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青光眼的群眾鏡頭

 
,醫學編輯
最近審查:19.11.2021
 
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青光眼的發展在晶狀體囊的透鏡質量破損並釋放皮質和蛋白質在前房。這種情況發生時白內障摘除後,透鏡損傷破裂膠囊和釹YAG激光後囊膜,其中,所述透鏡的鬆散顆粒堵塞小梁網,房水外流斷裂。的情況下已經與青光眼透鏡群眾半脫位人工晶狀體後在剝脫綜合徵的患者進行了描述。

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晶狀體青光眼的病理生理學

青光眼晶狀體材料的眼內壓增加可由以下原因引起:

  • 透鏡顆粒阻塞小梁網絡;
  • 炎性細胞;
  • 外周前部粘連和角結合在炎症發展中;
  • 後粘連中的瞳孔阻滯。

Epstein等人 如用高分子蛋白質用透鏡中的可溶性蛋白質灌注時發生的那樣,用粉碎的透鏡物質灌注去核的人眼。房水的流出隨著晶狀體物質濃度的增加而下降。並非所有的患者白內障手術與顯影眼壓升高的前房鏡片群眾後,表明透鏡材料的小梁網的阻塞和通過顆粒的吞噬細胞去除它之間的動態平衡。吞噬細胞吸收小梁網中的晶狀體顆粒並淨化流出路徑。在巨噬細胞的內容物中發現蛋白質和晶狀體顆粒。也許在患有晶狀體青光眼的患者中,清潔小梁網絡的機制明顯超載,吞噬細胞和小梁設備在病理上發生改變。

釹IAG激光囊切開術後眼內壓增高。史密斯確定,在YAG激光囊切開術的釹後,水分流出量減少。激光手術後1小時,眼內液流出量平均下降43%,眼壓平均上升38%。在激光手術後24小時至1週內將外流正常化。在釹IAG激光囊切開術後,當使用裂隙燈檢查患者時,可以看到由其膠囊碎片和皮質層組成的晶狀體顆粒。假定這是導致流出減少的機制之一。

青光眼晶狀體材料的症狀

觀察到患者由於角膜水腫而降低視力,並且伴隨著眼內壓的顯著增加,出現疼痛症狀。有時,最近發生了一些創傷,手術摘除白內障或激光手術,但壓力增加甚至可能在白內障摘除術後幾年發展。

臨床檢查

晶狀體青光眼所觀察到的眼內壓增加與前房中循環的晶狀體材料的量相關。在晶狀體蛋白釋放和眼內壓增加開始之間,可能存在幾天或幾週的時間間隔。在前房內循環出現晶狀體皮質的小白色碎片,這些碎片沉積在角膜內皮上。增加的眼內壓導致角膜水腫和炎症,這通過增加的亮度和細胞懸液來檢測。可能會出現一個hypopion。首先,當房角鏡檢查角度打開時,可以出現周圍前部靜脈竇。

特殊測試

該診斷基於檢測前房內自由循環的晶狀體顆粒並增加眼內壓。在非典型圖片或少量晶狀體顆粒中,可以採取眼內液體的樣本進行晶狀體材料的組織學鑑定。

治療青光眼晶狀體材料

取決於眼壓的提升程度,使用上述用於治療角質青光眼的醫用抗青光眼製劑。為了防止後粘連的發展,使用睫狀肌麻痺劑。使用和局部使用糖皮質激素,但不應完全抑制炎症過程,因為晶狀體粒子的加工會有延遲。如果藥物無效,則通過抽吸將鏡片物質除去。當延遲手術治療時,持續的炎症過程導致外周前粘連形成,瞳孔阻滯和炎性膜的出現,所述炎性膜向後傳播並引起視網膜牽引。在此階段,膜和透鏡材料通過玻璃體切除術器械移除。

為了控制眼內壓力和炎症過程,透鏡物質的手術抽吸是足夠的。

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