补牙脱落：原因、治疗方法

由于填充是治疗的最后阶段之一，因此不仅需要考虑填充物本身的质量，还需要考虑之前操作的合理性。这是必要的，因为许多操作会直接影响填充物的一致性和耐久性。

填充物为什么会掉出来？

补牙材料脱落的原因有很多。有时是由于牙医的失误、患者的疏忽、补牙材料已过使用寿命等等。通常，这都是由于牙科护理过程中的细微差别造成的。补牙材料脱落的原因分为两类：医源性和非医源性。医源性原因与牙医在医疗护理中的失误有关。医生通常会选择一些价格低廉的补牙材料，这些材料收缩性高，但粘附性（黏性）低。收缩性高时，补牙材料硬化后体积会减小，从而从龋洞壁上“脱落”。粘附性低时，补牙材料不会粘附，而是在机械力的作用下固定在龋洞内。也就是说，补牙材料会沿着牙洞的形状，像拼图一样嵌入龋洞内，从而得到加固。虽然这种固定方式乍一看很可靠，但实际上并不可靠。这是因为填充物和牙齿之间留有微间隙，为食物残渣的积聚和微生物的生命活动提供了理想的环境。结果，发生了继发性龋齿过程，填充物接触的牙齿组织逐渐脱矿（龋齿）。还值得注意的是，填充材料在过期后会失去粘合性。这会导致填充物固定中断并快速脱落。并非所有人都知道，填充物和牙齿并不是填充物的全部元素。它们之间是粘合系统，它充当牙齿硬组织和填充材料之间的连接。粘合系统的重要性怎么强调也不为过，因为它确保牙齿和填充物之间的紧密接触。对这种材料的要求是高质量和可接受的保质期。

现在值得一提的是医生在牙齿修复过程中执行的操作。第一步是龋洞的准备。牙医使用金属和金刚石牙钻去除所有受龋齿影响的牙组织。此过程必须非常小心地进行，因为龋齿牙本质的残留会引发继发龋。即使使用最昂贵、最优质的复合材料填充这样的龋洞，填充物也可能在几个月内脱落。在这种情况下，龋齿会继续发展。第二步是塑造正确的龋洞形状。这一点对于填充物的机械固定至关重要。此外，每种填充材料对龋洞的形成和支撑点的设置都有各自的要求。本文无需重点介绍每种材料的特性，但您必须确保您的医生具备这方面的知识。填充物脱落的原因之一是未遵循粘接方案，或者更简单地说，是牙齿的填充准备不当。由于许多医生为了节省时间和耗材，可能会忽略或粗心大意地完成一些重要的修复准备步骤。然而，如果您发现医生工作缓慢，对每个操作都进行认真细致的评估，详细解答您的所有问题，并且保持坦诚的态度，那么您可以确信他认真负责地完成了工作。

医生经常会在无法接受复合材料修复的情况下进行牙齿修复。最常见的情况是，牙齿的咀嚼面完全损坏，但患者拒绝使用牙冠修复。这时，医生会建议患者使用复合材料填充物。需要注意的是，这种填充物很容易脱落，因为它无法长时间承受和传递咀嚼负荷。

补牙材料脱落的原因之一可能是在补牙材料硬化之前接触到液体。事实上，水和其他液体对目前大多数补牙材料都有非常有害的影响。但是，如果医生在放置补牙材料时使用了围堰（牙齿上的橡胶围带），那么由于接触潮湿环境而导致补牙材料脱落的可能性就非常小。

许多牙医会花费大量时间和精力来塑造牙齿的咀嚼面，以打造最自然的外观。一些专家专注于填充材料的美观应用，却没有意识到他们高估了填充物相对于其他牙齿的水平。如果在治疗结束后，医生没有仔细检查牙齿的接触情况，而患者也没有注意到新填充物的位置异常，那么填充的牙齿就会承受更大的压力。咀嚼时，填充物会承受垂直负荷，达到强度极限后就会从牙齿上脱落。

患者经常抱怨睡眠中补牙材料脱落。这并非异常现象，在牙科领域也屡见不鲜。造成这一问题的原因是大多数人存在各种咀嚼肌功能异常。也就是说，人们在睡眠中会用很大的力气频繁地闭合和张开牙齿。这会导致牙周组织和牙齿硬组织负荷过重。许多人患有磨牙症，这也是功能异常的一种表现。在这种情况下，人们的牙齿不仅需要很大的力气闭合，而且还会受到摩擦。下颌牙齿会用很大的力气压向上颌牙齿，随后下颌会向前和向两侧移动。因此，牙齿承受的负荷比进食时的压力还要大。如果牙齿中存在补牙材料，那么由于摩擦力的作用，牙齿会很快失去稳定性。一些患者声称他们梦见补牙材料脱落。这很有可能，因为我们的身体总是在向潜在的危险发出警报。因此，如果梦中发现补牙材料掉了，那么很有可能这是梦境中一个象征性的体现。

