毒蘑菇中毒

据统计，目前已知的3000种蘑菇中，只有400种可食用，其余的都不能食用，如果进入人体会导致严重中毒。不幸的是，近年来超市购买的蘑菇导致中毒的案例不断增加。不当的蘑菇储存和处理会导致严重的健康问题。即使是食用蘑菇，如果生长在生态环境恶劣的地区，也会因积累有害物质而变得危险。

毒蘑菇中毒最常发生在夏末和初秋的收获季节，可能造成严重后果，包括死亡。

中毒症状和严重程度取决于食用蘑菇的种类和数量、受害者的年龄、健康状况和体重等因素。免疫系统无法应对进入体内的毒素，因此如果感觉恶化，必须立即就医。儿童和老年人对中毒的耐受性最差。食用不可食用的蘑菇（例如毒鹅膏或毒蝇伞）后，几小时内就可能导致死亡，这会导致神经系统麻痹、呼吸停止、全身中毒和肝坏死。为了避免不可逆转的后果，需要及时采取预防措施。

ICD 10 代码

毒蘑菇中毒是指食物中毒（缩写为 PO），已收录于《国际疾病分类》，并根据 ICD 10 设有代码。此类中毒具体列于代码 AO-5 下，即“其他细菌性毒性感染”。

细菌性疾病分布如下：

• 微生物（霉菌中毒、肉毒中毒、葡萄球菌中毒、各种中毒性感染，包括混合类型）；
• 非微生物中毒（毒蘑菇中毒，以及某些种类的鱼和鱼子中毒）；
• 病因不明的中毒性感染。

食用毒素含量高的食物引起的食物中毒可导致严重并发症，包括内脏器官衰竭（尤其是肝脏），以及窒息和心脏骤停。采蘑菇者应注意秋季采摘时可能存在的风险。必须格外小心，因为目前有些蘑菇即使看起来可以食用，也可能发生变异并变得有毒。通常不建议没有经验的人自行采摘和食用蘑菇。在市场、禁售场所等“亲手”购买蘑菇也可能很危险。

毒蘑菇中毒的症状

食用毒蘑菇后，中毒症状可能不会立即显现，而是会在一段时间后出现，时间范围从食用后30分钟到一天不等（具体时间取决于蘑菇的种类）。有时，中毒症状会在2-3天后才出现。

毒蘑菇中毒的症状在很多方面与典型的食物中毒症状相似：

• 恶心和呕吐（有时带血）；
• 口渴，口干；
• 大量流泪；
• 鼻塞；
• 疼痛综合征；
• 明显的全身无力；
• 视线变暗；
• 头痛和头晕；
• 失去意识；
• 严重腹泻并伴有血液；
• 抽搐；
• 降低血压；
• 皮肤苍白；
• 脉搏加快；
• 无尿（排尿不足）；
• 意识模糊（昏迷）。

毒鹅膏中毒后，可能会出现冷汗粘稠的症状；毒鹅膏毒蘑菇中毒后，可能会出现幻觉、窒息；毒蘑菇中毒后，可能会出现类似酒精中毒的兴奋状态。中毒的主要危害在于，中毒不仅会影响胃肠道，还会影响其他重要器官。这些不可食用蘑菇中的毒素（生物碱和细胞毒素）会影响心血管系统，有时甚至会影响中枢神经系统、肝脏和肾脏。所谓的“中毒假象期”，即中毒症状消失的时期，同样危险。然而，如果不持续治疗，肝功能衰竭可能会导致患者死亡。

死亡帽毒药

毒蘑菇中毒对人类健康和生命构成严重威胁。尤其危险的是被称为“死亡帽”（又名“绿毒伞”）的蘑菇，它生长在桦树林、阔叶林、针叶林和橡树林中，外观类似于香菇和绿红菇。

毒鹅膏中毒后，若未及时采取适当措施并送往医疗机构，可能导致死亡。中毒过程分为三个阶段：

• 一、食用毒蘑菇后6至24小时内：恶心、呕吐、腹部和肌肉剧烈痉挛性疼痛、发热、霍乱样腹泻带血；儿童最常出现呼吸窘迫。
• II. 2至4天（潜伏期）。
• III. 急性病症临床：肾功能衰竭和肝功能衰竭，伴有严重无尿、凝血病（导致出血的病理）、黄疸，以及肝脏肿大、抽搐、中枢神经抑制（严重情况下昏迷）和心力衰竭的发展。

毒鹅膏含有剧毒物质，可损害肝细胞，导致其坏死，并损害肾脏，使其功能受损。毒鹅膏的毒素会抑制糖原合成和氧化磷酸化，导致ATP酶水平下降，抑制DNA和RNA的生成，最终导致细胞自溶。

