过氧化氢灼伤

过氧化氢是一种众所周知的物质：它是一种透明液体，无色无味，几乎家家户户的药箱里都有。通常情况下，它浓度为3%，用于外伤和割伤。这种溶液不会造成严重的表皮烧伤，而且可以用来治疗一些热烧伤。如果内服这种药物，过氧化氢可能会造成内部烧伤，因为消化道黏膜对化学物质的作用更为敏感。

浓缩溶液（过氧化氢溶液）溅到身上可能会导致皮肤外部烧伤，这种溶液的浓度为27.5%至31%。此外，还有一种工业级溶液，浓度约为40%。

流行病學

据一些数据显示，过氧化氢烧伤约占所有化学烧伤病例的5%。

致命的过氧化氢摄入量（30%）范围为 50 至 100 毫升。

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原因 双氧水烧伤

过氧化氢常用于内部使用，或溶液处理不当，导致灼伤，过氧化氢常用于印刷、航空和医学，使织物变浅。

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風險因素

风险因素可能包括以下内容：

• 涉及使用浓缩过氧化氢的工作；
• 不遵守化工厂的安全规定；
• 将药品存放在儿童可以接触到的地方；
• 意外吞食溶液、瓶子破裂等。

如果染发方法不正确，还可能会灼伤头发，因为有些染发剂含有浓度为 6% 甚至 9% 的过氧化氢溶液，比普通药房溶液的浓度高出 2-3 倍。

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發病

过氧化氢能够参与氧化和还原反应，释放出原子氧。这一过程在视觉上表现为色素沉着或着色区域变浅。释放出的氧气可以杀灭细菌。对人体而言，主要危险来自浓缩物，例如过氧化氢，它可能导致皮肤和黏膜灼伤。

大多数过氧化氢烧伤是由误食液体引起的。由于过氧化物是一种强氧化剂，当溶液接触粘膜组织时，会分解释放氧气。过氧化氢被认为是最具侵蚀性的氧化剂。

当暴露于过氧化氢时，粘膜和皮肤会受到明显破坏，这与碱烧伤类似。

粘膜和粘膜下组织的深度内部烧伤会损伤血管，从而产生气态氧进入全身血液的风险，进而导致脑或心脏血管床的气体栓塞。

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症狀 双氧水烧伤

通常，医生会识别过氧化氢浓缩物烧伤的三个主要症状：

• 皮肤变白或变红；
• 浮肿;
• 出现水泡。

通过分别评估不同类型的过氧化物烧伤，可以获得最完整的临床表现描述。

• 皮肤过氧化氢烧伤会导致表皮苍白，疼痛程度不一（取决于组织损伤程度）。严重者会出现水疱和表皮坏死。伤口愈合后会留下疤痕。
• 口腔过氧化氢灼伤会立即引发剧烈疼痛。这种情况通常发生在浓度超过6-10%的过氧化物灼伤后。检查后，损伤区域清晰可见。患处呈白色。随后，组织会形成湿性坏死，组织变得疏松，这进一步促进了化学物质深入体内。愈合后的疤痕通常更厚更深。
• 高浓度过氧化氢灼伤眼睛可能会导致受累器官完全失明。普通药液进入眼睛后，会立即出现灼烧感、刺激感、眼雾、畏光和流泪。结膜会变红，疼痛最初加剧，然后逐渐缓解（持续数小时）。角膜层灼伤后，角膜会变得浑浊，基质中可能会出现气泡。

当接触到浓度较高的溶液（超过10%）时，就会出现溃疡和角膜穿孔。

• 如果意外使用浓度高于治疗要求的过氧化氢溶液，就会导致喉咙灼伤。通常情况下，用浓度为 3% 的溶液漱口不会造成灼伤。

如果使用浓度超过10%的溶液漱口，会出现咽喉部疼痛、黏膜发红或变白、肿胀等症状，严重时甚至会导致组织坏死。

如果不慎吞食过氧化氢，可能会灼伤食道和胃，常常导致狭窄和无法吞咽食物。

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階段

浓缩过氧化氢引起的烧伤可分为几个临床组或阶段：

• 第一期的特征是组织轻微发红和肿胀。患处边界清晰。第一期的初期症状是持续的疼痛和灼烧感；
• II期伴有明显发红、皮肤上皮和表层组织破坏以及水疱形成。II期的特征性症状是剧烈疼痛；
• 第三期是表皮组织坏死，颜色发生剧烈改变，疼痛难忍，附近区域肿胀、充血；
• 第四阶段的特征是皮肤死亡，下层脂肪层和肌肉纤维完全坏死。

