牙齿变色

牙齿色素沉着是幼儿和成人中相当常见的现象。

牙齿的颜色并非总是由牙釉质单独决定。我们看到的最终颜色是多种色调的结合，既包括牙釉质的自然颜色，也包括更深层——牙本质的颜色。牙组织是多孔的，因此任何着色颜料都能自由进入毛孔，从而从内到外给牙齿着色。

牙医将牙釉质颜色的变化分为：牙釉质的淡色染色、牙齿颜色的深度变化和由于衰老引起的色素变化。

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牙齿色素沉着的原因

牙齿色素沉着的原因多种多样，牙医将其分为牙齿黑斑的外部原因和内部原因。

外部因素包括：

• 吸烟。烟草中的尼古丁树脂会渗透到牙齿深处，使牙釉质变成黄褐色。
• 咖啡。渗透效果跟上一个差不多。
• 牙菌斑和牙垢在牙齿表面形成，成为腐败细菌的滋生地。牙垢是由牙菌斑硬化而形成的。而牙垢的形成，往往是由于不正确的口腔卫生习惯、饮食中缺乏固体食物或盐代谢紊乱所致。
• 红葡萄酒。赋予葡萄酒浓郁色泽的色素也会同样使牙齿染色。
• 红茶。
• 还有许多含有永久性着色颜料的产品。

这些牙釉质变色（无论儿童还是成人）的表现很容易消除。使用美白牙膏，结合牙医在其专业诊所提供的程序，将有助于快速达到预期效果。

在内部原因的情况下，牙齿色素沉着是通过牙齿硬组织深层的染色而出现的：

• 体内氟含量过高或不足。如果一个人居住地区的水中氟含量过高或过低（标准为每升1毫克氟），饮用这种水会导致患者牙齿变黑，或在牙釉质上出现深色或乳白色的杂质。
• 一些内部系统性疾病会影响牙齿变色。
• 治疗期间使用某些药物，包括四环素类抗生素。长期使用此类药物会导致牙齿变黄，并带有灰色。
• 补牙。患者在进行此项牙科手术后，牙齿也可能会出现色素沉着。如果填充材料是基于铜汞合金制成的，随着时间的推移，填充物可能会呈现褐色。
• 随着年龄的增长，牙釉质层的厚度会减少，身体会产生颜色更深的牙本质，这会导致老年人的牙齿变黑。
• 去除神经并填充根管。不仅牙齿本身会变黑，与其接触的牙龈区域也会变黑。这可能是由于填充材料安装不当造成的——即在操作过程中违反了技术和卫生标准。在对填充部位进行消毒时，必须确保填充剂能够通过根管渗透到牙根，并在此过程中进行美白。只有使用特殊的凝胶才能消除这一缺陷，并在根管内进行美白。
• 儿童牙齿色素沉着通常由多种因素引起：热效应（例如，喝完热汤后开始喝冷的果酱汤）、损伤、口腔真菌感染。由于早期龋齿，乳牙也可能变黑。
• 儿童牙齿的色素沉着在很大程度上取决于其饮食中的食物。饮食中应含有大量的维生素和矿物质，并需要保持蛋白质、碳水化合物和脂肪的平衡。如果其中任何一种成分缺乏，唾液的成分组成就会发生变化，从而导致牙釉质变黑。
• 遗传：有些人天生牙齿发黄。

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牙齿色素沉着的症状

牙齿色素沉着的症状肉眼可见：

• 牙釉质颜色呈深黄灰色。
• 牙齿表面可见淡黄色病变。
• 牙釉质缺陷。一颗或多颗牙齿上可见解剖凹陷（凹槽），并伴有颜色不协调。
• 牙齿上有乳白色（白垩色）斑点。
• 牙齿上有无光泽的棕黄色色素斑点。
• 牙齿色素沉着有时会伴随口腔异味，还会出现牙龈出血，或者牙齿无法稳固地固定在牙槽中并开始晃动的情况。
• 珐琅质失去了光泽和透明度。

儿童牙齿色素沉着

在幼儿和青少年中，龋齿和非龋齿引起的斑点均有出现。龋齿色素和白垩色斑点可以长时间保持完整，而不会成为缺陷。它们似乎会冻结、停止生长、变硬并“自愈”。色素斑也可能发生同样的过程。

牙医将非龋齿性牙齿色素沉着视为一种需要治疗的牙釉质发育不全。斑点既可以是单个的，占据牙齿表面相当大的面积，也可以是多个，自发散布在整个表面（即所谓的“斑点状牙釉质”）。牙齿表面可以呈现斑点和条纹状，自然色条纹与色素条纹交替出现。色素沉着的颜色从浅黄色到深棕色不等。棕色或黑色的色素斑点较少见。在更严重的情况下，牙医会观察到牙釉质颜色变化与侵蚀灶的结合。

