一般体温过低

全身性低体温症会引起复杂的代偿反应，包括反射性血管痉挛、肝脏产热增加、心脏和血流激活以及糖酵解的生化过程。当体温降至30°以下时，由于麻痹性血管扩张导致热量损失增加，会出现急剧的失代偿。糖酵解功能完全丧失。机体在寒冷环境中的存活率相当低。在全身性低体温症的状态下，一个人在15°的水中可以存活6小时，在10°的水中可以存活1小时，在1°的水中可以存活30分钟。

严重程度取决于直肠温度。直肠温度维持在35°C以上定义为全身低体温，降至25°C以下定义为全身低体温，降至25°C以下定义为冻伤。

身体对一般体温过低的反应是分阶段发生的，定义了 4 个冻结阶段。

• 第一阶段 - 代偿期。临床上，全身低体温表现为躁动、寒战、肌肉震颤。皮肤苍白，口唇发绀，肢端发绀，出现“鸡皮疙瘩”。血压升高，脉搏加快，呼吸急促。肌肉张力增高。直肠温度最高可达35°C。
• 第二阶段 - 失去动力。患者意识清醒，但情绪低落，并伴有头痛、头晕和虚弱。全身性低体温症的特征是无力，肌肉反射减弱。血压正常，心动过缓，每分钟最多60-50次。呼吸正常，但呼吸急促，每分钟最多40次。直肠温度降至35-30°C。
• 第三阶段 - 嗜睡。症状包括嗜睡、冷漠、困倦、记忆力减退、构音障碍和假温感。肌肉张力亢进是其特征。瞳孔散大。可能出现大小便失禁。血压急剧下降，脉搏每分钟30-50次。呼吸频率每分钟8-10次。直肠温度为29-25°C。
• 第四阶段 - 昏迷。意识丧失。头部和四肢不自主运动，双眼微微睁开，咬合困难，腹肌和四肢紧张。瞳孔缩小，对光无反射，角膜反射消失，眼球漂浮。血压急剧下降，脉搏微弱，每分钟最多20次。呼吸频率为每分钟3-5次。直肠温度为25°C，迅速出现致命的麻痹性心脏和呼吸骤停，复苏措施完全无效。

对于所有类型的冻伤和寒战，患者均应住院至外科，通常是化脓性感染科。在转运过程中，应包扎肢体并保暖，用手套或暖手擦干。