夜尿

“夜尿症”是指一个人夜间尿量多于白天尿量，且夜间休息时上厕所的次数为两次或两次以上。

健康人的夜间尿量通常不超过每日总尿量的35-40%。如果夜间尿量增加，则会导致强迫性觉醒、睡眠中断、睡眠不足、工作效率下降、易怒，以及整体健康和幸福感指标下降。

重要提示：夜尿症不应与夜尿症混淆，夜尿症是指患者在睡觉前不排空膀胱，从而自然导致夜间被迫醒来和上厕所。[ 1 ]

流行病學

在大多数情况下，夜尿症与多尿症同时出现——不仅在夜间，而且在白天也排出更多尿液。这种现象常见于患有前列腺肥大、年龄相关性下尿路解剖和生理移位的老年男性。

根据现有的统计数据，检测出黑尿症的方法如下：

• 7-15 岁年龄段的儿童中 4% 患有此病；
• 超过 65% 的 50 岁以上男性；
• 80岁以上的老年人中，有90%以上的人有此症状。

老年患者的诊断通常表现为抗利尿激素——加压素水平显著下降。这种激素的作用是减少夜间排尿频率。因此，与年龄相关的变化包括加压素分泌减少。

_{最常见的是，黑尿症是在心脏衰竭，前列腺腺瘤，慢性肾盂肾炎，肝硬化，维生素 B12 缺乏}性贫血等疾病的背景下发现的。[ 2 ]

原因 夜尿

肾脏系统昼夜不停地产生尿液。然而，如果白天尿量明显多于夜间尿量（分别约为70%和30%），则被认为是正常的。因此，患者夜间睡眠舒适，根本不起床去厕所，或者只起床一次。如果尿意频繁，并且经常发生，则应考虑夜尿症，应就医。

夜尿可能仅在2-3岁以下儿童和孕妇中属正常现象。在其他情况下，应主要寻找肾脏疾病的病因，例如肾病综合征、肾小管液体重吸收功能下降以及骨盆供血受损。

一般来说，最常见的原因如下：

• 心力衰竭，导致静脉淤滞和组织液体潴留；
• 肾脏病变（肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾硬化症）;
• 膀胱过度活动症候群、膀胱炎；
• 甲状腺疾病；
• 无糖糖尿病，抗利尿激素水平降低；
• 恶性贫血，伴有低血压，并因此导致肾功能减慢;
• 肝硬化；
• 下肢静脉疾病，伴有组织中的液体滞留；
• 直立性肿胀；
• 高钙血症。

此外，服用药物，尤其是利尿剂，也常会引起夜尿，尤其是在下午。女性的夜尿症通常隐藏在盆腔肌肉萎缩中，而男性的夜尿症则与前列腺疾病有关，后者与自然排尿功能障碍有关。一些报道称，老年男性夜尿症最常见的原因是前列腺腺瘤的发生。[ 3 ]

肾小球肾炎中的夜尿

肾小球肾炎是一种自身免疫性疾病，主要影响肾小球——肾脏的管状结构。该疾病伴有双侧炎症——原发性或继发性炎症，由其他炎症过程引起。肾小球肾炎起病急，症状明显，慢性化可持续数年，并穿插着周期性的加重和缓解。

大多数肾小球肾炎患者会出现面部肿胀、尿路症状和血压升高。有时肿胀会扩散到身体其他部位，这常常导致出现夜尿：白天，组织中积聚大量液体，而夜间休息时，患者会出现“不规律”的尿意。但专家指出，急性肾小球肾炎早期患者通常不会出现夜尿，而是少尿，甚至无尿——尿量极少（每天最多50毫升），甚至完全不排尿。夜尿是该疾病慢性期的特征。该问题可通过诊断方法——齐姆尼茨基试验发现，并提示肾功能受到抑制。

心源性黑尿

心脏病的症状之一是体内液体淤积引起的水肿。水肿综合征的特点是几乎身体的任何部位都可能出现液体积聚，这取决于心脏疾病的类型。例如，如果左侧心脏受到影响，液体主要积聚在肺部；如果右侧心脏受到影响，则全身都会出现水肿，尤其是在下肢。