如今，几乎找不到一个孩子没有牙齿问题。他们的牙齿不仅经常变黑，甚至会完全变黑。

儿童牙齿色素沉着的原因可能与以下因素有关：

• 父母对儿童营养的态度不正确。
• 儿童身体对钙的吸收率低。
• 未能保持口腔卫生，导致牙菌斑的形成。
• 早期龋齿的发展。
• 牙釉质颜色的遗传和基因特征。
• 唾液腺受损。
• 肠道菌群失调。
• 慢性全身性疾病。
• 胃肠道真菌感染。
• 大量食用糖和含糖产品。
• 代谢过程无法正常运作。
• 菌群代谢紊乱。
• 成人不应使用婴儿的餐具。
• 服用某些含铁的药物。
• 因机械、热或化学暴露而导致的伤害。

许多家长认为乳牙无需治疗，因为恒牙很快就会长出来。这种观点并不正确，因为孩子的最后一颗牙齿会在12-13岁时更换。如果乳牙过早脱落，最终会导致宝宝咬合不正，并带来一系列后果。此外，如果脱落的牙齿本身就有问题，牙槽还可能受到感染，宝宝最终会长出一颗原本就有问题的恒牙，而不是脱落的受影响的乳牙。

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牙齿上的色素沉着和牙菌斑

健康人的牙齿呈白色，略带乳白色，略带浅蓝色、灰色或黄色。由于牙齿护理不当以及整个口腔的卫生状况不佳，牙釉质外表面会形成牙菌斑。

牙齿色素沉着和牙菌斑——它们的颜色范围可能有所不同，具体取决于牙釉质颜色变化的原因。

• 在局部出血的情况下，如果液体进入牙髓（由于严重的病毒性肝炎），进入血肿区域的牙齿可能会变成粉红色。
• 持续的黄疸会使牙釉质变黄。
• 如果有需要，并且医生为孕妇或学龄前儿童开了四环素类抗生素，请做好准备，因为牙齿（乳牙和恒牙）的颜色可能会发生变化并变成灰黄色。
• 当牙髓受到感染并发生龋坏时，龋坏产物会进入牙本质管，导致牙釉质结构发生变化，变得暗淡无光。
• 在治疗和填充牙根管时，牙医经常使用间苯二酚-福尔马林糊剂或对羟基苯甲酸，这可以使牙釉质呈现相当明亮的粉红色。
• 吸烟者的牙齿上有棕色、黄褐色和几乎黑色的牙菌斑。
• 蓝莓可以使牙齿色素沉着和牙菌斑呈现“美妙的”蓝黑色调。
• 等等。正如您所见，牙齿的颜色范围很广。如果牙齿受到短期外界影响，则无需过度担心，牙釉质颜色会自行恢复。但如果牙齿色素沉着是某种全身性疾病的症状，则需要治疗。但只有专科医生才能确定这一点。

牙齿色素沉着的诊断

在现代临床医学中，牙齿色素沉着诊断并没有为专家提供大量的工具。

• 与许多年前一样，牙医根据对患者进行视觉检查时收集的临床症状进行诊断。
• 在较为复杂的情况下，X光片技术可以提供帮助，使专家能够观察牙齿的内部结构并评估现有的病理偏差。全景断层扫描仪是一种特殊的医疗设备，它不仅可以拍摄传统的经典X光片，还可以在电脑屏幕上查看感兴趣的颌骨区域。现代专科诊所借助它诊断出许多牙科疾病。在治疗过程中，它可以帮助医生评估所选方案的正确性并及时进行调整。
• 其他检查方法还包括现代计算机方法。数字化设备的使用日益广泛，例如放射影像仪以及数字全景断层摄影仪。这类医疗设备比非数字化设备更胜一筹：
  • 医生获得更高阶的图像分辨率。
  • 患者接受的放射剂量几乎降低了90%，对患者的身体更加温和。
  • 允许专家从不同角度检查感兴趣的物体。
  • 使用数字设备，医生有机会将他感兴趣的所有图像以电子方式保存在计算机内存中，这将使他能够比较治疗结果并评估其未来的有效性。
• 显微镜检查。在疾病早期阶段，显微镜检查至关重要。在诊断牙齿色素沉着时，该技术可以将检查对象放大二十五倍或更多倍。这使得我们能够更详细地研究目标对象、其解剖结构以及病变范围。显微镜通常用于外科手术（例如，用于切除慢性感染灶）。
• 牙髓血流图。该技术分辨率高，能够检查牙髓的功能状态，并区分龋齿损伤的深度。该技术适用于评估麻醉效果。
• 电牙诊断。牙医可以使用这种方法评估牙球神经末梢的状况。一定剂量的电流在不损伤牙髓组织膜的情况下，可以对神经产生影响。
• 牙周血管造影。用于评估牙周血管的功能。它以图形方式显示组织形态的完整电阻（即其电导率）。
• 以及其他。

