藻类

任何泌尿系统疾病，包括尿频，都会严重影响成人和儿童患者的生活质量和社交能力。因此，患者可能会出现不良的心理状态，尤其是病情严重的患者。早期诊断并识别导致尿频的潜在病理，有助于及时开始治疗，并尽快减轻患者的生活压力。

流行病學

由于尿频并非一个独立的疾病分类，而是一种症状，因此对其频率的了解甚少。一些数据显示，泌尿外科约有20%的患者报告有周期性尿频。其他医生报告全年尿频发作的患者数量也大致相同。发作性尿频的平均持续时间为1-3天。

发生尿频的风险与性活动、遗传因素以及使用杀精剂有关。

每两个尿频患者中就有一个不会寻求医疗帮助，而治疗这一问题的主要方法是抗生素疗法。

原因 花粉症

尿频综合征通常表明存在泌尿系统和性系统问题。尿频通常被理解为排尿频率增加（频率增加）。患者上厕所的次数比平时更多——也就是说，不是5-8次，而是更多。

认为尿频总是一种病理是错误的，因为排尿频率受多种因素影响。例如，白天大量饮水，或怀孕期间水肿加剧，都可能引发尿频。

此外，近期体温过低也可能是诱因：寒冷、长时间处于寒冷环境中会对泌尿系统造成不利影响。尿频也常常是压力导致的。

因此，尿频分为生理性和病理性两种。如果尿频并非由生理性原因引起，则需要进行全面的诊断，以确定其根本原因。

病理潜在原因可能如下：

• 肾小球肾炎，肾盂肾炎；
• 膀胱炎；
• 泌尿系统结石；
• 泌尿系结核。

排尿频率增高通常与炎症性疾病有关。尤其是膀胱炎引起的尿频，其特征是尿频、尿量少，并伴有疼痛或尿频。除了膀胱炎之外，炎症性疾病还包括肾盂肾炎、男性前列腺炎、女性阴道炎和输卵管炎。

男性尿频多由前列腺炎或前列腺腺瘤引起，其特征是夜间排尿频率增加。

对于女性来说，这个问题可见于子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、子宫内膜异位症（子宫或膀胱）。

尿频可能在儿童时期发生：

• 伴有泌尿生殖系统的炎症过程；
• 内分泌疾病（主要为糖尿病或非糖尿病）；
• 急性呼吸道感染，急性呼吸道病毒感染；
• 蠕虫感染；
• 肾脏疾病;
• 生活条件差；
• 服用利尿药物。

肾盂肾炎的尿频与排尿疼痛或困难、腰痛、发冷、发烧和呕吐等症状一样常见。儿童肾盂肾炎的症状较为罕见，女性肾盂肾炎可能被误诊为膀胱炎。因此，进行全面诊断至关重要，切勿自行治疗。

生理性尿频会在限制或停止过量摄入液体（或例如多汁水果 - 西瓜等）后，或在神经症、恐惧引起的应激状态正常化后消失。

在某些情况下，尿频可能是中枢神经系统病变、泌尿系统肿瘤或性病引起的。为了查明病因，医生必须在开具治疗方案前对患者进行全面检查。

風險因素

生理性的尿频通常是在以下因素的背景下发生的：

• 酒精中毒；
• 饮用大量的液体；
• 怀孕;
• 低温;
• 心理情绪激动、压力。

此外，一个明显的因素是利尿剂的摄入，包括植物来源的利尿剂。

以下因素可引发病理性尿频：

• 泌尿生殖道：
  • 输尿管阻塞-例如尿路结石；
  • 感染、炎症过程、泌尿生殖系统结核病；
  • 良性或恶性肿瘤，包括腺癌和前列腺增生；
  • 直接放射性暴露；
  • 自身免疫过程。
• 内分泌系统：
  • 糖尿病；
  • 无糖糖尿病。
• 神经系统：
  • 恐惧症；
  • 神经症和类似神经症的情况。