随着心脏病的进展，症状会恶化。初期排尿几乎不会受到影响，但随着时间的推移，这种症状会变得更加明显。患者最初认为夜间肿胀和“额外”排尿只是暂时现象。这种情况通常与过度活动和疲劳有关，因为早晨的不适感几乎完全消失。然而，随着病情的进一步发展，积液会更加严重，这反映在夜间尿频上。与此同时，患者会感觉到整体健康状况逐渐恶化，并出现心脏病变的其他特征性症状，包括夜尿。

肾盂肾炎的夜尿

肾盂肾炎是一种感染性非特异性肾脏病变，累及肾脏组织和泌尿系统，包括肾小管、肾盂和肾盏。该病相当常见，与年龄无关。

急性肾盂肾炎的特征是体温急剧升高。患者主诉明显乏力、出汗增多、食欲减退、腰部隐痛（主要为单侧）。排尿时伴有疼痛和割裂感。尿液浑浊呈红色。

慢性肾盂肾炎是急性炎症治疗不足的结果。慢性肾盂肾炎的症状相对缓慢，甚至消失。患者会主诉腰部周期性轻微疼痛、疲劳加剧、尿频。并非所有患者都会出现肿胀、血压升高和尿频，因此这些症状并非具有特异性。

诊断基于实验室仪器诊断，包括排泄性尿路造影、超声和肾脏 CT 检查。

肾衰竭引起的夜尿

肾衰竭是一种严重的病理，由其他疾病引发，表现为严重的肾功能障碍。肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。其主要症状（取决于肾衰竭的分期）如下：

• 少尿期（每日尿量下降，出现精神萎靡、嗜睡，出现心律失常；夜尿不是少尿期的特征）；
• 多尿期（每日尿量增加，恢复正常，可能出现“多尿症”。

在慢性肾衰竭病程中，临床表现通常较为隐匿，但偶尔仍需注意异常虚弱、口干、嗜睡、倦怠、疲劳加剧以及夜尿。任何这些症状都应就医。肾功能障碍不容忽视，因为它可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。

心力衰竭中的夜尿

慢性心力衰竭患者在出现夜尿症的同时，每日尿量也会减少。其他症状包括呼吸困难、咳嗽、鼻唇沟三角区发青。体格检查可发现肿胀，许多患者逐渐出现腹水——腹腔内积液。

心力衰竭是由于缺血性心脏病、心肌病、心肌炎和其他心脏病理所导致的，也可能是慢性中毒的并发症。

心力衰竭中黑尿症的原因是静脉淤滞和液体在一天中组织中积聚，此时人消耗了大量的饮水，心血管系统承受着最高强度的负荷。

随着充血性心力衰竭的进展，肾脏越来越难以应对液体量的变化，这可能导致肾衰竭。肾脏正常情况下通过尿液排出的盐分会滞留在体内，从而导致并加剧已有的肿胀。

说到夜尿，通常指的是右心功能障碍，即右心房和右心室的血液流出受阻（例如，在患有心脏瓣膜疾病的患者中常见）。由于这些情况，压力升高，向右心室供血的静脉系统（包括下肢静脉和肝脏静脉）超负荷。结果，肝脏体积增大，出现疼痛，下肢肿胀。这类患者几乎百分之百都会出现夜尿。

風險因素

已发现多种风险因素会增加患夜尿症的可能性。但需要注意的是，并非所有存在这些风险的人都必然会出现夜尿问题。

这与以下因素有关：

• 泌尿道先天性缺陷；
• 不良习惯——尤其是吸烟和饮酒；
• 膀胱导尿；
• 糖尿病;
• 摄入过多的液体（尤其是下午）；
• 生殖器穿孔；
• 个人或家族有泌尿系统疾病病史；
• 怀孕（尤其是多胎妊娠或巨大胎儿）、近期分娩；
• 腹部创伤；
• 性传播感染疾病；
• 具有潜在危害的、不安全的性行为；
• 穿着劣质或不洁的内衣，使用刺激性的杀精剂或润滑剂；
• 缺乏个人卫生。

