这会造成更大的伤害。清洗后，用小苏打溶液、1% 柠檬酸溶液或醋酸溶液处理患处。
4. 可以通过化学气味的消失和疼痛感的减轻来评估所提供的援助的积极效果。治疗完成后，在皮肤上敷上干燥无菌绷带，并进行止痛、解毒和抗休克措施。

让我们看看另外几个紧急援助选项：

• 如果误食酸液，首先应使用清水冲洗胃部，并让患者饮用烧焦的镁盐或用苏打水漱口。这将有助于缓解患者的病情。
• 如果进入眼睛，请用清水彻底冲洗，并涂抹2%的奴佛卡因溶液以减轻疼痛。涂抹在眼睑后面的桃油或凡士林油也可用于治疗。
• 如果吸入酸性蒸汽，治疗需在医院进行，因此必须将患者送往医院。为了减轻疼痛，医生会肌肉注射奴佛卡因。为了预防感染，医生会进行抗菌治疗。如果出现胃肠道出血，医生会为患者输血和血浆。

及时的急救可以挽救受害者的生命并最大限度地减少酸的破坏作用。

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药物

当腐蚀性物质进入皮肤或体内时，首先要做的是消除其病理作用。药物不仅用于急救阶段，也用于后续的恢复性治疗。酸性物质接触组织后会形成痂——一层白色软痂。为了消毒和干燥，可以使用不含酒精的银制剂和碘溶液。再生和改善血液供应的药物是必需的。

治疗硫酸烧伤的常用且有效的药物：

1. 碳酸氢钠

一种影响组织代谢过程的药物，用于纠正离子和酸碱平衡。属于药理学类别——碱和酸。100 ml 输液含有：4 g 碳酸氢钠、注射用水和乙二胺四乙酸二钠。用于恢复血液碱性和代谢性酸中毒。增加体内氯和钠离子的排泄，碱化尿液，促进利尿。

• 适应症：血液pH值低于7.2，大面积烧伤、休克、术后重症患者出现未代偿性代谢性酸中毒。有助于缓解急性失血、严重缺氧、肾脏和肝脏损害、糖尿病昏迷以及无法控制的呕吐和持续发烧。
• 该药物适用于成人和儿童，通过静脉滴注给药。根据病理症状的严重程度，可以使用未稀释的药物，也可以用5％葡萄糖溶液1:1稀释后使用。过量服用可能会引发破伤风发作和高碱中毒。治疗时，可注射1-3克葡萄糖酸钙。
• 禁忌症：低钾血症、呼吸性碱中毒、高钠血症。副作用表现为以下症状：呕吐、恶心、腹痛、头痛、动脉高血压、焦虑加剧。治疗期间，必须监测血液的酸碱参数。

2. 爱维治

该药物的凝胶剂型用于治疗化学烧伤。爱维治可缓解疼痛并帮助清洁伤口表面。它在恢复期有效，加速受损皮肤区域的再生过程。影响组织代谢过程。属于生物兴奋剂的药理学类别。

• 活性成分通过增加氧气和葡萄糖的积累和运输来激活细胞水平的新陈代谢。刺激功能性代谢的能量过程并增加血液供应。
• 适应症：大面积烧伤、组织坏死、营养障碍、脑循环衰竭、皮肤营养障碍、动脉和静脉循环障碍。各种原因的溃疡、放射性损伤。用于烧伤和角膜、巩膜溃疡性损伤。
• 使用方法和剂量取决于病情严重程度。该凝胶适用于开放性伤口、溃疡和烧伤，起到清洁和治疗作用。产品可薄薄地涂抹于皮肤上或敷于绷带下。疗程不应超过4周。
• 副作用：过敏反应、发热、瘙痒、使用部位灼烧感。禁用于对成分不耐受者。孕妇及哺乳期妇女慎用。

3. 巴尼奥辛

用于开放性伤口局部治疗的复合抗菌剂。适用于2-3度烧伤，可最大程度减轻疼痛，几乎不经皮肤吸收，副作用极小。属于氨基糖苷类药理组。含有两种具有协同作用的杀菌成分。抗菌作用对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效。

• 适应症：预防细菌性皮肤感染、浅表伤口和烧伤。治疗表皮和黏膜细菌感染：脓疱疮、疖、脓疱性皮损、毛囊炎、脓肿。该药对继发性感染、皮肤病、溃疡和湿疹有效。用于耳鼻喉科和儿科。
• 使用前，建议检查致病菌群的敏感性。将药膏或药粉薄薄地涂抹于患处，或敷于绷带下。疗程为5-7天。对于烧伤面积达体表20%的患者，每日最多可涂抹药粉一次。
• 副作用：皮肤干燥、充血、皮疹、瘙痒、用药部位灼烧感。禁用于对氨基糖苷类、杆菌肽和新霉素等抗生素不耐受者。酸中毒、肌无力、神经肌肉传导障碍患者以及孕妇和哺乳期妇女慎用。

