水泥瘤

在国际组织学分类中，牙骨质瘤被归类为与牙源性器官的结缔组织有关的肿瘤。

牙骨质瘤有四种组织学类型：良性牙骨质母细胞瘤（真性牙骨质瘤）、牙骨质形成纤维瘤、根尖周牙骨质发育不良（根尖周纤维发育不良）和巨型牙骨质瘤（遗传性多发性牙骨质瘤）。

正如分类所示，这是一组复杂的肿瘤，其特征界限不清。然而，世界卫生组织的解释性说明指出，从临床和放射学角度来看，这组肿瘤的特点是肿瘤几乎必然与牙齿相连，逐渐增大，并且病变与周围组织界限清晰。

真性牙骨质瘤是下颌骨体部的一种良性肿瘤，其特点是生长缓慢，起源于牙根，形成不同程度矿化的牙骨质样组织。

上颌骨牙骨质瘤较为少见，可长至颅底。临床检查上颌骨时，可发现基底及体部区域出现致密、无痛、圆形、边界清晰的变形。可出现面部变形、眼球突出、鼻腔大量出血、鼻呼吸困难等症状。接受根治性手术（例如切除术）后，数年后可能出现复发。

在肿瘤发育的早期阶段，放射学检查可以发现肿瘤与牙根之间的连接。在这些情况下，牙周间隙缺失。一颗或多颗牙齿的牙根发育不良，与肿瘤紧密相连。肿瘤的形状可能比较奇特，但轮廓清晰可见。在生长初期，肿瘤的阴影结构均匀。

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根尖牙骨质发育不良

指肿瘤样病变。受累时，牙骨质形成会受到干扰。病变位于牙根区域，并影响颌骨组织。

该病变的临床过程是无症状的，可以在X射线检查期间偶然发现，包括在牙科治疗或拔牙期间，尤其是发生根部骨折时。

X线片上，在牙根区域，病变的特征是牙齿根尖处的破坏性改变。其显著特征是牙周间隙消失。在根尖周围骨质破坏区域，可见边界不清的致密组织区域。

诊断基于X射线图像。最可靠的信息来自数字X射线，它能够将颌骨部分放大4-5倍。

微观图像表现为白色或黄色的水泥组织，具有不同的矿化程度，决定了其密度或更软的稠度。

由于放射学图像相当典型，因此鉴别诊断并不困难。

治疗包括动态观察；不适用于手术干预。

预后良好。

骨水泥形成纤维瘤

指良性形成。

临床表现为无症状病程。大型肿瘤可导致颌骨变形。生长取决于骨矿化，骨矿化可能在重建结束时延迟或完全停止。

放射图像的特征是存在具有清晰边界的骨质稀疏部位。

诊断和鉴别诊断与牙骨质瘤相似。最终诊断取决于切除物的形态。

组织学上，矿化程度较低的牙骨质瘤主要具有成纤维细胞结构；在矿化后期，组织变成水泥状。

治疗：建议观察。如果颌骨变形严重，则需进行手术。如果进行干预，则应进行彻底治疗。然而，手术可能会导致严重的美学问题。因此，通常需要进行动态观察。

预后良好。

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巨形牙骨质瘤

家族性多发性牙骨质瘤是一种在多个家庭成员中发生的遗传性疾病。

临床表现无症状。可能在牙科治疗和X光检查中偶然发现。X光片显示致密的松质骨结构阴影，通常对称地位于颌骨内。诊断基于X光片图像。

需与其他牙骨质瘤、骨发育不良进行鉴别诊断。主要检查方式包括各种靶向影像、全景影像、放大数字X光摄影以及CT检查。

治疗：动态观察。

预后良好。

如果正在考虑手术干预（例如真性牙骨质瘤、根尖牙骨质发育不良等），则必须考虑到牙骨质的组织学类型与牙根的持续联系：任何手术计划都应包括切除带有牙齿和肿瘤的牙槽突块。保留肿瘤区域的牙齿通常会导致复发。