只有在完全诊断牙齿色素沉着后，主治医生才能自信地开出有效的治疗方案。

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牙齿色素沉着的治疗

许多人认为牙齿色素沉着仅仅是一个美容问题。但牙釉质病变可能引发另一种更严重的疾病。患者何时寻求专科医生的帮助取决于疾病被忽视的程度以及治疗的复杂程度。只有专科医生才能快速、有效地进行治疗，并取得预期的效果。

牙齿色素沉着的治疗是综合性的，取决于导致牙釉质颜色变化的原因。

牙医使用特殊的医用牙垢清除器清除牙齿表面相当致密的牙菌斑。吸烟者长期吸烟后形成的牙菌斑也会被清除。下一步是用研磨膏和专用刷子清洁牙釉质。医生提醒所有想自行使用浮石抛光牙齿的人。在这种情况下，不宜过于频繁和用力，因为这种做法会损坏牙釉质。因此，清洁后，必须用碘酒或过氧化氢的酒精溶液处理牙齿本身及其邻近的牙龈。如果这颗牙齿的牙髓已经坏死，那么这种治疗方法效果极佳。

牙釉质腐蚀和牙齿色素沉着通常由唾液分泌成分的变化引起。这种情况在有甲状腺疾病病史的患者中较为常见。在这种情况下，医生会开具复合维生素和含氟药物，以及钙制剂（葡萄糖酸钙（10%溶液）、甘油磷酸钙（2.5%）、氯化钙（10%））和复合医疗产品（Remodent和Profokar）。

• 格鲁夫托雷德

使用顺序：

• 用水彻底冲洗牙齿表面。
• 用压缩空气吹干。
• 大量涂抹产品并停留一分钟。
• 使用干燥的吸水棉签去除多余的水分。
• 将氢氧化钙凝胶涂抹在准备好的表面上，摇匀瓶子。静置一分钟。
• 用流水冲洗。
• 为了巩固成功，两周后再次重复此过程。
• 将来，为了保持牙齿的正常状态，每年重复一次或两次此过程就足够了。
• 经过粘接材料治疗后，牙齿表面会经过蚀刻处理，选择的颜色尽可能接近患者的自然牙齿颜色。

Gluftored 几乎没有禁忌症，但需要严格遵守成分的应用顺序。

• 预兆

单组分牙科制剂 Monobond Plus 可以在固定复合材料和用于在牙齿色素沉着的情况下修复牙釉质的修复材料之间形成牢固的粘合。

该制剂含有磷酸甲基丙烯酸酯、硅烷甲基丙烯酸酯和硫化物甲基丙烯酸酯的溶液。该制剂可作为粘合剂，在固定材料和复合材料之间提供长期的化学键合。

Monobond Plus 制剂需涂抹于已用药物预先处理过的牙齿表面。涂抹顺序与此相反。首先，为了保护牙髓，用氢氧化钙悬浮液覆盖牙釉质，停留约一分钟。之后，待表面干燥后，用液体处理，再次停留一分钟，彻底干燥后，再涂抹第二层悬浮液。

Monobond Plus 药物的唯一副作用和禁忌症包括对该药物成分的过敏反应。

• 雷莫登特

用作漱口水。该程序在饭后进行，持续3至5分钟。将3克粉末稀释于100毫升开水中，配制成3%的溶液。

预防性使用本产品漱口，每月2至8次，持续10个月。治疗性使用则增加至每周4次。疗程为16至40次。对本产品成分过敏者禁用。

• 普罗福卡

这种多组分制剂还能促进晶格的发育，从而在药物和牙釉质之间形成适应性结合。它含有一整套化学元素复合物，由牛的管状骨制成。它是一种透明液体，可涂抹在治疗牙齿的表面。

为了巩固治疗效果并尽可能延长疗效，所有治疗程序结束后，牙釉质表面都会覆盖一层防龋清漆。这类清漆大多含氟。其优点在于，它能更有效地将氟离子从牙釉质中转移到牙釉质。这主要得益于药物与唾液的接触。这类清漆在牙齿敏感的情况下非常有效，能够提供坚不可摧、持久耐用的保护。清漆还能保护牙齿免受腐败致病菌的侵害。

涂抹前，用棉签彻底擦拭牙齿，清除唾液和牙菌斑，然后擦干。用棉球在牙齿上滚动。用特制的牙膏棒先将牙膏涂抹在下颌牙齿上，然后再涂抹上颌牙齿。患者应张开嘴巴坐下三到四分钟，让牙釉质干燥。在接下来的24小时内，牙医建议不要食用硬质食物，以便牙釉质最终固化。