4. 索尔科塞利

无脂肪生物刺激剂。凝胶状，可快速渗透至皮肤深层，干燥伤口表面。促进组织新陈代谢，加速愈合过程。

• 适应症：2-3度烧伤、组织坏死、四肢血管闭塞性疾病、血管张力障碍、因长期接触液体而导致的组织软化和破坏、角膜炎症和化学烧伤、营养性溃疡。
• 该药物具有多种释放形式，因此可以肌肉注射、静脉注射和局部使用。通常采用联合治疗，即同时使用软膏和注射剂。治疗持续时间取决于病理过程的性质及其病程，通常为4-8周。该药物耐受性良好。

5. 泛醇

一种含有泛酸类似物右泛醇的药用维生素产品。它参与细胞内代谢过程，加速受损组织和粘膜的再生。为了方便使用，该产品提供多种剂型：罐装气雾剂和35%软膏。

• 适应症：烧伤治疗、术后无菌伤口、加速表皮损伤愈合。对水疱性皮炎和植皮有效。治疗时长和使用频率取决于伤口复杂程度和医生建议。
• 副作用表现为超敏反应。对活性成分不耐受者禁用。过量服用可能产生毒性副作用。

除上述药物外，鱼石脂软膏、Bepanten、玫瑰果油和沙棘油也可用于烧伤。泛醇可作为消炎药。抗菌药物可加速伤口表面愈合。如果烧伤已开始化脓，医生会给患者开具Miramistin。

草药的使用必不可少——例如Alfogin和Sudocrem。它们具有抗菌、促进伤口愈合和镇痛的功效，同时禁忌症和副作用也较少。由于化学烧伤会破坏组织，因此需要及时用药以加快康复。

物理治疗

一旦消除了对患者生命的威胁，即可进行物理治疗。物理治疗是一套旨在完全恢复关节活动范围、消除美容问题的程序，包括以下步骤：

• 改善血液供应
• 化脓性并发症的预防和治疗
• 加速再生和去除坏死组织
• 麻醉
• 瘢痕性改变的治疗
• 改善皮肤移植的愈合

康复从受伤当天开始，其主要任务是防止解剖变形。让我们来看看一些常用的物理治疗方法：

1. 受伤部位的紫外线照射可加速组织再生、阻止炎症过程并刺激局部免疫。
2. 超声药物导入疗法和超声波疗法用于溶解疤痕组织、缓解疼痛和改善血液供应。
3. 空气离子疗法适用于改善皮肤通透性并降低疼痛敏感性。由于离子能够穿透受损和未受损的组织，因此在治疗过程中可以使用镇痛药来增强治疗效果。
4. 电疗具有镇痛、杀菌作用，改善血液供应，刺激坏死组织的排斥，具有抗应激作用。
5. 磁疗——改善血液供应、生物刺激和恢复过程。用于稳定患者的心理情绪状态。
6. 激光疗法——抗炎作用，刺激组织再生。

化学烧伤的治疗应全面，需要高度专业的专家，甚至心理学家的参与。烧伤是严重的心理情绪因素，可能导致抑郁和自杀念头。物理治疗康复方法旨在最大程度地减少病理状况的残留症状，并帮助患者恢复正常生活。

民间疗法

硫酸对生物体的影响是毁灭性的。自行治疗此类损伤是不可接受的，而且会危及生命。民间疗法只能在病理过程的急性期结束后才能使用，即加速愈合并缓解疼痛。

1. 用流水冲洗烧伤部位，用小苏打敷于患处，并用橡树皮或款冬的煎剂浸泡敷于患处。煎剂的制备方法是：将沸水倒在干草上，用小火慢炖2-3小时。
2. 以洋甘菊、啤酒花球果和薄荷为原料的热敷可舒缓受损肌肤，缓解灼烧感和瘙痒感。将浸泡在草药浸液中的绷带敷于伤口，每天3-4次，每次10-15分钟。
3. 芦荟软膏具有再生功效。准备药膏时，取几片芦荟叶，洗净，去掉刺。将芦荟捣碎成均匀的糊状，与融化的猪油混合，搅拌至浓稠。
4. 如果酸性物质进入眼睛，可以用桦树芽和桦树叶的煎剂来治疗。将500毫升沸水倒入桦树芽和桦树叶上，用小火慢炖5-10分钟。将煎剂冷却后过滤，用于洗眼。
5. 紫罗兰药草有助于缓解食道灼伤。将20克干燥的紫罗兰药草倒入一杯沸水中，浸泡1-2小时。过滤冷却的汤汁，加入50毫升牛奶和一勺蜂蜜。一次性服用。