尿频也可能出现在老年人身上，这是由于多种慢性疾病导致的，或者是身体自然衰老的一部分。

發病

尿频是指每2小时排尿超过一次，白天排尿超过8次，夜间休息时排尿超过1次。排尿频率取决于两个因素：尿量和膀胱容量。如果尿量增加但膀胱容量没有变化，或者膀胱容量减少但尿量正常，则同样表现为尿频。

真正的尿频与每日尿量增加无关。这种情况被称为多尿，它伴有多种非泌尿系统器官和系统的病变。因此，包括假性尿频、多尿和烦渴（口渴）在内的症状群表明需要对患者进行全面检查，排除糖尿病、非糖性糖尿病和慢性肾衰竭。

真性尿频可能与慢性炎症反应导致的膀胱容量减少有关。该病症表现为单次排尿量减少。尿频在膀胱充盈时出现，且频率在一天中的任何时间大致相同。当达到膀胱扩张的极限时，会出现疼痛，患者难以抑制尿频。此类患者的病史可能包含间质性膀胱炎或肾结核病程较长的信息。

肿瘤患者常同时出现尿频和血尿，应进行尿液结核杆菌、癌细胞等检测，并进行膀胱镜检查、膀胱造影等检查。

真性尿频可能与膀胱功能性容量下降有关，这与膀胱炎、结核病初期或肿瘤过程中膀胱受体兴奋性增加有关。此类病变的特征性体征是泌尿系统综合征，例如血尿或脓尿。膀胱炎最常见的病因包括：低体温症、女性转移性妇科疾病。膀胱炎引起的尿频表现为尿频，膀胱充盈高峰时出现剧烈疼痛。对于原发性女性膀胱炎，短期使用氟喹诺酮类或硝基呋喃类抗菌药物可有效治疗。如果症状持续14天仍未消失，则需要进行尿培养和膀胱镜检查。

尿频通常由神经源性因素引起，其发生是由于皮质、皮质下和脊髓膀胱神经中枢兴奋性增加，并伴有膀胱过度活动（儿童和女性更常见）。神经源性问题很少伴有泌尿系统综合征，但可能伴有脊髓和传导结构的病理学表现。这种情况需要神经科专家的干预。

当尿频与膀胱内部刺激（如结石、异物、输尿管囊肿）或外部刺激（病理性前列腺、尿道、肾脏和输尿管改变、直肠肿瘤、女性内生殖器肿瘤）有关时，尿频也同样罕见。

在儿童中，从出生那一刻开始直到一岁半，皮层下和脊髓水平上都存在冲动闭合，因此排尿是反射性地、不受控制地进行的，这并不是一种病理。

症狀 花粉症

尿频本身是多种病理状况的症状。其特征是尿频——比正常值（每天5-8次，其中一次是夜间休息）更频繁。专家指出，由于生理因素，男性上厕所的次数可能较少，而女性则更频繁。

尿频可能由多种原因引起，我们上文已讨论过。根据这些原因，该疾病的初期症状也有所不同：

• 肿瘤过程具有以下特征：
  • 消瘦；
  • 尿液中带血；
  • 温度略有升高（并非总是如此）；
  • 疲劳感加剧；
  • 轻微的拉扯痛；
  • 淋巴结肿大。
• 在荷尔蒙失调的情况下，您可能会注意到：
  • 大便变化（便秘、腹泻）；
  • 消化不良；
  • 肾结石、膀胱结石；
  • 食欲改变；
  • 感到疲劳、记忆力和注意力受损。
• 内分泌失调的特点是：
  • 口渴;
  • 口干，皮肤干燥；
  • 皮肤瘙痒；
  • 疲劳感加剧，白天嗜睡，工作效率下降。

