严重宫颈发育不良

通过对病理改变的宫颈上皮进行组织学检查，可以诊断出严重的宫颈发育不良，根据国际分类，这被称为三度宫颈上皮内发育不良（现有的四度中）。

该疾病被认为是宫颈组织的癌前病变，根据 ICD 10，该疾病没有一个代码，而是两个：XIV 类（泌尿生殖系统疾病），N87 - 宫颈发育不良，以及 II 类（肿瘤），D06 - 宫颈原位癌。

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严重宫颈发育不良的原因

在肿瘤学中，“癌前病变”是指宫颈发生的变化，使其对人乳头瘤病毒(HPV) 更加敏感。这可能与“癌”的定义（即上皮组织癌症）有些矛盾。

如今，根据大量流行病学研究，62%确诊病例中严重宫颈发育不良的病因是由这种持续性病毒感染引起的。尽管大多数生殖器HPV感染不会导致癌症。

在所谓的转化区中观察到宫颈上皮非典型细胞形式的病理变化 - 其中一种由腺细胞和圆柱细胞组成的粘膜不断（与月经周期有关）转变为另一种类型的鳞状上皮。

任何宫颈发育不良（包括严重的宫颈发育不良）的发病机制都与HPV损伤宫颈内壁细胞有关（表现为细胞核增大、染色质沉着、细胞形态改变等）。有时，病毒会损伤健康细胞的基因（体内损伤），这不仅会导致几乎整个鳞状上皮细胞形态异常，还会导致其过度增殖。

妇科医生指出，增加发生严重发育不良风险的因素包括无保护的性交；身体免疫反应性降低（包括由于缺乏免疫支持维生素 - 抗坏血酸和视黄醇）；体内平衡被破坏（特别是身体内部环境酸度增加，这在很大程度上是由于吸烟造成的）；病史中有多胎妊娠；有遗传性妇科恶性肿瘤倾向，以及长期口服含激素的药丸避孕。

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严重宫颈发育不良的症状

宫颈癌前病变通常没有明显的临床表现。宫颈涂片检查（巴氏试验、子宫颈抹片检查或巴氏涂片）的异常结果往往是该疾病的早期征兆。

严重宫颈发育不良的明显症状可能包括：

• 性交时感到不适和疼痛；
• 阴道分泌物带血或性交后出血；
• 生殖器部位瘙痒（瘙痒）；
• 出现其他异常阴道分泌物；
• 下腹部和骨盆区域疼痛和拉扯痛。

三度宫颈肿瘤（CIN III）或重度宫颈发育不良仅影响扁平上皮，并伴有感染（衣原体感染、阴道炎、外阴炎、阴道炎）时会出现并发症。重度发育不良的后果是其进一步发展，并出现所有肿瘤症状。或者自发消失（50% 至 50%），然而，预测该疾病的“行为”极其困难。

重度宫颈发育不良的诊断

已经制定了诊断严重宫颈发育不良的标准方案。

在椅子上检查宫颈后，医生开了以下检查：

• 宫颈粘膜细胞学涂片（根据巴氏涂片检查方法进行巴氏试验）；
• 通过涂片检查是否存在人乳头瘤病毒（HPV）并确定其血清型；
• 采集宫颈组织样本（通过刮取）来检测乳头瘤病毒 DNA。

还使用仪器诊断：阴道镜检查（阴道内窥镜检查），使用特殊的内窥镜设备（阴道镜）在多次放大下观察宫颈组织。

严重宫颈发育不良（异位、宫颈炎、滞留囊肿等）的鉴别诊断是根据活检（通常在阴道镜检查期间进行）和对所得到的改变组织样本的组织学检查进行的。

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重度宫颈发育不良的治疗

目前，药物尚未用于治疗这种病症（通过化学方法破坏非典型细胞）：其无效性是众所周知的。

因此，严重宫颈发育不良的手术治疗采用切除方法，例如：

• 透热疗法或环形电切除术 - LEEP（环形电外科切除术）；
• 冷冻凝固（用液氮冷冻）；
• 激光消融（用于宫颈组织明确定位的病理区域或其表面的整个组织层受到影响时）；
• 使用手术刀切除病理区域；
• 宫颈切除术或切除整个宫颈（当宫颈管内发现异常细胞时使用）。

为了恢复健康细胞，我们使用维生素疗法（维生素 A、C、B 组）、锌和硒补充剂。

民间疗法采用姜黄、菠萝汁和绿茶，旨在增强人体抵抗HPV的能力。草药疗法则采用具有免疫刺激作用的植物煎剂口服，例如紫锥菊蛹和黄芪，它们能够激活白细胞介素-2的合成，而白细胞介素-2能够摧毁乳头瘤病毒和突变细胞。

顺势疗法在制剂中使用芦荟汁和西洋侧柏提取物来对抗 HPV，以及使用基于互叶白千层（茶树）精油的外用药物。

预防和预后

如果所有18岁以上的女性每年进行宫颈涂片检查和宫颈筛查，就能预防这种疾病。如果在6-12个月内两次检测结果均为阴性，则每三年进行一次检查即可。

在没有治疗的情况下，医生根据统计数据对这种病理进行预测：根据一些数据，在20-30％的病例中，根据其他数据，在30-50％的病例中，根据其他数据，在-12％的病例中，严重的宫颈发育不良会发展为鳞状细胞癌。