替代方法必须与您的医生达成一致，因为其中一些方法可能会导致严重的并发症。

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草药治疗

使用草药成分缓解不同程度的化学烧伤是替代疗法的选择之一。草药治疗应与主治医生协商。通常，此类疗法用于恢复期，即加速患处愈合并缓解疼痛。

让我们看看有效的草药配方：

• 取几片芦荟叶，洗净后用搅拌机研磨。研磨后的糊状物需过筛。剩余的芦荟汁可用于浸泡纱布绷带。将纱布敷于伤口，每日2-3次，每次30-40分钟。按照此配方，您可以用虎杖草药制成药物。
• 将100克干红三叶草花倒入500毫升热水中，中火煮10分钟。治疗时，可以使用浸泡过汤剂的纱布敷布，或用绷带包裹红三叶草花。
• 牛蒡具有药用价值。将牛蒡叶彻底清洗，磨成糊状，敷在纱布绷带上。每天2-3次，敷在烧伤处，每次10-15分钟。
• 治疗烧伤，可以使用胡萝卜丝或南瓜汁制成的敷布。用细擦丝器将新鲜胡萝卜擦碎，用纱布包好敷在伤口上。这有助于缓解疼痛。制作南瓜汁，可以使用榨汁机，或者将南瓜磨碎后挤出汁液。将敷布浸泡在榨出的液体中，敷在烧伤表面。
• 治疗大面积烧伤，可以使用一种特殊的洗剂：将5克硼酸与等量的北美黄连和没药混合。将所有材料倒入半杯沸水中，浸泡1.5-2小时。这种溶液可以缓解疼痛，舒缓皮肤，并有助于治疗深层烧伤。

以上所有食谱都建议搭配一种特殊的茶饮，它可以促进血液循环，加速愈合。将等量的缬草粉和薄荷粉混合，倒入200毫升沸水冲泡。这种茶可以镇静神经，缓解疼痛。

顺势疗法

顺势疗法是另一种医学疗法。它用于治疗多种疾病，包括硫酸烧伤。顺势疗法药物只能按照顺势疗法医生的处方使用。

让我们来看看治疗烧伤的有效药物：

一级

• 荨麻——可内服或外敷于表皮。每日服用5-6次。配制溶液时，将20滴酊剂溶于半杯水中稀释。
• 斑蝥——适用于治疗烧伤疼痛和水疱性损伤。每15分钟服用5-6次。
• 金盏花——用于治疗水泡破裂、化脓的伤口。内服外用均可。用法用量：每日3次，连用3-4天。
• 腐蚀剂——用于治疗愈合后仍持续剧烈疼痛的情况。每日服用3次，连续服用3天。

二级

• 斑蝥——适用于各种程度的烧伤、水疱、化学性眼损伤。剂量由医生决定。
• Apis——灼烧、渗液的伤口、组织肿胀。
• 毒漆藤——腐烂的水泡、剧烈瘙痒和灼烧感。

3 度和 4 度

• 白砷——组织坏死、剧烈疼痛、伤口边缘发黑并起水泡。
• Causticum——粘膜的复杂化学灼伤和难以愈合的皮肤损伤。

无论烧伤程度如何，患者通常都会服用斑蝥。如果30分钟内没有好转，则服用荨麻脲。两种药物均需每两小时服用三粒，直至症状好转。如果三剂后症状没有好转，则需换用其他药物。顺势疗法可以减轻疼痛，加速组织再生，并防止留下疤痕。

手术治疗

根据烧伤程度，选择最合适的治疗方法。深度烧伤和造成解剖或外观缺陷的损伤需要手术治疗。在这种情况下，手术有几种方向：

• 减压型操作
• 坏死切除术和骨坏死切除术
• 皮肤成形术：同种异体皮肤成形术、自体皮肤成形术、异种皮肤成形术
• 截肢

手术的类型和性质取决于受伤时间、烧伤部位以及患者的总体状况。治疗持续时间和总体疗效取决于手术适应症的准确性和所选的皮肤修复方法。

让我们考虑一下手术干预的主要类型：

1. 尸检

烧伤坏死形成致密性坏死时使用，坏死组织像一层壳一样覆盖在四肢、胸部或其他身体部位，导致呼吸和循环系统紊乱。手术无需麻醉。医生会将痂皮切开至最深处，直至出现出血。如果切口正确，边缘会分开。通常，医生会进行多道平行的纵向切口。

