寰椎旋转脱位

寰椎旋转性半脱位是由于直接或间接的力量或颈部肌肉主动不协调收缩造成的。

寰枢椎半脱位会导致颈部旋转功能下降，其特征是由于骨骼或韧带疾病导致第一颈椎（C1）和第二颈椎（C2）之间运动过度。

[ 1 ], [ 2 ]

流行病學

根据MN Nikitin (1966) 的研究，寰椎外伤性旋转半脱位占所有颈椎损伤的31.5%，占所有脊柱损伤的8.8%。寰椎外伤性旋转半脱位如此高的比例似乎取决于患者的特殊选择——在11年的观察中，共观察到78名此类患者。

[ 3 ]

原因 寰椎旋转脱位

寰椎旋转性半脱位可能是由于受到较大的机械力（潜水时头部撞击河底）或较小的机械暴力（头部急剧向后转动）造成的。

[ 4 ]

風險因素

先天性：

• 唐氏综合症（20%）。
• 莫基奥综合征。
• 脊椎骨骺发育不良。
• 成骨不全症。
• 马凡氏病。
• 神经纤维瘤病 1 型 (NF1)。

关节炎：

• 类风湿关节炎。
• 银屑病关节炎。
• 赖特综合征（反应性关节炎）。
• 强直性脊柱炎。
• 系统性红斑狼疮（SLE）。

获得：

• 受伤。
• 咽后脓肿/Grisel 综合征。

[ 5 ], [ 6 ]

症狀 寰椎旋转脱位

寰椎旋转性半脱位的症状非常典型，主要包括以下几个方面：头部被迫处于僵硬的恶性位置，头部向“健侧”倾斜和旋转；上颈部疼痛；“患侧”（即寰椎侧块半脱位侧）颈部肌肉紧张；头部向“患侧”旋转受限。放射学检查显示，由于寰椎向“健侧”倾斜并水平移位，寰椎相对于枢轴的位置不对称。

[ 7 ]

治療 寰椎旋转脱位

寰椎旋转性半脱位的治疗包括半脱位复位和随后的制动。复位可通过Glisson环牵引或一次性复位完成。

复位方法的选择取决于医生的资质以及是否存在合并症。对于无并发症的旋转性半脱位，建议进行一期复位。

复位后，可使用颅胸石膏固定或佩戴带大枕骨遮盖物的Shantz颈托固定4-6周。部分病例可使用棉纱Shantz颈托。对于复杂病例，复位后需根据其他合并伤的性质延长固定时间。