结果

毒蘑菇中毒几乎总是会带来危险的后果，因为其中含有大量的毒素，会对重要器官、精神、中枢神经系统和心血管系统的功能产生负面影响。

中毒后果和中毒程度通常取决于食用蘑菇的数量和种类，以及毒性物质对人体的影响。中毒程度较轻，可能表现为胃肠道不适，但也有非常严重的中毒案例，甚至导致死亡。

为了便于紧急救治，有必要了解急性蘑菇中毒的症状。例如，呼吸衰竭综合征伴随昏迷状态，呼吸中枢受到抑制。意识障碍（意识混乱、幻觉）是由有害毒素作用于大脑皮层引起的，通常伴有循环障碍和缺氧。

蘑菇中毒还会引起其他症状，使身体状况恶化：

• 体温调节失败（体温急剧升高或降低）；
• 抽搐（身体严重中毒的指标）——由于有毒物质作用于中枢神经系统，导致脑细胞缺氧而发生；
• 水电解质和酸碱平衡紊乱（由于分泌器官功能、消化系统和排泄系统功能紊乱而发生），并伴有组织中氧化不足产物的积累和身体脱水。

精神障碍综合征表现为蘑菇中毒，其作用于中枢神经系统。在急性期，患者会出现明显的循环障碍，肾上腺和血管运动中枢的功能受到抑制。肝脏和肾脏的中毒程度更为严重——这些器官会受到有毒组织腐烂产物的破坏性损害。

并发症

毒蘑菇中毒会引起一系列危害健康和生命的并发症，因为中毒不会消失——内脏器官和系统会因此受到影响，并且需要一定的时间才能从体内清除有害毒素。

并发症会影响三个重要系统的功能：中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统。及时诊断中毒情况至关重要，以防止致残，严重情况下甚至会导致死亡。

蘑菇中毒的并发症类型：

• 心脏功能抑制；
• 心动过速（心律失常）——最常见的原因是先前患有心脏病；
• 精神病；
• 血管张力降低；
• 幻觉；
• 高血压;
• 意识水平的变化（困倦可能与强烈的觉醒不同）；
• 抽搐，在更严重的情况下，癫痫发作，由毒物对身体的有害影响、循环和代谢紊乱引起;
• 昏迷（严重情况下）；
• 致命的后果。

蘑菇中毒最重要的条件是及时就医。首先，在救护车到达之前，必须对患者进行洗胃。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

诊断

及时诊断毒蘑菇中毒至关重要，以便尽早防止危险后果。

诊断必须尽可能准确，这需要专业技能和特殊的实验室设备。如果不及时救治，身体将发生不可逆转的变化。血液检测有助于识别病理过程。不幸的是，中毒的明显症状往往在肝功能衰竭或急性肾功能衰竭时才被发现。

诊断方法包括明确食用史（蘑菇采集或购买地点、食用时间及其烹饪工艺特点），以及血液、粪便和呕吐物的实验室检查。“急性蘑菇中毒”的诊断通常结合主要病理症状（例如“急性胃肠炎”、“急性精神运动性躁动”等）。

诊断还包括测量血压（中毒时血压会显著下降），监测患者病情，可能出现脉搏加快、心律失常、心动过速。随着急性胃肠炎的发展，患者会出现脱水，血液电解质紊乱。

如果肝脏受到影响，就会出现黄疸、肝功能衰竭和坏死；如果大脑也受到影响，就会出现肾功能衰竭和肾病。不幸的是，即使是复苏措施也无效，患者最终会死亡。死帽菇中毒最常见的后果是致命的：拖延几天就会导致患者死亡。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]

测试

毒蘑菇中毒需要对患者进行全面检查，包括测量脉搏、血压、体温和吸入频率。医生必须确定脱水程度（使用尿液样本）以及可能的肾功能障碍。

需要进行血液检查以确定中毒严重程度。直肠检查用于确定直肠壁的完整性，并采集粪便样本以检测血液和粘液。此外，粪便和呕吐物样本将被送往实验室进行进一步检测，以确定致病毒素。

如果怀疑有其他疾病，应进行CT扫描和腹部X光检查。如果是蘑菇中毒，建议收集食物残渣，它们也可用于分析。

尽快将受害者送往医院至关重要，因为中毒后2至5天可能会出现不可逆转的后果，尤其是重要器官的损害。50%至95%的病例会因多器官衰竭而死亡。中毒后可能出现急性心血管衰竭，这可能导致最严重的后果。

[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

仪器诊断

毒蘑菇中毒的诊断基于详细的病史。通过询问患者来确定病因。必须测量患者的体温、脉搏和血压。医生会对患者进行全身检查，触诊腹部以检查脐部和上腹部疼痛。为了确定导致中毒的微生物，需要进行粪便实验室检查。