2. 早期坏死切除术并缝合缺损

坏死肿块的自发排异和愈合过程取决于烧伤的深度和部位。通常，这发生在20-35天内。由于并发症（血浆损失、中毒、感染）的发生，这段时间比较危险，因此如果怀疑有深部损伤，应尽早进行伤口愈合。为此，应切除坏死组织，并用植皮闭合缺损。去除结痂可最大限度地减少炎症化学因素的影响，并防止留下疤痕。

3. 皮肤整形手术

整形手术通常在保守治疗、脱痂和消除伤口感染后进行。只有当伤口区域被肉芽组织覆盖且表面没有致病菌时，才可以进行整形手术。整形手术通常在受伤后2-6周进行。该手术操作温和，但恢复期较长，可能出现感染性并发症或体内中毒，以及组织排斥反应。

以下方法可用于封闭烧伤伤口：

• 局部组织整形手术仅用于小而深的损伤。
• 游离皮移植——从患者的供皮部位切取一块皮瓣，缝合至伤口缺损处。在这种情况下，供皮部位与缺损区域之间不应有任何连接。
• 全皮瓣移植——供体部位不留任何上皮成分，因此需使用局部组织来防止缺损。由于仅需准备较小的组织瓣，因此该技术的适应症受到很大限制。
• 裂皮移植——适用于覆盖大面积伤口。组织移植最常用于大腿、腹部外侧或小腿表面。手术取0.5毫米厚的皮瓣，皮瓣应包含部分真皮和上皮。
• 采用带皮瓣的整形手术——皮瓣通常使用带皮下组织的组织，因为它们具有较高的植入率。皮瓣具有较高的机械强度，因此能够获得良好的美容效果。
• 意大利整形外科——准备皮瓣并同时将其移至缺损处。通常情况下，组织取自身体中可以远距离移动的部位，例如下肢或上肢。这种方法的缺点是无法取大皮瓣，并且患者需要长时间保持受压姿势。
• 使用培养的同种异体成纤维细胞。在特殊的培养基中，上皮细胞生长成单层细胞结构，然后转移到伤口表面。
• 暂时性生物伤口闭合——该方法适用于血浆流失、刺激边缘上皮形成并预防感染。这种方法可以让您在上皮形成后等待从供体部位进行皮肤移植。手术可使用尸体皮肤、供体皮肤、合成材料、仔猪皮或小牛皮。

烧伤后，可能会留下病理性疤痕。萎缩性疤痕、瘢痕疙瘩和增生性疤痕有明显区别。这些疤痕的形成有以下因素：

• 伤口愈合不均匀
• 胸部或肩部烧伤
• 功能活动区域的伤口
• 代谢紊乱（糖尿病、维生素缺乏症、动脉粥样硬化）
• 继发感染

疤痕形成过程通常会伴随坏死、过敏和化脓性炎症等并发症。治疗方法多种多样，包括激光换肤、超声波治疗、再生软膏、喷雾剂和乳霜。对于较大的疤痕，可以通过切除多余的瘢痕疙瘩组织来消除。

預防

接触任何浓度的硫酸时，遵守安全预防措施和个人防护措施，可最大程度降低灼伤和中毒的风险。预防措施基于以下规则：

• 请勿让化学品无人看管。
• 所有盛放硫酸和含有硫酸的物质的容器必须紧闭，并贴有警告标签。
• 化学活性液体不应存放在药品或食品附近。这是为了防止中毒。
• 请勿自行将家用化学品与有毒成分混合。
• 使用化学品后，请彻底通风工作区域，以防止试剂蒸汽灼伤。
• 接触硫酸时必须穿着特殊的防护服（耐酸靴、面罩和有机玻璃制成的护目镜），以保护皮肤免受可能的伤害。

不遵循预防建议可能会导致严重烧伤和吸入蒸气。

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預測

恢复时间取决于烧伤的程度和深度、部位以及患者的个体特征。预后采用“百分率”法则计算。计算时，需将患者的年龄和受损面积占健康组织的百分比相加。将患者的年龄纳入计算，是因为身体具有免疫力、代偿适应能力和修复能力，可以消除病理过程。该公式仅适用于成年患者。预后取决于所得总和：

• <60 – 有利
• 61-80 – 相对有利
• 81-100 – 值得怀疑
• >100 – 不利

轻微、表浅烧伤，组织或内脏损伤较小，预后良好。但如果出现休克状态，病理结果会显著恶化。功能和解剖异常会影响完全康复的可能性。

硫酸烧伤会影响身体大面积区域，并伴有长期炎症过程。这种病理状况不仅会在烧伤区域形成严重的疤痕，还会蔓延至烧伤区域以外的区域。这会导致活动受限和挛缩，从而显著降低康复预后。