药物引起的肺损伤

药物性肺损伤并不是一个独立的疾病分类实体，而是一个常见的临床问题，当一个以前没有患过肺部疾病的患者开始注意到这些器官的临床表现或在胸部X光检查中发现变化、肺功能恶化和/或在药物治疗的背景下出现组织学变化时。

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什么原因导致药物性肺损伤？

已知有超过 150 种药物或药物类别会导致肺损伤；损伤机制鲜为人知，但许多药物可能会引起超敏反应。

支气管哮喘	阿司匹林、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、可卡因、双嘧达莫、氢化可的松、IL-2、哌甲酯、呋喃妥因、鱼精蛋白、柳氮磺吡啶、长春花生物碱（与丝裂霉素合用）
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎	胺碘酮、博来霉素、可卡因、环磷酰胺、甲氨蝶呤、米诺环素、丝裂霉素C、青霉胺、柳氮磺吡啶、四环素
过敏性肺炎	硫唑嘌呤与 6-巯基嘌呤、白消安、氟西汀、放射线联合使用
间质性肺炎或纤维化	两性霉素 B、博来霉素、白消安、卡马西平、苯丁酸氮芥、可卡因、环磷酰胺、苯妥英、氟卡尼、海洛因、美法仑、美沙酮、甲氨蝶呤、哌甲酯、麦角新碱、矿物油、呋喃妥因、硝酸盐、丙卡巴肼、硅酮、妥卡尼、长春花生物碱（与丝裂霉素合用）
非心源性肺水肿	特布他林、利托君、氯氮卓、可卡因、阿糖胞苷、乙基化油、吉西他滨、海洛因、氢氯噻嗪、美沙酮、丝裂霉素C、吩噻嗪、鱼精蛋白、柳氮磺吡啶、宫缩抑制剂、三环类抗抑郁药、肿瘤坏死因子、长春花生物碱（与丝裂霉素合用）
实质出血	抗凝剂、硫唑嘌呤与 6-巯基嘌呤、可卡因、矿物油、呋喃妥因、放射线
胸腔积液	胺碘酮、抗凝剂、博来霉素、溴隐亭、白消安、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、IL-2、甲氨蝶呤、麦角新碱、丝裂霉素C、呋喃妥因、对氨基水杨酸、丙卡巴肼、放射线、宫缩抑制剂
肺嗜酸性粒细胞浸润	胺碘酮、两性霉素B、博来霉素、卡马西平、苯妥英、乙胺丁醇、依托泊苷、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、异烟肼、甲氨蝶呤、米诺环素、丝裂霉素C、呋喃妥因、对氨基水杨酸、丙卡巴肼、放射线、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、四环素、曲唑酮
肺血管炎	厌食药（右芬氟拉明、芬氟拉明、苯丁胺）、白消安、可卡因、海洛因、美沙酮、哌甲酯、硝酸盐、放射线

药物性肺损伤的症状

根据药物不同，药物性肺损伤可能表现为间质纤维化、伴有机化性肺炎的闭塞性细支气管炎、哮喘、非心源性肺水肿、胸腔积液、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺出血或静脉闭塞性疾病，并在胸片或 CT 和肺功能测试中出现相应变化。

药物性肺损伤的诊断

诊断基于对药物戒断反应的观察，如果可行的话，还基于对疑似药物重新引入的观察。

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药物性肺损伤的治疗

药物性肺损伤的治疗包括停药。患者通常在接受可能引起肺毒性的药物治疗前或治疗期间进行肺功能筛查，但筛查在预测或早期发现毒性方面的有效性尚未得到证实。