食物中毒（包括蘑菇中毒）的仪器诊断包括：

• 纤维食管胃十二指肠镜检查（检查上消化道粘膜）；
• 直肠镜检查（评估直肠状况）；
• 结肠镜检查（确定结肠粘膜的变化）；
• X射线检查（急性中毒时进行）。

诊断方法由医生根据患者的病情、年龄、中毒严重程度和症状决定。在发生群体性蘑菇中毒事件时，卫生和流行病学部门会开展研究，以确定群体性中毒的原因。

鉴别诊断

通过检查患者、症状以及进行有助于确定身体损害程度的研究来诊断毒蘑菇中毒。

鉴别诊断基于肠炎或胃肠炎、腹泻、肉毒中毒的明显表现，这些症状最常在食用罐装蘑菇时发生。

毒鹅膏是最危险的蘑菇之一，中毒后，与肉毒杆菌中毒类似，会出现神经系统疾病、肌肉无力、调节障碍、视力障碍、瞳孔不等大、眼睑下垂等症状。此外，还会出现肝损伤、急性胃肠炎、严重腹泻（带血和粘液）。由于水分和盐分流失，患者会出现全身乏力和口渴。不幸的是，这些症状通常出现在重症患者身上，并预示着致命的后果。昏迷状态的患者还可能出现呼吸节律紊乱和呼吸困难。

毒蘑菇中毒的鉴别诊断要点包括症状发展迅速（从半小时到一天不等）。毒蘑菇中毒会导致瞳孔散大、腹泻剧烈、唾液分泌旺盛。血液、尿液、呕吐物、粪便和食物残渣均需进行细菌学检查。实验室检查有助于最终确诊并确定毒素类型。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

毒蘑菇中毒急救

毒蘑菇中毒会导致严重的并发症，严重的话甚至可能致命。因此，在医生到达之前对中毒者进行急救至关重要。

毒蘑菇中毒急救包括以下步骤。首先，需要彻底冲洗胃部以催吐。通常使用一种行之有效的方法：小口小口地喝下4-6杯开水（煮沸后冷却至室温），并用手指或茶匙刺激咽喉后部催吐。建议重复此步骤数次，然后让患者躺下，并在其四肢敷上暖暖的电热垫。

在救护车到达之前，可以给患者提供温饮（如果患者非常虚弱，浓茶会有帮助）。活性炭（每公斤体重1克）有助于吸收水分。如果没有腹泻，可以使用温和的泻药。但是，如果出现呕吐和腹泻，则禁止使用任何止吐药或泻药，因为这些自然防御机制有助于清除体内毒素。

最重要的措施是呼叫救护车或立即将受害者送往医疗机构。只有经验丰富的医生才能开出正确的治疗方法，因为不同蘑菇的毒素作用不同，因此蘑菇中毒没有通用的治疗方法。

药物

毒蘑菇中毒后果严重，必须尽快送往医院（重症监护室）。医生会根据中毒严重程度、患者的身体状况、症状、实验室检查结果以及毒蘑菇的种类，对患者进行检查并制定治疗方案。

在急性胃肠炎和心血管疾病初期，常用的药物是静脉注射含镁、钠、钾和钙离子的电解质溶液。电解质的作用是纠正体内的水电解质和酸碱平衡。

如果出现大量体液流失，则通过静脉注射各种溶液（每天 5 至 8 升）：血浆、白蛋白、血红蛋白、新血红蛋白、蛋白质、多聚葡萄糖等。如果患者出现少尿和无尿，则使用利尿剂来刺激利尿，以及使用脂肪营养物质。

强迫利尿会阻碍排毒。为此，医生也会开出血液透析、血液滤过、血浆置换、血液吸附和血浆吸附等血液净化方法，以显著降低血液中毒性物质的含量。

在已证实有效的药物中，我们可以重点推荐Polysorb MP，其作用旨在净化体内环境。这种肠道吸附剂有助于消除不适症状，并清除消化系统中的有毒物质。白煤是一种现代浓缩吸附剂，常用于治疗食物中毒。该药物能有效清除毒素和残渣，同时保留身体所需的有益物质。阿托品是一种有效的解毒剂，必须皮下注射。该药物的剂量由医生开具处方。

重症患者可服用糖皮质激素。必要时，可注射去甲肾上腺素、美沙酮和优富林溶液。病情稳定后，应继续治疗4-6个月，以监测内脏器官的功能和状态。建议严格控制饮食，并使用保肝药物。