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並發症和後果

浓缩过氧化氢深度烧伤可能导致不良的全身和局部后果：

• 休克状态，毒血症；
• 如果吞食——会损害食道和消化道粘膜；
• 泌尿系统功能障碍；
• 水盐失衡；
• 昏迷;
• 组织坏死；
• 如果眼睛受损，角膜会变得浑浊，视力会下降或丧失。

远期后果包括患处严重瘢痕变形、关节挛缩和营养障碍。这些问题通常需要外科医生或骨科医生的干预。

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診斷 双氧水烧伤

实验室诊断包括以下测试：

• 测定血液pH值、生物化学、血清电解质浓度；
• 一般尿液分析。

口服过氧化氢可能会发生代谢性酸中毒。此外，还应排除肾脏疾病和代谢性疾病。

仪器诊断可能包括多项研究：

• 胸腔和腹腔的X射线检查以排除消化道穿孔；
• 计算机断层扫描和超声波；
• 使用造影剂进行X射线检查（诊断消化道狭窄）；
• 内窥镜检查（在内部使用过氧化氢后的前24小时内相关）。

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鑑別診斷

鉴别诊断针对其他类型的烧伤：碱性烧伤、酸性烧伤、热烧伤等。通常，在大多数情况下，如果患者有意识，他可以独立说出导致烧伤的物质的名称。

治療 双氧水烧伤

使用过氧化氢浓缩物对烧伤进行急救包括三个阶段：

• 强化排毒措施；
• 化学中和；
• 对症治疗。

1. 第一阶段包括彻底冲洗皮肤或胃部（眼睛、口腔），具体取决于烧伤的具体部位。用于冲洗消化道的探头已预先用植物油润滑。

使用碱性溶液强制利尿也很重要。饮用温茶、蜜饯、牛奶和非碳酸矿泉水是合适的。如果出现内部烧伤，建议吞服小块冰水。

1. 第二阶段，当发现代谢性酸中毒时，给患者静脉滴注4%碳酸氢钠，最多1.5升。
2. 对症治疗包括监测受害者并开出与出现的症状相对应的药物。

烧伤休克病例，处方如下：静脉注射红细胞多糖（最多800毫升），5％葡萄糖溶液（最多300毫升）。此外，还需服用以下药物：

• 阿托品0.1%1毫升皮下注射，每日最多8次；
• 罂粟碱 2% 2 ml 皮下注射；
• 0.2% 普拉蒂菲林 1 毫升皮下注射

如果发生心血管衰竭，可使用以下药物：

	科尔迪亚明	咖啡因
用法用量	处方注射1-2毫升，每天最多3次。	该药物以100-200毫克的剂量皮下注射，每天最多3次。
副作用	恶心、过敏、上身发红。	激动、血压升高、恶心、心律失常。
特别说明	怀孕期间不可以使用。	高血压患者或老年人请勿使用。

如果烧伤表面存在感染风险，则需要进行抗生素治疗。最常见的是青霉素类抗生素（青霉素每日剂量最高可达800万单位）。

对于伤口表面的外部治疗，使用：

	麻醉药	左美克
用法用量	外用5-10％软膏。内服用于食管病变，每次0.3克，每日4次。	将药膏涂抹在无菌纱布上，敷在烧伤部位。每天更换敷料，直至伤口愈合。
副作用	过敏表现。	过敏。
特别说明	没有使用限制。	不建议长期使用。