發病

老年人的每日尿量通常保持在正常范围内或略有增加。同时，尿液排泄的昼夜节律会发生变化：夜间尿量增加，并出现夜间多尿或夜尿。与年轻人和中年人相比，老年人的白天尿量约占总尿量的3/4，而这一比例估计为50/50。这种现象可以用多种因素来解释：心脏功能障碍、睡眠呼吸暂停、肾脏疾病、激素变化、多发性硬化症等等。

夜间饮酒、咖啡或大量饮水等因素也可能导致夜尿。另一个因素是膀胱容量较小，这可能与纤维化、肿瘤病变或既往放射治疗有关。前列腺腺瘤的下尿路症状通常会导致膀胱颈部阻塞性改变，从而导致膀胱功能容量减少，这是由于逼尿肌活动过度引起的，或排尿后残留尿液量增加。此类现象可能伴有周期性夜尿（尿量相对较少）。[ 4 ]

症狀 夜尿

夜尿症的主要症状是夜间排尿次数增多。超过一半的患者就诊于泌尿科医生，主诉夜间尿意增加、睡眠障碍，以及由此导致的日间活动减少。

专家指出，黑尿症与多种严重疾病有关，这些疾病会严重影响生活质量：

• 睡眠障碍，从失眠到睡眠中断、不安；
• 白天嗜睡，全天严重疲劳；
• 精神障碍、认知障碍、抑郁症风险增加；
• 记忆力受损；
• 工作能力和生活质量明显下降。

众所周知，长期规律的睡眠不足会导致类似痴呆症的症状，尽管这种症状是可逆的，当一个人恢复充足的睡眠和休息习惯后就会消失。然而，我们不应忘记，睡眠障碍是导致抑郁症的首要因素。

患有黑尿症的患者所出现的泌尿系统症状可能是由于膀胱排空的特征（阻塞性排尿症状）和时相积聚（刺激性症状）所致。

• 排尿症状：排尿前延迟很长时间，尿流细，尿液排出“滴答”声，排尿完成后不自主地“滴答”声排出，膀胱排空不完全的感觉。
• 累积症状：尿频、尿急、急迫性尿失禁。

这些症状的强度可能有所不同，但黑尿症对睡眠质量的负面影响是患者最关心的问题。

一般来说，夜尿症的最初症状被定义为半夜因尿意醒来两次或两次以上。一次夜间尿意和随之而来的上厕所行为不能被称为真正的夜尿症。

虽然在夜间排尿前后，人们通常都会睡着，但这种睡眠已经不能称之为真正的睡眠：每次入睡都很痛苦，过程漫长，而且很难再次入睡。因此，睡眠障碍会成为焦虑症和抑郁症发生的一个因素。

女性夜尿

女性夜尿频繁可能是生理性的，也可能表明有内分泌疾病、肾脏和泌尿系统病变、妇科问题。

饮用咖啡、茶或酒精饮料后，以及在凉爽的水域游泳等身体明显冷却后，夜间上厕所的频率增加被认为是自然现象。食用多汁、水分充足的水果和浆果，或饮用具有利尿作用的草药茶（例如青柠、越橘、薄荷茶），也会产生类似的效果。

夜尿症在妊娠期尤为常见，此时排尿频率通常会显著增加。在妊娠早期，夜尿症是由激素变化和绒毛膜促性腺激素（hCG）的产生引起的，这种激素会反复增加女性性激素（雌激素和孕激素）的分泌。孕激素会导致组织中液体积聚，并放松膀胱肌肉。这会导致尿意更加频繁。

