睾丸鞘膜积液（鞘膜积液）。

睾丸鞘膜积液是一种疾病，指液体在一侧或两侧睾丸周围积聚，形成乳房内或乳房外积液。鞘膜积液通常不会引起疾病，也很少对健康造成危害。大多数情况下，鞘膜积液不会引起疼痛，但由于睾丸增大，可能会引起不适或不便。

鞘膜积液可分为两种类型：

1. 乳房内鞘膜积液（睾丸鞘膜积液）：在这种情况下，液体会在睾丸壳（称为大壳）内积聚。这种类型的鞘膜积液最为常见，可发生在男性生命的不同时期，包括儿童期、青少年期和成年期。
2. 外部阴囊鞘膜积液（精索鞘膜积液）：液体在精索内积聚，导致睾丸被抬升至阴囊。这种类型的鞘膜积液不太常见。

鞘膜积液的主要原因是液体吸收障碍或液体在睾丸鞘或精索中积聚。鞘膜积液通常无需治疗，除非引起疼痛或不适。然而，在某些情况下，尤其是当鞘膜积液引起不适或体积增大时，可能需要手术切除积液或鞘膜以纠正问题。

原因 睾丸鞘膜积液

鞘膜积液的一些最常见原因包括：

1. 创伤：阴囊或睾丸受到创伤会导致血管或导管受损，从而导致液体积聚和鞘膜积液的形成。
2. 炎症：睾丸、精索或阴囊发炎会导致管道阻塞，从而造成液体积聚。
3. 先天性异常：有时鞘膜积液可能与阴囊或睾丸的先天性异常或发育异常有关。
4. 感染：阴囊或精索感染可引起炎症和随后的液体积聚。
5. 睾丸癌：睾丸癌虽然罕见，但也可能与鞘膜积液的发展有关。
6. 原因不明：在某些情况下，鞘膜积液的原因可能仍不清楚，被称为“特发性”。
7. 渗出：在某些情况下，鞘膜积液可能由于过度渗出而形成，渗出是液体从毛细血管中流出并积聚在组织中的过程。

症狀 睾丸鞘膜积液

以下是睾丸鞘膜积液的一些症状：

1. 睾丸增大：睾丸鞘膜积液的主要症状是睾丸本身的体积和大小增加。症状可能轻微，也可能严重，具体取决于积液量。
2. 沉重感或压力感：有些男性可能会因睾丸增大而感到睾丸区域不适或轻微压力。
3. 睾丸水肿：鞘膜积液可能因液体积聚而导致睾丸轻微肿胀。
4. 疼痛或不适：在某些情况下，尤其是严重的鞘膜积液时，睾丸区域可能会感到疼痛或不适。
5. 阴囊感觉沉重：由于睾丸增大，一些男性可能会感到阴囊沉重或不舒服。

診斷 睾丸鞘膜积液

鞘膜积液是睾丸鞘（鞘膜）内积聚的液体，其诊断可能包括以下方法：

1. 体格检查：

   • 医生可能会评估睾丸和阴囊，以确定睾丸是否增大或肿胀。

2. 超声波（超声波）：

   • 超声波检查可以观察睾丸，并评估睾丸鞘内是否存在液体。这种方法还可以排除肿瘤等其他疾病。

3. 透照（光测试）：

   • 这种方法需要用特殊光源透过睾丸观察，以评估是否存在液体。这种方法可以与体格检查结合使用。

4. 血液中肿瘤标志物水平检查：

   • 在某些情况下，您的医生可能会建议进行血液检查以排除肿瘤的存在，特别是在症状不明确的情况下。

5. 进一步研究：

   • 在某些情况下，如果症状不明显或怀疑有其他疾病，医生可能会决定进行其他检查。

治療 睾丸鞘膜积液

鞘膜积液的治疗取决于其严重程度和症状。大多数情况下，鞘膜积液并非极其危险的疾病，可能不需要立即治疗。但是，如果鞘膜积液引起不适、疼痛或其他问题，可以采用以下治疗方法：

1. 观察：如果鞘膜积液较小，没有疼痛，也没有引起不适，医生可能会建议观察并定期进行身体检查以监测变化。
2. 手术切除：如果鞘膜积液引起剧烈疼痛、不适、体积增大或影响正常活动，医生可能会建议手术切除。这项手术称为鞘膜积液切除术。手术过程中，医生会清除多余的积液，并切除或缝合包含睾丸的囊，以防止复发。手术通常在门诊进行，无需长期住院。
3. 抽吸：一种很少使用的方法，用针头和注射器穿刺鞘膜积液，抽取积液。这种方法不太常用，因为抽吸后鞘膜积液经常复发。

