咽部水肿：原因、症状、诊断和治疗

该疾病可扩散至鼻咽、咽喉、气管和支气管，以及耳道和泪管，引起相应的形态和功能障碍。有时，臭鼻症在咽喉鼻部的表现比在鼻腔中更为活跃。在大多数情况下，臭鼻症发生在青春期初期，且女性患者较多。据推测，臭鼻症的病原体是革兰氏阴性、非运动性克雷伯菌属。然而，这种令人沮丧的疾病不仅是由感染引起的，很可能还与多种神经内分泌疾病和遗传因素有关，这使得该疾病具有全身性。

臭气是一种慢性上呼吸道疾病，通常始于鼻腔，其特征是鼻腔黏膜和骨软骨骨架萎缩，出现浓稠分泌物，并最终结痂并伴有恶臭。咽部也会出现类似的症状。研究发现，儿童时期患过白喉、猩红热、麻疹和百日咳的人，在随后的几年里，更容易发展为鼻腔和鼻咽部的慢性炎症性疾病。一些国外学者认为，在某些情况下，这些疾病处于前体阶段，在某些不利条件下可能进一步发展为典型的臭气。此外，还存在一些仅表现为萎缩的顽固性臭气。需要强调的是，臭气常常伴有慢性化脓性鼻窦炎，即使不是其诱因，也会在疾病的维持和发展中发挥重要作用。

病理学上，咽部臭鼻症表现为鼻咽黏膜进行性萎缩，纤毛上皮逐渐被多层扁平的角化上皮所取代。黏膜腺体开始分泌生化成分发生剧烈改变的黏液，黏液迅速干燥形成恶臭的痂皮。萎缩蔓延至黏膜下层、肌肉、淋巴结样组织和骨形成，导致鼻咽部体积显著增大。后鼻镜检查可见鼻咽部呈扩张状，腔壁覆有淡黄色层，并向后鼻孔及鼻腔深处蔓延。

几乎同时，咽部后壁也出现类似的病理形态学变化。此处粘膜变薄，当痂皮去除后，呈现乳白色淡蓝色结构。

症状。患者主观上会感到持续剧烈的干涩，被迫不断用碱性和油性溶液冲洗咽喉，以去除结痂并软化黏膜。病变进展至咽喉部和喉头入口处，导致持续剧烈咳嗽、声音嘶哑和吞咽困难。患者会出现用嘴呼吸的恶臭症状，由于嗅觉功能丧失，患者自身并不会察觉，但其他人会感到难以忍受。该病可持续数年甚至数十年，最终导致上呼吸道完全萎缩。在某些情况下，通过早期综合治疗，病变可以得到控制，甚至消退，在形态学改变的某个阶段停止。

咽部臭鼻症的治疗是臭鼻症（一种独立的疾病类型）综合系统治疗的重要组成部分，包括对症治疗、理疗、药物治疗和手术治疗。需要注意的是，咽部臭鼻症的治疗应与鼻部臭鼻症的强化治疗相结合，因为已经发现，强化治疗对鼻腔的有益作用总是会对咽部黏膜的状况产生积极的影响。这种现象不仅在非手术治疗中得到证实，在鼻腔手术矫正中也尤为明显。最有效的药物是链霉素，其处方形式包括吸入剂、鼻膏、肌肉注射，以及其他广谱抗生素（美他环素、头孢菌素等）。为了改善鼻咽黏膜的营养，可用含维生素的油溶液（沙棘油、玫瑰果油、胡萝卜素、维生素A和E的油溶液）进行冲洗。将叶绿素胡萝卜素糊剂涂抹于鼻腔，并开具含微量元素的复合维生素和铁制剂。物理治疗方法也得到广泛应用（碘化钾电泳、透热疗法、超高频疗法、激光疗法）。

不排除UFO输血和体外疗法（血浆置换）的积极作用。治疗常见臭鼻症的一个非常有效的方法首先是慢性感染灶的消毒（腺切开术和扁桃体切除术是禁忌的，相反，在最大程度地节省“组织资源”的情况下，建议对鼻旁窦进行手术消毒）。一个非常有效的方法是重新调整鼻腔，旨在通过在粘膜下植入特殊的海绵状异体材料来缩小鼻腔通道，这些材料的结构类似于组织胶原蛋白（胶原蛋白）或自体软骨，它们不仅起到机械调整鼻腔通道的作用，还能刺激组织再生过程。

关于其在鼻科治疗鼻塞和其他鼻腔萎缩性疾病方面的应用前景，我们建议参考牙医的经验，他们在牙周病损翻瓣手术中广泛使用促进修复过程的药物。为了刺激鼻塞的修复过程，使用骨粉、胶原蛋白制剂（如胶原蛋白海绵和胶原蛋白粉）、胚胎成形体（妊娠早期（7-12 周）的胚胎组织）可能取得一定的效果，这些物质具有显著的生物刺激作用，并且几乎完全没有抗原性。如果鼻部解剖结构萎缩特别明显，影响到骨组织，则将混合有胶原蛋白的羟基磷灰石植入鼻底部和侧壁区域可能获得显著的再生效果。羟基磷灰石与人体组织相容，因为它的晶体形式与无定形磷酸钙一起构成了骨组织的矿物基质，并通过刺激成骨作用，促进牙周组织以及任何其他骨组织的修复，包括鼻腔骨的形成。对于鼻咽部臭气的实际应用，我们推荐一些现代国产药物，例如“羟基磷灰石”（已在俄罗斯和独联体国家获得专利，并经过测试的药物）、“Kollapol”（一种含羟基磷灰石的胶原蛋白海绵）以及其他具有类似作用的药物，均由“Polikom”公司生产。例如，Kollapol不仅具有止血作用，还具有抗炎作用，并能刺激修复过程。

现代对臭鼻症的一般治疗必须是全面和系统的，使用以下药物组：抗氧化剂和抗氧化剂（地布诺、羟丁酸钠、奥利芬）、具有非特异性刺激作用的药物（美他西尔、戊氧基、乳清酸钾、阿司匹林、生物素、注射用FiBS或peloid蒸馏物、honsuride、玻璃体、Proposol气雾剂、Propoceum软膏、solcoseryl）、具有特异性作用的药物（硫胺素、thymogen、taktivin、左旋咪唑等）、脱敏剂（苯海拉明、芬卡罗、地帕拉嗪、diazolin、suprastin等）、钙制剂（氯化钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙）、改善微循环的药物（帕米啶、glivenol、escusai、complamin等）。所列药物根据相应的适应症及个体禁忌症进行组合，以达到相互增强、相互补充的效果，补充体液和组织资源的不足。

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