在妊娠最后三个月，频繁上厕所会导致不断增大的子宫对膀胱的压力增加，从而增加羊水量。

更年期女性体内激素水平也会出现明显变化，导致尿道张力减弱。约55岁后，尿意会变得更加频繁，并可能因生理性尿失禁而出现尿液不受控制地滴落。

另一个因素是高级神经活动的参与。因此，女性更容易情绪化，更容易感到恐惧、兴奋和压力。这也会影响尿量和排尿频率。

可能导致出现黑尿的妇科疾病：

• 肿瘤过程-例如，子宫肌瘤；
• 子宫脱垂（通常发生在40岁以上生育过的女性中）；
• 膀胱膨出（由于盆底肌肉无力、会阴分娩破裂导致的膀胱脱垂）。

男性夜尿症

夜尿症在任何年龄段都会影响良好的睡眠和身心健康，即使是健康活跃的男性，也会受到影响，导致生产力下降和家庭问题。频繁夜间醒来是前列腺腺瘤引起的下尿路综合征患者最常见的症状之一。夜尿症会影响身体的休息质量，并直接影响第二天的健康：首先，它会降低精力、注意力和情绪，最终影响生活质量。

泌尿道梗阻性改变会增加残余尿量，进一步激活逼尿肌，导致白天和夜间排尿次数增加。据报道，长期泌尿道梗阻会导致上尿路压力升高，从而损害肾髓质系统和远端小管机制的功能，引起夜间多尿。此外，梗阻性改变导致白天钠排泄减少，扰乱了钠代谢循环，导致夜间钠分泌过多。

尿路阻塞和逼尿肌活动增加会导致夜间尿道功能下降。因此，在膀胱功能下降的情况下，夜间尿量增加会加重男性夜尿症的症状。

儿童夜尿

夜尿症在七岁以下儿童中不被视为病理性疾病。两岁以后，绝大多数儿童开始主动要求夜间上厕所，其频率可能取决于多种原因：

• 环境温度（寒冷的天气可能会增加尿意频率）；
• 睡眠质量和强度；
• 童年的恐惧；
• 尿道括约肌的质量等

所有这些因素大多都是暂时的，会随着时间的推移而克服，尤其是随着孩子长大。在此期间，重要的是确保睡眠室的空气温度处于舒适的水平（至少+18°C），必要时给孩子穿上温暖的睡衣，在夜间休息前2-3小时限制婴儿的液体摄入量，并教会孩子睡前立即上厕所。

如果所有条件都满足，但到了七岁之后，夜尿问题仍然存在，则绝对有必要就医。这会导致婴儿出现神经衰弱、恐惧和不良行为反应。如果出现其他病理症状，例如疼痛、尿潴留、发烧、嗜睡等，则必须立即就医。

老年人夜尿症

夜尿症对老年人来说是一个特别不利的因素，它与在不完全清醒和光线不足的情况下在公寓里走动等情况有关。医生注意到，老年患者夜间不得不多次起床去厕所，因此跌倒的次数成倍增加。此外，由于睡眠不足以及随之而来的注意力不集中或分心而导致跌倒骨折的情况也并不少见。白天嗜睡和疲劳加剧可能导致突然起身时体位压力下降，从而出现平衡问题，尤其对于有心血管疾病的人来说。

65-70岁年龄段是创伤性损伤的危险年龄段。需要注意的是，许多老年患者的损伤愈合时间较长，甚至会伴随长期甚至终身残疾。对于85岁及以上的老年人来说，严重的损伤往往是致命的。

並發症和後果

许多患者因夜尿症而遭受睡眠障碍的困扰。他们中的大多数人表示，不仅自己感到不适，家人和伴侣也感到不适。夜间醒来和被迫上厕所的现象会在第二天显现出来：患者会感到精力下降、虚弱、困倦，注意力下降。最终，整体健康、工作能力和生活质量都会受到严重影响。专家表示，夜尿症及相关的夜间睡眠障碍会给工作和家庭生活带来困扰，引发交通事故，并增加未来患上各种疾病的风险。

睡眠不足会导致全天疲劳。患者普遍抱怨全身不适、思维能力下降、精力不足、情绪低落甚至抑郁。一些患有夜尿症的人会尽量避免长途旅行，很多情况下不得不待在家里，因为他们不确定在陌生的地方是否能随时使用厕所，或者刻意限制液体摄入量。

无论夜尿的病因如何，尿频都与夜间睡眠不足有关，而睡眠不足的主要后果是失眠。夜间排尿次数越多，问题就越明显。众所周知，消除夜尿的治疗干预措施也能改善睡眠——这一事实证实了夜尿与失眠之间的因果关系。