导致填充物脱落的风险因素有很多。主要症状是口腔卫生不良。这里的因果关系很简单：如果有牙菌斑，就意味着有微生物聚集。如果有致龋菌群，就意味着龋齿即将发生。如果有龋齿，就意味着填充物很快就会脱落。牙菌斑可能是导致填充物脱落的最主要风险因素。患者通常还会将牙齿用于其他用途：例如，他们会拿葡萄串、针头和其他物品，打开玻璃瓶。此外，不小心食用硬质食物也值得一提。在这种情况下，不仅填充物可能会脱落，牙齿的完整性也可能受到损害。因此，治疗后务必遵照医生的建议。

症状

填充物脱落并不总是伴有症状。但是，填充物脱落很容易理解。将缺损牙齿与对称牙齿进行比较：如果另一侧牙齿看起来不同，并且更完整，那么很可能是这颗疑似牙齿的填充物脱落了。

如果您发现很难从视觉上区分健康的牙齿和缺陷的牙齿，那么很可能是填充物没有脱落，而是碎裂了。如果填充物脱落，患者在进行清洁操作或用舌头舔牙齿时，会发现自己的牙齿上出现了一个“洞”。除了蛀牙本身，您还能感觉到填充物或牙齿的锋利边缘。这些锋利的边缘常常会损伤口腔黏膜。进食时，食物残渣会进入牙洞，并一直留在那里，直到患者发现蛀牙并进行彻底的清洁。否则，食物中会开始滋生微生物，从而引发口腔炎症、继发性龋齿、口臭等。此外，冷、热、甜或酸的东西“进入”牙齿也是一种令人不快的症状。这表明填充物下的牙齿组织目前没有任何保护，异物正在渗入其中。

填充材料与牙齿连接处出现渗漏通常是填充材料即将脱落的最初迹象。脱落之前，填充材料可能会松动。这种情况发生在医生在牙齿上形成一个球形空腔，用于光聚合物复合材料时。可以用舌头或进食时感觉到填充材料的松动，因为食物颗粒（例如口香糖、太妃糖、焦糖等）会粘附在填充材料上，使其在空腔内移动。

后果和并发症

补牙材料脱落引起的并发症并不罕见，所以长期不补牙是不可能的。通常，所有并发症都与人们没有及时就医有关。大多数情况下，他们适应了带牙的生活，甚至可以忍受牙痛。他们辩称自己没有时间和经济能力。但是，如果出现并发症，将需要更多的时间和金钱，这一点必须理解。然而，人们的鲁莽导致补牙材料脱落后，龋齿会进一步发展，到达牙髓腔并引发牙髓炎。在这种情况下，患者可能会感觉到补牙材料脱落，牙齿开始疼痛。疼痛通常是自发的，冷、热或食物残渣进入牙洞会加剧疼痛。

如果牙髓炎是化脓性的，患者通常会在当天就诊牙医。但如果牙髓炎是局部性的或全身性的，患者即使忍受疼痛，也可能不会问“为什么牙齿会疼？”。因此，牙髓炎可能会发展成慢性，并最终引发牙周炎。因此，如果忽视牙齿疾病的症状，可能会导致牙齿脱落。补牙材料脱落通常会导致牙龈炎或局限性牙周炎。在这种情况下，靠近患牙的牙龈会肿胀。一旦发现肿胀，必须立即采取措施消除炎症。为此，可以使用洋甘菊、鼠尾草和其他草药溶液漱口。为了预防感染，可以局部涂抹Metrogyl Denta软膏。

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诊断

家庭诊断主要是为了确定食物和水进入牙洞导致的牙痛。此外，还需要检查致病牙齿：如果牙齿或填充物的锋利边缘清晰可见，则可能存在口腔黏膜损伤。

当您观察牙洞时，您很可能会看到以下三种情况之一：首先，洞内有一层填充物；其次，洞内有完整的牙釉质和牙本质（呈灰白色）；第三，填充物脱落处的硬组织出现龋损。这看起来就像一颗发黑的牙齿。任何一种情况都需要立即就医，但值得注意的是，第三种情况是最不理想的。在任何情况下，牙医都会进行反复检查，并使用其他一些诊断方法：收集主诉和病史、全身和局部检查、X 光检查、牙电诊断（以确定牙髓的活力）。

如果填充物掉了怎么办？

如果前牙填充物脱落，应立即检查患牙。注意可能残留的填充物、牙齿的尖锐部分或变薄部分。这有利于防止口腔黏膜进一步受损，并防止牙齿剩余部分崩裂。应立即告知医生相关情况，并在就诊前尽可能频繁地进行口腔消毒。

如果含砷填充物脱落，无需担心，因为这只是暂时的修复。但是，需要注意一些细节。首先，您是否感到牙齿疼痛？如果牙齿没有自发疼痛，请尝试在口中含一些室温水，看看是否疼痛。如果疼痛，则表明牙髓（神经）仍然存活，您需要去看牙医，以确定进一步的治疗方案（重新涂抹失活糊剂或选择其他失活方法）。如果没有疼痛，则很可能牙髓已经因砷糊剂的作用而受损，必须清除残留物。仔细检查蛀牙并评估其状况。如果蛀牙处有砷糊剂颗粒，请尝试用消毒溶液（葡萄糖酸氯己定、3% 过氧化氢、Givalex、草药茶溶液）冲洗。如果牙齿中没有发现异物，则用棉球封闭蛀牙并预约医生。