当出现以下症状时，男性应该警惕并去看医生：

• 尿意增加；
• 夜间频繁去卫生间；
• 排尿前腹前壁紧张；
• 尿流缓慢；
• 冲动的出现。

出现以下情况时，女性应咨询专家：

• 当您改变月经时间时；
• 当您感觉阴道内有异物时；
• 如果性交时感到疼痛；
• 出现下腹部、腰部、骶骨处拉扯痛；
• 用于频繁膀胱炎、尿失禁、膀胱排空不完全的感觉。

儿童尿频

从出生到六个月大，婴儿排尿的方式尚不成熟。排尿过程是反射性的，随着尿液的积聚而发生。六个月左右，婴儿开始感觉到膀胱充盈：这可能表现为烦躁不安、烦躁不安，排尿结束时会感到平静。排尿功能最终在3-4岁时形成。如果孩子在夜间膀胱充盈时开始醒来，则认为对这项功能的控制已经形成。

儿童时期最常见的问题是尿失禁，这通常与心理创伤和童年压力有关。另一个可能的问题是尿路感染，早期常伴有尿频。

儿童尿频诊断的特殊性在于必须排除泌尿生殖系统的先天性缺陷，这些缺陷可能为此类疾病的发生创造有利条件。对于许多病例（尤其是在排尿困难疾病复发的情况下），进行全面的肾泌尿科检查至关重要。

男性尿频

男性尿频最常见的原因是前列腺增生（环绕前列腺段尿道）对尿道造成机械性压迫。此外，泌尿系统疾病也可能与下尿路平滑肌结构活动增强有关，并伴有持续性或发作性张力过高。由于发病机制多样，尿频的严重程度并不总是与前列腺增大程度相关。

良性增生影响约20%的中年男性和近90%的70岁以上老年患者。症状最常见的是尿频、尿淋、尿频、尿潴留和尿失禁。尿动力学紊乱常导致继发感染，形成尿路结石。

其他致病因素包括：尿道狭窄、尿路结石、慢性前列腺炎、前列腺癌、手术后果。

所有患有尿频和其他排尿困难疾病的男性都应该接受泌尿科专科医生的检查。

女性尿频

成年女性排尿困难的发病率比成年男性高40倍。同时，超过50%的女性一生中至少会出现一次尿频。四分之一的育龄女性表示，一年中会反复出现排尿困难。

在老年患者和老年人中，尿频的发生率相当，这主要是由于前列腺病变患病率增加所致。

泌尿生殖系统通常完全参与病理过程。例如，许多妇科患者会出现尿频，并伴有生殖系统炎症、肿瘤以及某些生殖器官子宫内膜异位症的症状。盆底肌无力是三分之一育龄女性的常见症状，也常常与尿频同时出现。大约每两位足月分娩的女性中就有一位患有不同程度的内生殖器官脱垂。在这种情况下，泌尿系统疾病是此类疾病的常见症状。

晚育和更年期女性常常在实验室检查结果正常的情况下出现功能性排尿困难。在这种情况下，诊断较为困难。这主要是由于雌激素活性下降以及尿道上皮和血管网络萎缩性改变的影响。因此，女性患者尿频的诊断必须结合妇科检查。

形式

根据疾病的性质，区分以下形式的尿频障碍：

• 夜间尿频（尿频，尿量少，主要在夜间）；
• 日间尿频（白天尿频，尿量较少，但夜间无尿频）。

真正的尿频发生在：

• 压力大或神经质，其特征是紧张时排尿增多；
• 尿急，即尿急时出现尿频；
• 合二为一。

神经性尿频在女性和神经系统不稳定的人群中更为常见。

並發症和後果

如果患者希望尿频“自行消失”，那他就是在浪费宝贵的时间，因为在此期间，潜在疾病会持续恶化。排尿障碍往往是其他原有疾病的症状，如果不及时治疗，问题只会恶化。

总体而言，尿频会显著增加感染的风险，以及泌尿生殖系统慢性炎症过程的发展。

治疗此类并发症总是比预防其发展更为困难。因此，专家建议您采取预防措施，并及时寻求医疗建议和医生的帮助。

某些并发症的发生可能性取决于诊断的准确性和治疗的及时性。对于肾脏和泌尿道疾病，及时“联合”使用抗菌药物和解痉药物非常重要，有时还需要使用类固醇激素、细胞抑制剂（例如，用于治疗肾小球肾炎）、抗高血压药物（用于纠正血压）以及血管药物。

