异物肉芽肿：原因、症状、诊断、治疗

异物肉芽肿的发生既有内因，也有外因。内因包括角蛋白、皮脂、尿酸盐、胆固醇及其晶体等；外因包括纹身墨水、石蜡、油脂、硅胶等。例如，马莱伯钙化上皮瘤、表皮和毛囊囊肿破裂以及常见的痤疮均会出现对角蛋白的此类反应。临床上，异物肉芽肿表现为位于真皮深层或皮下组织的结节性病变，可移动或与周围组织融合，表面覆盖正常或发绀的皮肤。可能形成溃疡。

异物肉芽肿的病理形态学。皮肤对异物的反应特征是巨噬细胞和异物巨细胞聚集，并混有浆细胞和嗜酸性粒细胞。异物通常位于巨噬细胞附近。在对异物的过敏性肉芽肿反应中，会出现结核样结构的肉芽肿，由上皮样细胞组成，其中可能存在（但并非总是）巨细胞和干酪样坏死。

异物肉芽肿的组织发生。WT Epstein（1986）认为异物肉芽肿是单核细胞对内外刺激物的非免疫反应。AV Ackerman 等人（1997）认为异物肉芽肿是对生物惰性物质的炎症反应，并指出异物可引起所有其他类型的肉芽肿性炎症，包括结核样肉芽肿、结节样肉芽肿、栅栏样肉芽肿和化脓性肉芽肿的形成。

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