如果牙齿色素沉着是由外界因素引起的，那么可以使用美白牙膏或牙釉质美白方法来消除这种偏差，这些方法在专科诊所的牙科手术中使用。牙医会清除牙菌斑和牙垢，并进行美白。这个过程不会花费太多时间，但效果显著。现代牙科已经准备好提供多种“牙齿清洁”方法，例如激光、超声波、特殊光子嫩肤灯等等。

还有所谓的覆盖物（贴面或美白贴面），它们被放置在牙齿上并固定。这种装置适用于诊断结果并非牙釉质变黑，而是牙本质颜色成分受损的情况。这些覆盖物不仅能使牙齿在视觉上变亮，还能矫正牙齿形状，使其更接近理想的咬合效果。如果牙齿缺损严重，牙医建议使用复合材料修复。

如果牙齿色素沉着不明显，可以在家中进行矫正。为此，需要定期按照允许的频率使用专门的美白牙膏和凝胶。其中之一：

• 高露洁臻白晚安凝胶

这种凝胶是专门为家庭使用而开发的。

将制剂涂抹于已用普通牙膏清洁的牙釉质上，并用棉签擦干。每颗牙齿单独涂抹。产品能快速渗透至牙釉质和牙本质的深层，因此无需在涂抹后漱口并擦干牙列。涂抹后需等待15分钟，期间请勿进食或饮水。三到五天后即可看到效果。长期使用高露洁臻白夜用凝胶，可使牙釉质亮白三到四个色度。

使用本产品时需小心谨慎，切勿让产品接触眼睛。如有混淆，请立即用清水彻底冲洗。12岁以下儿童禁用。美白效果可持续约一年。

还有一些民间牙齿美白疗法，但应该记住，这些都是非常有效的产品，它们会擦除牙釉质，所以你不应该过度和频繁地使用：

• 使用小苏打。将牙刷稍微弄湿，浸入小苏打中。然后像平常一样刷牙即可。
• 过氧化氢效果极佳。用普通牙膏刷牙，然后用过氧化氢漱口，或者用浸过过氧化氢制剂的棉签擦拭牙齿。
• 活性炭。把它捣碎，然后用它刷牙。但要做好准备，因为这样做可能会导致牙釉质暂时变黑。
• 水果美白。有些浆果（例如草莓和野草莓）是极好的天然美白剂。它们不仅可以食用，还能清洁牙釉质。需要将浆果涂抹在牙齿表面，停留一段时间。之后，用牙膏刷牙，最好是含氟牙膏。
• 茄子。茄子需要在明火上烤至出现黑色粉末。粉末应该不少。人们用它来清洁牙釉质。但不要用牙刷（牙刷会严重损坏牙釉质表面），最好用手指。

如果由于饮用茶、咖啡和酶产品导致牙釉质变黑而出现牙齿色素沉着，则此类程序尤其有效。

预防牙齿色素沉着

牙齿发黑、有斑点，从审美角度来看并不美观，为了避免在与社会其他代表交流时感到不适，有必要了解预防牙齿色素沉着虽然麻烦，但并不难。如果一个人从小就养成这些小习惯，那么拥有好莱坞式雪白笑容是必然的。

• 首先，无论儿童还是成人，都应该获得全面均衡的饮食。饮食中必须包含富含维生素和微量元素的食物。人们应该食用种类繁多的水果、蔬菜、肉类和海鲜……
• 全身卫生，特别是口腔卫生：
  • 我们每天刷牙两次。
  • 每次饭后都要漱口。
  • 洗手：每次饭前、每次上完厕所后以及从外面回来后。
  • 每个家庭成员都应该有自己的餐具。
• 如果出现黑斑，请咨询专家。
• 成人和儿童都必须接受牙医的预防性检查。
• 不要吸烟，尽量减少咖啡和浓红茶的摄入。
• 避免吃太冷或太热的食物。
• 不要延误治疗或牙齿修复。
• 不要让其他全身性疾病继续发展。
• 不仅要治疗恒牙，还要治疗乳牙。健康的乳牙是坚固恒牙的关键。

牙齿色素沉着预后

牙齿色素沉着的预后很大程度上取决于病变的严重程度以及导致牙釉质颜色变化的疾病。但无论如何，现代口腔医学的水平足以让您的笑容洁白明亮。只需停留在牙医需要的工具上，就能让您恢复自我的节制，并享受舒适的社交生活。

同意，与笑容灿烂的人交流会更加愉快，如果牙齿泛黄，口腔异味难闻，您和您的交谈对象也会感到更加舒适。牙齿色素沉着会给人一种邋遢的印象。不要让自己或孩子陷入这种境地。预防比治疗更容易。一旦怀疑牙齿色素沉着，请联系专科医生，他们会为您提供优质有效的帮助。此外，您也不能放松对身体和家庭卫生的关注。毕竟，通过预防措施，您可以为任何疾病的症状建立一道可靠的屏障。祝您笑容永远灿烂！