在糖尿病中，熟练使用降糖药、必要时使用胰岛素以及在非糖尿病中正确使用抗利尿激素替代药物非常重要。

无论尿频的根本原因是什么，即使没有疼痛和其他急性现象，也必须及时就医并接受适当的诊断和治疗措施。

診斷 花粉症

如果尿频并非生理性原因，患者应咨询医生，以确定病因。诊断方法可能包括：

• 访谈，收集既往疾病、工作、生活状况等回忆资料；
• 由专科泌尿科医生进行检查，对男性进行肾脏和腹部触诊检查，对女性进行性系统评估，对女性进行妇科检查；
• 评估24小时内的泌尿功能；
• 获取有关排尿频率和尿量、可能的漏尿和异常尿意的信息。

尿频尿检非常有助于诊断。尤其是尿常规和尿量分析有助于确定尿液成分，评估可能出现的异常。此外，还会进行血糖耐量测试，测定白细胞、COE、血红蛋白、血糖值，以诊断炎症过程、糖尿病等。

此外，可能还需要咨询神经科医生、心理学家、肾脏科医生、男科医生、妇科医生、内分泌科医生。

仪器诊断可用以下方法表示：

• 泌尿系统造影是对泌尿器官的X射线检查。它包括概览性检查和排泄性检查。复查性泌尿系统造影会获取腰部X射线图像，而排泄性泌尿系统造影会额外静脉注射造影剂。
• 膀胱造影术是对膀胱进行X射线检查。该检查是在向膀胱内注入特殊造影剂后进行的。
• 尿道造影术是使用造影剂（注入尿道管）对尿道进行的 X 射线检查。
• 肾脏和泌尿道的计算机断层扫描 - 逐层进行 X 射线检查，可使用或不使用造影剂。
• 泌尿器官的磁共振成像（有或无对比）。

鑑別診斷

尿频与其他泌尿系统疾病（排尿困难）不同。

在鉴别诊断中，医生必须确认或排除以下疾病的存在：

• 肾脏和泌尿病理学：肾脏、输尿管（包括先天性缺陷、创伤、肿瘤）、膀胱、尿道的炎症和非炎症性疾病。
• 妇科和男性病理：生殖器官的非炎症性疾病（脱垂、先天性缺陷、肿瘤过程）、炎症反应、女性经前综合症、男性前列腺问题。
• 神经系统疾病：歇斯底里症和心理情绪障碍、膀胱周围神经支配障碍、中枢神经系统退化和血管问题、酒精和药物中毒。
• 糖尿病和非糖糖尿病形式的内分泌病理。

尿频和夜尿	尿频	每日尿频超过 6-8 次，白天和夜间均如此（昼夜多尿）。
	夜尿症	夜尿频繁（每晚排尿超过一次）。
多尿和尿频	尿频	尿液排出频繁，但量正常或较少。
	多尿	每日尿量增加（尿液排出量大）。
尿频和尿急。	尿频	可能伴随强制性冲动，但不是一种冲动。
	迫切的冲动	出现难以忍受的尿意（尿急）。尿意通常非常强烈，患者甚至没有时间跑去厕所。

