婴儿猝死综合症

婴儿猝死综合征（SIDS）是指出生数天至一周岁之间的婴儿无明显原因突然死亡。统计数据显示，SIDS 最常影响男婴（约 60%），死亡病例最多的是出生后三至六个月的婴儿。大多数婴儿在夜间或清晨死亡。在病毒感染较为常见的冬春季节，SIDS 病例也更为常见。

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流行病學

据统计，婴儿猝死综合征的发病率为每千名婴儿0.2至1.5例。值得注意的是，在开展了一项关于如何降低婴儿猝死综合征风险的宣传活动后，瑞典和英国的婴儿猝死综合征发病率显著下降，分别下降了33%和70%。

世界卫生组织数据显示，婴儿猝死综合征是婴儿死亡的三大常见原因之一，与先天性疾病和宫内发育障碍并列。在各国，婴儿猝死综合征占婴儿死亡统计数据的30%以上。

我国对婴儿猝死综合症缺乏可靠的统计数据，医生的认识度较低，导致该病被归类为急性呼吸道病毒感染或其他常见疾病的并发症。

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原因 婴儿猝死综合症

当被问及为什么会发生这种情况时，医生们无法给出明确的答案，但他们倾向于认为这种综合症是由于呼吸功能改变和心律紊乱引起的。睡眠期间，咳嗽反射会减弱，由于呼吸过程中肌肉张力减弱，婴儿无法拒绝意外进入呼吸道的物体或纤维。

有证据表明，婴儿猝死综合征可能是脑干先天性疾病的后果。这是波士顿科学家得出的结论。他们坚称，婴儿猝死综合征与睡眠状况毫无关联。通常情况下，健康儿童在睡眠期间呼吸停止会导致死亡。在此之前，没有任何迹象表明可能发生悲剧，尸检也无法确定确切死因。

德克萨斯州的研究人员认为，婴儿猝死综合征是一种先天性缺失特定基因的疾病，这种基因控制着大脑信号，当二氧化碳积聚时，这些信号会改变婴儿的呼吸。事实证明，如果空气中的二氧化碳浓度超过正常值，婴儿的反射能力就会减弱，无法醒来。如果卧室通风不良，婴儿体温过高，就会出现这种情况。医生认为这些情况与死亡有关，但它们本身并不会导致悲剧。

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風險因素

统计数据表明存在以下危险因素：房间过热和通风不足、在婴儿所在房间吸烟、襁褓过紧、睡眠时趴着睡、枕头或床垫过软。

如果婴儿早产或出生体重低、母亲非常年轻（17 岁以下）、出现病理性或长时间分娩、流产和堕胎或多胎分娩，则患该综合症的风险也会更高。

研究人员认为，婴儿猝死综合征的病因在于神经体液系统发育不成熟。婴儿经常会出现呼吸暂停，即呼吸暂停一段时间；但如果每小时发生超过一次，且持续时间超过10-15秒，则应尽快联系儿科医生。

有一种理论认为，长期处于心理情绪压力之下的儿童更容易患上这种综合症。

另一种说法是，该综合征是由心脏疾病引起的：各种心律失常，包括短期心脏骤停，有时在完全健康的儿童身上也会被发现。在这种情况下，应立即联系儿科医生。

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症狀 婴儿猝死综合症

婴儿猝死综合征导致的死亡可能持续1至30分钟——婴儿猝死综合征的症状几乎瞬间出现，但您需要注意这些症状，以免忽视这一过程。呼吸延迟或减弱是婴儿猝死综合征发病机制中非常重要的症状。该症状可能伴有全身乏力、皮肤发绀和肌张力降低。所有父母都应该注意这些症状：这将有助于预防致命后果。

診斷 婴儿猝死综合症

如果发生最坏的情况，只有在仔细研究事件情况并进行各种检查后才能确诊婴儿猝死综合征。在检查过程中，所有可能的病理因素都会被逐步排除。生前评估包括：心电图指标、X光检查、脑回波图数据、食管酸度指标。此外，还会进行尸检，以排除其他死因（例如，通过血液电解质分析来排除脱水）。

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鑑別診斷

鉴别诊断的任务是排除强迫性窒息、急性肾上腺功能不全、脂肪酸代谢受损和肉毒中毒。

当尸检结果或对孩子发育史的彻底分析都找不到孩子意外死亡的任何依据时，就会诊断为婴儿猝死综合症。

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治療 婴儿猝死综合症

该疾病的治疗方法尚未开发，所有降低该综合症风险的工作都旨在改善预防措施。

如果孩子生病了怎么办？

如果孩子出现呼吸或心脏功能障碍的症状，在医生到达之前，需要自行采取措施，尝试恢复呼吸和心脏功能。该怎么办？为了降低患婴儿猝死综合征的风险，应进行按摩：

• 将手指沿着脊柱从下背部快速移动到颈部；
• 将孩子抱在怀里，轻轻摇晃他，好像要唤醒他；
• 按摩你的脚、手和耳垂。

这些简单的技巧可以恢复器官功能，让孩子恢复意识。如果这些方法突然失效，就需要采取更彻底的措施——继续按摩心脏和胸部。

危急情况下，切勿惊慌失措：这可能会阻碍你掌控局面。记住，宝宝的身体非常小巧脆弱，切勿用力过猛。

如果无需复苏，预后良好。相反，如果需要人工呼吸，则表明情况严重。检查婴儿时发现呼吸困难或肌张力下降，则表明婴儿猝死综合征几乎即将发生。

預防

1. 让宝宝仰卧睡觉。这是医学界唯一没有引起争议的建议。因为这种综合症几乎总是发生在俯卧睡觉的婴儿身上。
2. 避免过热。宝宝应睡在凉爽通风的房间，温度不超过25华氏度（约11摄氏度），最好在18-20华氏度（约18-20摄氏度）。给宝宝穿轻便的衣服，并盖上薄毯子。
3. 避免被动吸烟。如果您家中有人有这个不良习惯，为了降低婴儿猝死综合症的风险，请不要在公寓内吸烟。
4. 移除婴儿床上的柔软物品，包括枕头。这有助于避免窒息。柔软的床边也是不必要的：它们除了积聚灰尘外，还会阻碍婴儿床内的空气流通。
5. 许多专家认为同睡有助于控制婴儿的状况。
6. 母乳喂养。母乳喂养有助于增强免疫系统。

妈妈们不应该害怕婴儿猝死综合症。但她们可以在孕期和育儿期间尽力而为：保持健康的生活方式，不要让宝宝长时间独自待在房间里。

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