杜布雷埃局限性黑变病癌前病变：病因、症状、诊断和治疗

杜布雷伊癌前局限性黑变病（同义词：哈钦森恶性雀斑病）属于癌前病变。杜布雷伊黑变病的典型症状是暴露于日晒的部位（面部，尤其是颧骨区域），其特征是出现轮廓不规则的多环状斑点，斑点缓慢且不均匀地增多，颜色从浅咖啡色到深棕色或黑色不等。其特征是着色不均匀：一方面，在颜色较浅的区域背景下出现单独的色素沉着区；另一方面，除了黑色的色素沉着区外，还会出现局部色素减退，甚至脱色，部分区域会自发消退。癌前黑变病也有无色素沉着的形式。侵袭性生长的开始伴随着单个区域的压实，这些区域呈现结节性特征，表面呈乳头状瘤状，剥落加重，并可能出现糜烂。

病理形态学。在表皮基底层，可见长突起的非典型黑素细胞增生，常呈梭形。非典型黑素细胞胞质呈空泡状，细胞核深染，多形性明显。随着病情进展，非典型黑素细胞聚集成巢，通常与上皮表面平行排列。可见多核黑素细胞。表皮内通常积聚大量黑色素。早期毛囊上皮受累是其特征，非典型黑素细胞沿基底层排列，呈连续网络状。表皮萎缩。在真皮的表皮下部分，可以发现噬黑素细胞、胶原蛋白的营养不良性改变，有时还可以发现淋巴细胞和浆细胞的炎性浸润，但这更具侵袭性（雀斑黑素瘤）的特征。

组织发生。电子显微镜检查未发现癌前黑素病中黑素细胞的特异性变化。这些细胞体积较大，外观活跃，且有大量突起。与正常皮肤黑素细胞相比，黑素体更细长。

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