除了白天出现疲劳、整体工作效率和健康状况受损之外，大多数夫妻如果一方患有夜尿症，都会感到全身不适。也就是说，不仅患者睡眠受到影响，他的“另一半”也会受到影响。据统计，超过50%的受访女性表示，由于夜间不得不叫醒丈夫去厕所，导致她们白天睡眠不足，因此感到非常疲惫。这表明，夜尿症对患者及其伴侣来说都是一个问题。

根据同样的统计数据，约20%的道路交通事故是由于睡眠不足导致注意力不集中，或开车时睡着而发生的。注意力不集中和无法集中注意力可能会造成非常危险甚至致命的后果。

有证据表明，夜尿症会显著增加罹患抑郁症、糖尿病和心血管疾病的风险。[ 5 ]

診斷 夜尿

诊断措施由泌尿科医生执行。如有需要，可能还需要咨询神经科医生、内分泌科医生、心脏病专家等。在收集信息的过程中，专科医生会确定夜尿的具体出现时间、伴随的其他症状以及症状的动态变化。为了明确夜尿的程度，男性患者可能需要填写3天的排尿日记，女性患者则需要填写4天的排尿日记。

为了排除妇科疾病，女性患者还需要接受妇科医生的额外检查。男性患者则需要通过直肠进行前列腺指检。

辅助仪器诊断包括以下步骤：

• 泌尿系统超声检查——用于发现炎症改变，排除结石、肿瘤和残留尿液。肾脏超声检查可以发现结构变化，并可额外进行双功能扫描或多普勒超声检查，以了解血管网络的状态。
• 根据症状进行超声检查：如果怀疑前列腺有病变，则进行前列腺超声检查；如果患有甲状腺功能亢进症，则进行甲状腺超声检查；如果怀疑心血管系统有问题，则进行超声心动图检查，并建议女性进行盆腔器官超声检查。
• 对于患有肾脏疾病和发育缺陷，并伴有神经性黑尿症的患者，建议进行放射影像学检查。建议进行尿路检查和排泄性尿路造影。在某些情况下，有必要进行上行肾盂造影、常规尿路造影和排尿性尿路造影。
• 内镜检查包括膀胱镜检查（用于确定慢性膀胱炎症的形态类型）和肾镜检查（用于检测肾脏畸形或肾硬化）。内镜检查期间可以取出生物材料进行进一步的组织学分析。
• 尿动力学诊断适用于患有前列腺腺瘤、膀胱炎或神经源性疾病的患者。患者需接受尿流率测定、尿道内压力轮廓测量和膀胱测压检查。如有指征，可进行复杂的尿动力学检查。

需进行实验室检查以发现炎症征象。三杯试验可确定炎症灶的位置。Zimnitsky试验对于评估肾脏浓缩功能至关重要，而营养培养基培养对于确定微生物群落类型至关重要。

组织学和细胞学检查用于确定组织和肿瘤的结构变化。

如果体内存在炎症，常规血液检查将显示白细胞增多、COE加速。糖尿病患者必须接受血糖检测，甲状腺疾病患者则需接受激素检测。前列腺腺瘤患者需接受前列腺特异抗原 (PSA) 检测，以排除前列腺癌。[ 6 ]

鑑別診斷

尿频现象根据其发生原因可分为多种类型。应排除以下病理和疾病：

• 心力衰竭导致组织液体滞留和静脉淤滞；
• 甲状腺疾病；
• 膀胱过度活动症;
• 钙通道阻滞，肾脏疾病（肾小球肾炎，间质性肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，肾硬化，膀胱炎）；
• 恶性贫血（伴有低血压和贫血后肾脏损害）；
• 男性前列腺腺瘤；
• 静脉病变；
• 肝硬化；
• 高钙血症；
• 女性盆底肌肉萎缩；
• 糖尿病、无糖糖尿病（因加压素缺乏或高血压脱水引起）。

夜尿症常与多尿症（每日排尿量超过2升）同时出现。在这种情况下，尿频不仅在夜间出现，而且在白天也会出现。部分患者夜间夜尿症与日间少尿症同时出现，每日总排尿量不足0.4升。这在水肿患者中很常见。