治療 花粉症

如果尿频是由炎症性疾病（例如膀胱炎）引起的，则可在门诊进行治疗。首选药物是抗生素：

• 第二代或第三代头孢菌素（头孢呋辛、头孢克肟、头孢布烯）；
• 硝基呋喃类（呋喃西啶、呋喃妥因）。

抗生素治疗的持续时间为5-7天。

如果尿频是由急性肾盂肾炎引起的，建议开具相同的头孢菌素类药物，如果分离出球菌，则使用阿莫西林/克拉维酸钾。疗程通常为1-2周（平均10天）。如果治疗结束时实验室检查结果不理想，或微生物对药物不敏感，则应更换抗生素并延长抗生素疗程。在这种情况下，可选用的药物包括：环丙沙星、氨基糖苷类、利奈唑胺。

氟喹诺酮类药物用于检测多重耐药革兰氏阴性病原体、假单胞菌，或用于个体适应症。

急性膀胱炎可用磷霉素氨丁三醇、硝基呋喃类药物，也可选用氟喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星）以及第二代或第三代头孢菌素类药物。

急性肾盂肾炎是处方增加肾脏排泄的氟喹诺酮类药物的原因之一。替代药物：二代至三代头孢菌素、甲氧苄啶联合磺胺甲噁唑以及阿莫西林/克拉维酸钾。成人疗程为1-2周。在抗生素治疗的第4-5天体温指标稳定后，将注射给药改为口服给药。

怀孕期间以及需要使用抗生素治疗膀胱炎时，首选药物为呋喃妥因、磷霉素和氨丁三醇。孕妇肾盂肾炎患者可使用头孢吡肟、头孢曲松和阿莫西林克拉维酸钾（替代药物为氨曲南、亚胺培南和西司他丁）。

除了针对病因的治疗措施外，通常还需要使用解热镇痛药、解毒剂和植物制剂（尤其是卡尼芙隆）。卡尼芙隆含有迷迭香、马齿苋菜和白毛茛等成分。由于其成分特殊，该药物具有显著的利尿、抗菌、解痉、抗炎和抗蛋白尿作用，可增强抗生素治疗的效果，加速康复。

根据潜在疾病，手术治疗可能包括尿道周围注射、肿瘤切除和膀胱或内生殖器固定的干预、矫正先天性和后天性缺陷的手术、人工尿道括约肌的模拟等。

医生可以开的药

成人患者及体重超过40公斤的儿童，每日三次，每次一片（500/125毫克）。体重25-40公斤的儿童，剂量范围为20毫克/每公斤5毫克至60毫克/每公斤15毫克，分三次服用。疗程为5-7天或10-14天，由医生决定。可能出现的副作用：头痛、血小板增多、头晕、肝功能损害。

成人早晚各服用250毫克。体重低于40公斤的儿童，每日两次，每次15毫克/公斤，最大剂量为每日两次，每次250毫克。疗程可为5-10天。由于缺乏使用经验，3个月以下的儿童不宜服用此药。在幼儿时期，头孢呋辛通常以混悬液的形式使用。

饭后服用：成人每次50-100毫克，每日三次；3岁以上儿童每次25-50毫克，每日三次。服用时间：7-10天。可能出现的副作用：腹泻、消化不良、头晕、嗜睡、过敏。

成人及12岁以上儿童每日三次，每次服用2片或50滴，与食物无关。可能出现的副作用包括：对药物成分过敏、恶心、腹泻。

Amoxiclav

Cefuroxime

Furazidine

Kanefron

如果问题是由神经性膀胱功能障碍引起的，则需要使用益智药物。在这种情况下，可以结合维生素疗法、抗胆碱能药物、氨基酸和镇静剂，开具吡拉西坦、吡卡米隆和泮托甘。尤其需要注意的是，对于尿频，泮托甘的处方剂量为0.25-0.5克，每日三次。神经安定药的适用频率远低于益智药，因为它们具有抗精神病活性，可以作为精神病患者的辅助治疗。神经安定药可以有效消除精神运动性躁动，因此，对于尿频，可以使用喹硫平或思瑞康等药物，每日两次，每次150-750毫克。思瑞康在儿童中的安全性尚未得到研究。