作为支持治疗，建议使用维生素：

• B¹² 高达 400 微克；
• B¹ 最多 2 毫升 5% 药物；
• 吡哆醇 5% – 2 毫升肌肉注射。

维生素应分开注射，不要混合在同一注射器中。

如果喉部组织肿胀，则使用气雾剂：

• 含麻黄碱的奴佛卡因；
• 含有肾上腺素的奴佛卡因。

如果气雾剂无效，则进行气管切开术。

在愈合阶段，可以采用物理治疗，这有助于缓解疼痛，阻止炎症过程，并加速组织恢复。

• 为了缓解疼痛，可使用经颅电刺激方法（Transair、Lenar、El Esculap Medteko 设备）。
• 为了正确形成结痂，我们使用了特殊的 Geska 装置。
• 为了修复受损部位的组织，可以使用以下方法：
  • Khivamat（疗程 15-20 分钟，治疗最多 15 次）；
  • 富兰克林化方法（疗程 20 分钟，治疗最多 30 次）；
  • 紫外线照射（每隔一天进行10次）；
  • 磁疗（治疗包括 15 个程序）。
• 如果出现组织疤痕，则需要进行以下程序：
  • 使用 lidase、collalysin 进行酶电泳，最多 15 个程序；
  • 石蜡应用；
  • 使用氢化可的松进行超声波电渗疗法（最多 12 次）。

对于皮肤和消化系统深度烧伤，可能需要紧急手术治疗。手术通常有以下目的：

• 恢复食道食物通道，恢复吞咽和呼吸功能，气管切开术；
• 去除坏死组织，清洁伤口表面；
• 皮肤成形术；
• 如果组织完全坏死且有发生坏疽的风险，则需要截肢。

手术是一种特殊的治疗方法，仅在极端情况下使用。

传统的烧伤治疗方法是使用过氧化氢

• 用流水冲洗烧伤的皮肤区域至少 15 分钟，然后用小苏打稀溶液进行处理。
• 清洗后，将浸有沙棘油并添加维生素E油溶液的布敷在烧伤部位。
• 为了加速愈合，使用含有款冬和橡树皮的浓浸液进行敷敷很有用。
• 如果手边没有合适的东西，也可以用浓红茶来敷。

对于过氧化氢引起的消化道烧伤，可使用以下方法：

• 喝一杯加两勺蜂蜜的温牛奶；
• 喝新鲜制作的淀粉果冻。

草药治疗也可用于治疗眼睛和口腔的特定烧伤：

• 如果眼睛灼伤，用桦树叶和芽的浸液冲洗（每 400-500 毫升沸水加 1 汤匙）；
• 将三叶草花浸液敷在患眼上（每 250 毫升沸水加 1 汤匙）；
• 如果口腔灼伤，可用洋甘菊或橡树皮汤剂漱口（每 300 毫升沸水加 1 汤匙）。

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顺势疗法

近年来，顺势疗法药物越来越受到患者和医生的信赖。这类产品疗效显著，副作用极小。关键在于严格遵守处方剂量。

要用过氧化氢治疗烧伤，您可以使用以下顺势疗法制剂。

	阿布罗佩诺尔	金盏花-Salbe-Heel C	复合苛性钾	卡米琳-萨尔贝-希尔
用法用量	每日三次，每次服用 1 片。	每天两次涂抹在绷带下。	每天三次，每次服用10滴。	每天早晚两次涂抹于患处。
副作用	很少——过敏。	很少——过敏。	很少——过敏。	很少——过敏。
特别说明	不允许孕妇或哺乳期妇女或儿童使用。	同时建议使用药物Traumeel S。	没有使用限制。	可以不受限制地使用。

預防

预防烧伤意味着在使用化学品和浓缩溶液（包括浓缩过氧化氢）时要注意安全预防措施。

• 您不能在家中保存没有标记和内容名称的瓶子和罐子。
• 即使该溶液的浓度被认为是安全的，您也不应长时间接触该溶液。
• 请勿在食品储存和准备区附近存放化学溶液。
• 急救箱和任何化学溶液都应存放在儿童和精神不稳定的家庭成员无法接触的地方。
• 在任何情况下都不应将化学或药用液体倒入之前装有饮料或食物的容器中。
• 装有化学品的瓶子在使用后应立即小心地重新密封。

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預測

烧伤的预后取决于急救措施的到位。如果化学溶液浓度较低，并且冲洗尽可能快速有效，烧伤程度就会较小。因此，预后良好。

如果过氧化氢烧伤严重，造成深层组织损伤，后果将非常严重。

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