“无尿伴黑尿”的情况相对少见。这种情况是指白天尿液完全停止排出，每日尿量为200-300毫升。导致这种现象的原因包括：分泌和排泄功能障碍、肾小球滤过功能障碍（包括休克、急性失血、尿毒症）、膀胱功能障碍。

膀胱炎和膀胱尿道炎的特征是排尿困难和尿频，伴有不适、排尿疼痛、流泪和灼烧感。排尿困难是由膀胱三角或尿道黏膜组织受到刺激引起的。这种现象通常是下尿路感染的结果，但有时上尿路感染也会导致排尿困难。

当使用“尿频”一词时，尼古丁尿症只是这种情况的一种变体。尿频被定义为白天或夜间反复排尿——后者我们称之为尼古丁尿症。尿频的主要症状是：患者每日排出的尿液量正常或减少。可能存在急迫性尿意。

“夜尿-低尿频”是指夜间尿频增加，同时尿液密度下降：诊断时，尿液密度各部分均未显示高于1.012-1.013克/毫升的值。这种情况表明肾脏浓缩功能衰竭，可能与慢性肾功能不全或心脏功能不全以及非糖尿病相关。

“夜尿-等渗尿”综合征的特征是夜间频繁排尿，尿液密度持续不超过1.009 g/ml（低等渗尿）或尿比重持续升高（高等渗尿）。这种疾病常见于严重肾衰竭或肾小球肾炎、糖尿病、肾病综合征患者，以及出现中毒症状的孕妇。

日间尿频（nichuria）主要见于患有前列腺增生和肿瘤的老年男性，其排尿功能因此受损。“nichuria”是指尿液排泄的病理性延迟，即无法排空充满的膀胱。这种症状非常危险，需要立即就医。

治療 夜尿

许多因肾脏疾病或心血管疾病引起的黑尿症患者需要进行特殊的饮食调整。减少盐、香料和辛辣调味品的摄入。必须戒酒。

为了治疗引起黑尿症的疾病，医生可能会开出以下药物：

• 抗生素——适用于膀胱炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎等炎症性疾病，也可用于出现感染性并发症的患者，例如前列腺腺瘤或神经系统疾病患者。通常情况下，首先使用广谱抗菌药物，在确定病原体后，可根据微生物的敏感性调整处方。
• 非甾体抗炎药——用于减轻炎症强度和消除疼痛症状。
• 附加药物（如有指示）：膀胱炎 - 尿道脓毒症，肾小球肾炎 - 激素类药物，腺瘤 - α-肾上腺素能受体阻滞剂和α-还原酶抑制剂，逼尿肌过度活动 - 抗胆碱能药物和选择性β-3-肾上腺素能受体激动剂，心脏病 - 强心苷、血管扩张剂、抗凝剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、硝酸盐。

局部治疗通常包括物理治疗，例如超高频疗法、电感热疗、超声波和激光疗法。如果是神经源性疾病或盆底肌肉无力，则建议进行电刺激、LFK。也可以进行膀胱灌注。

一些患者可能会受益于行为干预，包括控制液体摄入量和时间。

尼古丁尿症的根本原因	治疗建议
大量液体摄入引起的生理性黑尿	纠正饮水习惯，引入合理的液体和食物摄入计划。
低血压导致夜间肾脏低灌注	引入养生措施，控制和稳定血压。
抗利尿激素分泌减少导致的年龄相关性黑尿	给予加压素替代疗法（大多数情况下，这种疗法是终生使用的）。
儿童边缘性尿失禁（遗尿症）	进行加压素替代疗法直至问题症状消除。
心因性黑尿症	心理治疗
药物引起的黑尿	纠正药物处方，早上使用潜在的利尿药物。
因心脏泵血功能异常导致心力衰竭，出现水肿	治疗潜在病理。
糖尿病导致高血糖引起的水肿	治疗潜在病理。
与抗利尿激素分泌不足有关的中枢性无糖糖尿病	进行加压素替代疗法，直至其在体内的浓度恢复正常。