接受鞘膜积液切除手术后，患者通常可以在短时间内恢复正常活动。手术通常能有效纠正鞘膜积液问题。

睾丸鞘膜积液切除手术

鞘膜积液切除术是一种外科手术，用于清除积液并防止鞘膜积液复发。该手术通常在医院或手术室进行。

以下是鞘膜积液切除术的一般过程：

1. 准备：患者接受手术准备，包括麻醉（通常是局部麻醉或全身麻醉，视具体情况而定）。
2. 进入：外科医生在阴囊上做一个小切口以进入睾丸。
3. 液体去除：外科医生通过抽吸轻轻地从睾丸鞘中去除液体。
4. 切除睾丸鞘（并非总是）：有时外科医生会决定切除睾丸鞘（隧道），以防止进一步积液。如果睾丸鞘受损或存在较大的鞘膜积液，则可能需要切除。
5. 伤口闭合：去除液体，必要时去除鞘膜后，用缝线或特殊胶水闭合阴囊伤口。
6. 康复：手术后，建议患者休息几天或几周并限制身体活动，具体取决于外科医生的建议。
7. 术后护理：患者还可以服用抗生素来预防感染，并服用止痛药来缓解疼痛。
8. 随访：手术后将安排患者进行随访，以确保正常恢复且无并发症。

鞘膜积液切除术是一个相对简单且安全的手术，大多数患者术后恢复很快。然而，与任何外科手术一样，该手术也可能存在风险和并发症，应在手术前与医生讨论。

术后恢复和康复

睾丸鞘膜积液切除术（睾丸鞘膜积液手术）后，遵循适当的康复期非常重要，以加快恢复速度并预防并发症。以下是一些术后建议：

1. 休息：术后休息非常重要。请休息几天，避免不必要的运动和提举重物。通常建议患者在2-4周内避免剧烈运动。
2. 疼痛管理：根据需要服用推荐的止痛药以缓解疼痛或不适。请务必遵循医生的指示使用药物。
3. 冷敷：术后最初24-48小时内，对手术部位进行冷敷（冰块）以消肿止痛。用软布包裹冰块，短时间（10-15分钟）敷于阴囊，每日数次。
4. 卫生：请遵循医生的建议进行伤口护理。一般来说，伤口应保持清洁干燥。术后最初几天，避免手术部位沾水。
5. 穿舒适的内衣：穿支撑内衣（如紧身内衣或特殊绷带）来支撑睾丸并减少不适。
6. 注意用药：如果您被开了抗生素或其他药物，请严格按照处方服用并完成疗程。
7. 随访：手术后，患者将接受医生的随访。务必遵循医生的所有建议并参加随访，以确保术后恢复正常且无并发症。
8. 性活动：医生通常建议手术后几周内不要进行性活动，以避免可能出现的并发症。
9. 审查活检结果（根据需要）：如果通过手术诊断睾丸癌，您可能会被要求讨论活检结果并确定进一步的治疗方法（如有必要）。

非手术治疗睾丸鞘膜积液

在某些情况下才有可能，尤其是在鞘膜积液较小且不会引起不适的情况下。需要注意的是，非手术治疗通常无法完全消除鞘膜积液，而只是旨在减轻症状并防止其恶化。然而，非手术治疗可能是暂时的，并且并非总是有效。

无需手术即可治疗睾丸鞘膜积液的可能方法包括：

1. 药物治疗：医生可能会开一些药物来减少积液，并减少鞘膜积液的体积。这种治疗方法在某些情况下可能有效。
2. 使用绷带或支撑物：绷带或支撑物可以帮助固定睾丸，并减轻阴囊区域血管和组织的压力。这有助于减轻肿胀和不适。
3. 穿刺抽吸：这是一种使用针头和注射器从鞘膜积液中抽取液体的手术。然而，这只能暂时缓解症状，因为液体可能会再次积聚。
4. 硬化注射：这是一种将特殊物质注射到鞘膜积液中的手术，使其壁失去活性，并防止进一步积液。这种方法可能有效，但也可能需要多次治疗。

值得注意的是，这些治疗应在合格的医疗专业人员的指导下进行，并且其有效性可能因具体情况和鞘膜积液的大小而异。

預測

睾丸鞘膜积液的预后通常良好。鞘膜积液是一种良性疾病，通常不会造成严重的健康风险。鞘膜积液手术成功后，大多数患者可以完全康复，并缓解症状可能引起的不适。

然而，需要注意的是，鞘膜积液在极少数情况下可能会复发，尤其是在未完全切除睾丸鞘（隧道）或出现其他并发症的情况下。在这种情况下，可能需要采取其他治疗或控制措施。

如果您接受过鞘膜积液手术，务必遵循医生建议的术后护理，并进行随访以评估您的恢复情况。如果您出现新的症状或并发症，请务必告知医生。

总体而言，适当的治疗和医生的随访通常可以为睾丸鞘膜积液患者提供良好的预后。

文学

北卡罗来纳州洛帕特金泌尿学：国家指南。简短版 / NA Lopatkin 编辑 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2013 年。