物理治疗

物理治疗通常用于治疗慢性炎症现象，但不包括病情恶化期。物理治疗可以与药物治疗相结合。根据潜在病因，医生可能会选择以下方法：

• 电泳疗法——是一种将弱电流与药物溶液相结合的靶向疗法，可以加速并增强药物活性成分向组织的渗透。电泳疗法能够有效对抗炎症，缓解疼痛症状，并增强抗菌效果。
• 磁疗——将炎症病灶暴露于磁场中。这有助于抑制炎症反应。
• 诱导疗法——通过电脉冲加热受影响的组织，导致血管扩张，加速血液循环，促进泌尿器官的工作。
• 极高频疗法是一种基于极高频细胞辐射的仪器疗法。该疗法已成功用于治疗尿路感染、前列腺炎、结石以及多种妇科疾病。

Herbal treatment

医生不赞成患者自行用药，因此植物疗法应仅在咨询专科医生后使用。它通常发生在医生开出的主要治疗方案的背景下。这样的补充可以是以下配方：

莳萝泡茶可在家中制作：将1汤匙莳萝籽（最好用400毫升的保温瓶）倒入沸水中，坚持一小时。每日三次，每次100-200毫升，直至病情好转。

小米汤：2汤匙小米粒，倒入0.5升水，煮沸后小火煮五分钟，盖上锅盖，再煮一个小时。之后，将汤汁过滤，每小时饮用50-100毫升。疗程为一周。

洋甘菊泡茶：将10克干花倒入200毫升沸水中，盖上盖子浸泡半小时。然后，在饭前30分钟服用100毫升，每日4-5次，直至病情逐渐好转。

越橘，无论是浆果还是叶子，都可以用来制作小吃和茶饮。将1汤匙的叶子捣碎，倒入200毫升沸水中，坚持数小时，每天饮用三次，每次100毫升。浆果可以加入蜜饯中（例如无糖蜜饯饮料），或者白天直接食用。

此外，对于尿频，服用桦树叶、问荆和熊果、车前草、亚麻籽和甘草根茎、欧芹的任何部分、醋栗叶、白屈菜或鼠尾草、紫草、菩提树和金盏花的煎剂和浸剂也很有帮助。植物制剂可以在药店购买，也可以自行制备。

預防

许多人一生中偶尔会出现多尿症。虽然多尿症通常是生理性的，但在某些情况下，其病因可能是泌尿生殖系统急性炎症性疾病、压力等。需要注意的是，在大多数情况下，没有明显的诱发因素并及时治疗是成功解决该问题的关键。需要注意的是，在大多数情况下，没有明显的诱发因素并及时治疗是成功解决该问题的关键。

提前考虑可能出现的后果并预防尿频和其他排尿困难疾病的发展就更容易了：

• 女性应定期拜访妇科医生，男性应定期拜访男科医生、肛肠科医生；
• 要及时咨询医生，防止发展为慢性疾病，不要自行用药；
• 避免体温过低（特别是在骨盆和腰部区域）；
• 控制体重，防止肥胖的发展；
• 吃好饮食，喝足够的干净水；
• 保持身体活跃，经常散步，做简单的体操运动。

建议每年进行一次常规体检，并去看家庭医生。如有需要，医生可以转介患者进行额外检查或专科医疗咨询。

預測

尿频的预后取决于原发病因、及时的诊断措施、充分的治疗以及患者对所有医疗建议的认真执行。

最严重的后果之一是发展为慢性肾衰竭。在严重的情况下，需要进行血液透析和肾移植，以挽救患者的生命。

尿频会显著降低患者的生活质量。但重要的是要明白，这种疾病不能单独视为一种疾病：尿频是各种病理过程的征兆，包括相当严重的病理过程。它可能是泌尿系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病等等。

如果不能查明真正的病因并进行适当的治疗，病理性尿频不会自行消失，患者的病情往往只会恶化。