对于间质性肾炎引起的肾脏浓缩功能下降，应明确病因，排除支持该机制的因素。治疗上应使用血管紧张素II受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。

非糖糖尿病和肾小管疾病的尿量增加患者需要针对潜在疾病进行治疗。

动脉高血压患者需使用药物来纠正血压指标。优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。联合治疗。

患有良性增生的男性建议使用坦索罗辛进行病理药物治疗，对于下泌尿系统炎症，建议进行传染病治疗。

患有盆底肌肉萎缩的女性应进行相关肌肉的专门训练。此外，还可采用激素替代疗法。[ 7 ]

在某些情况下，需要手术治疗：

• 肾脏疾病的治疗手段包括肾固定术、取石术、肿瘤切除术、输尿管支架置入术等，以恢复尿路通畅。重建干预适用于修复缺陷和异常。
• 前列腺腺瘤可行经尿道电切术、激光剜除术或汽化术、腺瘤切除术。若无法进行根治性手术，则可放置尿道支架或行膀胱造口术。
• 在神经性夜尿症中，可进行肉毒杆菌毒素注射、膀胱扩大成形术、骶神经调节、阴部和骶神经切断术、肾盂造口术、膀胱外膜造口术和膀胱颈漏斗状切除术。
• 甲状腺功能亢进症可进行甲状腺叶切除术、甲状腺半切除术、甲状腺次全切除术及其他手术。部分病例需进行放射碘治疗。

民间疗法治疗

许多药用植物因其富含生物活性物质而具有显著的治疗功效。其中一些已成功应用于泌尿科，用于治疗膀胱炎、肾衰竭以及诸如夜尿等不良症状。

建议使用以下药草和药材：

• 北美黄连草 - 有助于降低尿液结晶形成的风险，改善尿液排泄，清除尿酸。它具有解痉、抗炎、抗菌、抗蛋白尿的功效，能够抑制细菌在尿路上皮上的粘附，并防止自由基的负面影响。
• Lubistka 根茎 - 放松膀胱，缓解痉挛，消除尿动力学障碍，提高膀胱炎或前列腺炎患者的疼痛敏感性阈值，具有抗粘连、保护肾脏、抗菌作用。
• 迷迭香叶 - 具有利尿作用，使尿动力学正常化，降低炎症过程的强度，缓解疼痛和灼烧感，防止致病菌群的繁殖，减缓肾脏病理的进展，具有抗粘连，抗氧化作用。

預防

夜间尿频增多会对睡眠质量产生负面影响，进而损害健康状况并降低生活质量。为了预防问题的出现，必须及时就医，治疗已有的潜在疾病，并定期进行预防性检查。

应遵循以下简单规则以避免生理性黑尿：

• 下午少喝水，晚上少喝水；
• 最后一餐应在睡前1-2小时内完成；
• 晚上避免喝汤、吃蜜饯、吃多汁的水果；
• 晚餐后最好晚一点睡觉——饭后2-3小时；
• 晚上不宜起床喝水。

如果医生开具了晚上服用的药物，建议询问这些药物是否具有利尿作用。如果患者容易出现夜尿，则应尽可能调整服用此类药物的时间。

預測

如果对患有以下疾病的患者进行适当的疾病或病症管理，则可以成功消除黑尿症：

• 已知消耗大量液体的人群出现生理性黑尿；
• 低血压性生理性黑尿；
• 与年龄相关的变化；
• 小儿加压素分泌不足；
• 心因性疾病；
• 药物引起的黑尿；
• 心脏衰竭;
• 糖尿病和非糖尿病。

对于伴有夜间尿量增多的患者，治疗通常非常有效。这些患者包括动脉高血压、前列腺增生、下尿路炎症、年龄相关性膀胱容量下降以及伴有盆腔肌肉萎缩的绝经后女性。

如果夜间尿频与慢性肾脏病相关，那么在这种情况下，烦渴是代偿性的。在调整饮水习惯时应考虑到这一点：这类患者不应限制液体和盐的摄入。在这种情况下，完全治愈的预后并不乐观：不幸的是，夜尿会持续困扰患者，直至肾功能完全衰竭。