福氏异色性虹膜睫状体炎：病因、症状、诊断和治疗

Fuchs 异色性虹膜睫状体炎是一种单侧慢性非活动性非肉芽肿性前葡萄膜炎，在 13%-59% 的病例中，与继发性后囊下白内障和青光眼有关。

由于眼内炎症，会出现虹膜萎缩，并出现这种病症特有的虹膜异色。

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Fuchs异色性虹膜睫状体炎的流行病学

Fuchs异色性虹膜睫状体炎被认为是一种相对罕见的前葡萄膜炎，占所有葡萄膜炎的1.2%至3.2%。90%的病例为单侧受累。该病在男性和女性中的发病率相同。该病通常在20-40岁时发现。15%的病例在诊断Fuchs异色性虹膜睫状体炎时已发现炎性青光眼，44%的病例在诊断后才出现。Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者继发性青光眼的总体发病率为13%至59%，但在双侧受累的患者和非裔美国人群中，这一数字可能更高。

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福克斯异色性虹膜睫状体炎的病因是什么？

人们认为，Fuchs 异色性虹膜睫状体炎的眼压升高是由于炎症细胞或透明膜阻塞小梁网，导致眼内液流出中断所致。

福克斯异色性虹膜睫状体炎的症状

福克斯异色性虹膜睫状体炎无症状，仅有少数患者主诉轻微不适和视力模糊。目前尚未发现其与全身性疾病有任何关联。患者通常因白内障进展导致视力下降而就诊。

疾病过程

Fuchs异色性虹膜睫状体炎的前葡萄膜炎进展缓慢，无症状。轻微外伤导致虹膜和前房角新生血管形成，可能导致轻微眼内出血，但不会出现周边前粘连或新生血管性青光眼。该病最常见的并发症是白内障和青光眼。50%的Fuchs异色性虹膜睫状体炎患者会出现白内障。白内障摘除术通常不会引起并发症，术后眼内炎症加重的发生率低于其他葡萄膜炎。后房植入人工晶状体是安全的。Fuchs异色性虹膜睫状体炎发展成青光眼的病程与原发性开角型青光眼相似。

眼科检查

外部检查时，眼部通常平静，无炎症迹象。眼前节检查通常发现单侧非活动性非肉芽肿性前葡萄膜炎。星状沉淀物散布于角膜内皮，这是特征性诊断体征。眼内炎症过程导致虹膜基质萎缩，导致深色虹膜看起来更亮。对于浅色虹膜的患者，由于基质萎缩，受累眼球会因虹膜色素上皮暴露而看起来更暗。福克斯异色性虹膜睫状体炎患者的另一个重要诊断体征是虹膜或前房角的新生血管形成（通过房角镜检查发现）。尽管眼内炎症呈慢性病程，但患者几乎从未出现周边前后粘连。然而，后囊下白内障是一种相当常见的并发症。通常，眼睛的后节不受影响，但有报道称，患有福克斯异色性虹膜睫状体炎的患者会出现脉络膜视网膜病变。

Fuchs异色性虹膜睫状体炎的鉴别诊断

有必要对 Fuchs 异色性虹膜睫状体炎与 Posner-Schlossman 综合征、结节病、梅毒、疱疹性葡萄膜炎以及（如果后节受损）弓形虫病进行鉴别诊断。

实验室研究

尚无实验室检查可以诊断福克斯异色性虹膜睫状体炎。该病患者的眼内液中可发现淋巴细胞和浆细胞。诊断基于临床表现：角膜内皮细胞分布沉积物、非活动性前葡萄膜炎、异色症、无粘连以及眼部症状不明显。

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Fuchs异色性虹膜睫状体炎的治疗

即使患有慢性前葡萄膜炎，也不建议进行积极的局部糖皮质激素治疗或全身免疫抑制治疗，因为这些治疗对Fuchs异色性虹膜睫状体炎疗效低下。局部糖皮质激素甚至可能被禁忌，因为它们会加速白内障和青光眼的发展。建议使用药物治疗青光眼，但66%的病例需要手术治疗。治疗Fuchs异色性虹膜睫状体炎的最佳手术方案尚不清楚。氩激光小梁成形术对这些患者无效，因为小梁网表面已形成透明膜，因此不应使用。