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虹膜溶解性青光眼或晶状体蛋白性青光眼
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
[ 晶状体溶解性青光眼的病理生理学
在晶状体溶解性青光眼中，高分子量蛋白质（超过150×10 6道尔顿）会阻塞小梁网的流出，导致眼压升高。根据在晶状体溶解性青光眼患者眼内液和小梁器中检测到的巨噬细胞，人们认为眼压升高完全是由巨噬细胞阻塞流出引起的。然而，Epstein等人认为，小梁网的阻塞是由高分子量蛋白质引起的。
- 在检查患有晶状体溶解性青光眼的患者的眼内液样本时，爱泼斯坦发现了过量的高分子蛋白质，并且随着白内障的成熟，其浓度会增加。
- 对尸体眼进行体外灌注可溶性高分子量蛋白质，1 小时后流出物减少 60%。
- 患有晶状体溶解性青光眼的患者的房水中存在足够高浓度的高分子量蛋白质，导致流出阻塞。
- 在一些患有晶状体溶解性青光眼的样本中，检测到了少量的巨噬细胞。
晶状体蛋白能够诱导血液单核细胞和巨噬细胞的迁移，它们可能作为清道夫发挥作用，从前房和小梁中清除可溶性晶状体蛋白和晶状体碎片。
晶状体溶解性青光眼的症状
患有成熟或过成熟白内障的患者会抱怨视力逐渐下降、炎症引起的疼痛以及眼压升高。
临床检查
晶状体溶解性青光眼常伴有成熟期或过成熟期白内障。此类患者眼压急剧升高，并出现眼红和疼痛。临床表现的爆发与成熟期白内障晶状体释放的可溶性蛋白质有关。细胞反应主要表现为巨噬细胞以及体积大于淋巴细胞且透明度更高的细胞的聚集。前房积脓并不典型。晶状体表面可见白色区域，这些区域被认为是巨噬细胞吞噬晶状体蛋白质时从前囊膜漏出的聚集物。房角镜检查显示前房角开放。在某些情况下，可观察到视网膜血管周围炎。
特殊测试
经MilHpore过滤浓缩的房水样本可发现巨噬细胞和一种与晶状体蛋白物质一致的无定形物质。诊断通常仅通过临床检查。
晶状体溶解性青光眼的治疗
晶状体溶解性青光眼的治疗应首先从药物治疗开始，以降低升高的眼压。药物治疗的基础是β受体阻滞剂、前列腺素类似物、α-肾上腺素能药物和碳酸酐酶抑制剂。局部使用糖皮质激素也可降低炎症活动度，睫状肌麻痹剂可稳定血-房水屏障并减轻疼痛。药物治疗可部分降低眼压，但最终治疗手段仅为白内障摘除术。