民间疗法

毒蘑菇中毒后需要立即采取行动，清除受害者体内的毒素。

传统治疗方法主要为洗胃。患者应饮用几杯温水，并加入半茶匙盐。建议最多重复6次。洗胃后，建议使用吸附剂（活性炭、白煤、思密达、Polysorb）。

治疗蘑菇中毒时，蜂蜜的剂量为20-25克，用温水或薄荷茶稀释。吸附剂可以使用蛋清（4-5个溶于1升温水中）、淀粉或果冻（以1:10的比例溶于水中）。

预先准备好的50克水飞蓟籽酊剂效果很好。将捣碎的种子倒入0.5升伏特加酒中，浸泡2周，并定期摇晃容器。将25滴种子溶于0.5杯水中服用，每日最多5次，饭前半小时服用。您可以服用含有颠茄（belladonna）的药物：bellalgin、bolloid、becarbon，以及zelenin酊剂。

任何以酊剂形式出现的民间疗法均应在咨询医生后服用。不建议过量服用，以免造成不良后果。

[ 18 ]

草药治疗

毒蘑菇中毒可以用草药治疗，草药可以作为解毒剂，帮助清除体内的毒素。

中毒症状的草药治疗：

• 蜜蜂花可治疗恶心（将 4 茶匙草药倒入 2 杯沸水中，放置 4 小时；每天三次，饭前喝 100 克）。
• 草药混合物（薄荷、圣约翰草、车前草、洋甘菊，按等比例服用，倒入 0.5 升沸水，浸泡半小时；经常喝汤剂 - 每小时 1/3 杯）。
• 菊苣（粉末（1汤匙）应倒入200毫升沸水并浸泡（最好放在保温瓶中）12小时；每天至少3次，饭前30分钟饮用50毫升）。
• 白木香（将开水（200 毫升）倒入压碎的植物根部，静置 20 分钟；每天 5-6 次，饭前服用 1 汤匙汤剂）。
• 黑莓（冲泡少量植物枝条（每杯水 1 汤匙），煮沸 5 分钟，然后冲泡；过滤所得汤汁，并在一小时内分次饮用）。
• 草药集合（红三叶草、马尾草、橡树皮（各 4-5 汤匙）——将 3 汤匙草药集合放入 1 升开水中冲泡，静置后经常服用 0.5 杯，每天最多 7 次）。
• 莳萝蜂蜜汤（原料可选：干莳萝、新鲜莳萝，或植物茎）：将1汤匙原料（莳萝）倒入200毫升沸水中，小火煮20分钟。待其冷却后，加水至原体积，加入1汤匙天然蜂蜜。餐前半小时饮用0.5杯。

中毒时，也可以使用刺五加和黄芪酊剂，帮助排出体内毒素。为此，您可以尝试海藻（片剂或粉剂）。

预防

最好尝试预防毒蘑菇中毒，因为不及时治疗并不总能产生积极的效果，在严重中毒的情况下，受害者甚至可能死亡。

预防中毒包括遵循以下规则：

• 仅由经验丰富的采摘者进行采摘。
• 避免在铁路线附近、天然气、石油和化工厂附近、高速公路沿线和城市范围内聚集。
• 你不能吃生蘑菇。
• 不建议儿童、老人、孕妇和哺乳期母亲服用。
• 您不能从随机的人那里购买产品，尤其是在禁止交易的地方。
• 患有胃肠道疾病、肝脏疾病或肾脏疾病的人不建议食用蘑菇；
• 严格遵守菜肴的烹饪技术。

需要注意的是，有毒蘑菇通常生长在可食用蘑菇附近，而且有些品种的外观也与有毒蘑菇相似。食用时切勿饮酒，否则会导致迟发性中毒综合征。建议适量食用蘑菇，将其作为配菜，而非主菜（尤其是在空腹时）。蘑菇的保质期不超过一天（即使在冰箱中也一样）！

腌制前，需将蘑菇彻底浸泡或煮沸，以去除苦味及刺激胃黏膜的物质。蘑菇罐头的保存期限不得超过1年。

预报

毒蘑菇中毒的预后各不相同。这取决于蘑菇的种类、中毒严重程度、患者的健康状况和年龄。儿童和老年人对中毒的耐受性最差。因此，他们被严格禁止食用任何形式的蘑菇。

毒鹅膏中毒的预后最为糟糕：死亡率高达50%至100%。患者病情会急剧恶化，出现出血症状、低血糖、凝血酶原指数下降等，这些都是极不利的预后体征。诊断过晚和治疗不及时会使病情严重恶化。

如果中毒是由于食用其他毒蘑菇引起的，治疗效果会更好。轻度中毒不会导致死亡，尤其是在采取必要措施并进行治疗的情况下。康复期通常为2至4周，严重情况下则可能长达数月。主要任务是利用现代解毒方法恢复肝脏和其他器官的功能。

[ 19 ]