还要注意砷填充物脱落的时间。事实上，砷糊剂在单根牙髓中敷用的时间不超过12小时，在多根牙髓中敷用的时间不超过24小时（不要与多聚甲醛糊剂混淆，后者敷用时间为7-10天）。在此期间，高质量的砷糊剂会使牙髓坏死。如果您在24小时内没有去看牙医，请尽快就医，因为砷在牙齿中长期存在会导致砷性牙周炎——砷酐会对牙齿的韧带结构造成毒性损害。因此，不要忽视医生的指示，因为医生说的并非毫无道理：凡事适度是良药，凡事过量是毒药。

永久性填充物脱落的原因多种多样，如上所述。急救原则是尽可能隔离已打开的龋洞，并尽可能频繁地使用氯己定、3%过氧化氢、Givalex、洋甘菊和鼠尾草溶液进行口腔消毒。填充物脱落后，用什么漱口，没有特别的区分。所有列出的溶液都具有温和的消毒和抗炎作用。甚至可以将这些药物混合使用。

就诊时，建议您提前确认是否需要支付补牙费用。如果补牙材料在一周或一个月后脱落，牙医通常会在保修期内为您补牙。但这只有在您履行了保修义务（未对牙齿造成外伤，并定期进行口腔卫生护理）的情况下才会发生。如果已过保修期（各诊所的保修期可能有所不同），则您需要自行支付补牙费用。

如果您正在接受复杂的根管治疗，可能需要多次就诊。根管充填后，牙医可能会在您下次就诊前放置临时填充物。如果在您就诊前，填充物脱落，您需要用0.06%氯己定或3%过氧化氢漱口，用干棉签擦干牙洞，并将干棉球放入牙齿中。在这种情况下，您不应过于频繁地漱口。进入根管区域的液体会对填充物产生不利影响。因此，防止牙洞及其水分受到污染至关重要。请尽可能频繁地更换干净的干棉球。

补牙材料脱落后，很多人会纠结用什么来替代。答案显而易见——什么也用不了！在日常用品中，你找不到任何可以替代补牙材料的东西。这是因为补牙材料具有非常特殊的特性，能够牢固地固定在牙齿上，不会刺激牙髓组织，也不会溶于口腔液体。因此，不要试图用橡皮泥、口香糖、石膏或其他类似的东西来封住脱落的补牙材料。最正确的做法是用消毒剂彻底漱口，并在牙洞里放一个干棉球。你需要经常更换棉球并漱口，尤其是在进食后。

如果填充物松动但没有脱落，则治疗前的准备原则与填充物脱落的处理原则大致相同。首先，预约医生。其次，用消毒剂漱口。第三，尽量不要用松动填充物的一侧咀嚼。最后一点与以下情况有关：在家中几乎不可能清除填充物和牙齿之间缝隙中的食物残渣。因此，必须尽量减少异物进入问题区域。

女性在怀孕期间经常会出现代谢紊乱，缺乏矿物质和维生素。因此，牙齿更容易龋齿。如果您怀孕了，并且补牙材料脱落，请尽快预约牙医。大多数认真负责的医生在得知您怀孕后，都会同意尽快为您看诊。在家时，您应该只用草药溶液（洋甘菊、鼠尾草）漱口，并用棉球隔离蛀牙。务必再次告知您的牙医您怀孕了。针对此类患者，有一些更温和的个性化牙科护理方法。

牙医治疗

如果牙齿填充物松动但没有脱落，牙医无论如何都必须将其拔除。这是完全正确的做法。松动的填充物无法通过任何方式加固或固定。即使您尝试这样做，也很有可能在填充物下方开始龋齿。或者，由于固定不良，填充物会在短时间内脱落。

如果含砷的临时填充物脱落，医生必须确定牙髓的活力。如果牙髓尚存，则需要重复失活阶段或在麻醉下切除神经。如果砷已导致牙髓死亡，医生会将其切除，并开始进行根管治疗。根管治疗完成后，牙医将进行修复并制作永久性填充物的模型。

如果乳牙的永久性填充物脱落，则治疗方案将根据牙齿脱落的预期时间而定。如果距离更换牙齿还有2-4周的时间，或者填充物较小，则无需更换。但是，如果预计牙齿还需要几个月甚至几年的时间才能完全脱落，那么牙齿修复就显得尤为必要。毕竟，食物残渣会不断积聚在缺损的牙齿中，龋齿会持续发展，最终导致牙齿进一步破坏。乳牙组织的破坏会导致牙周组织发炎，进而损害恒牙的根基。最终，根基的发育将延迟或完全停止，并最终导致恒牙的脱落。即使根基没有受损，也会出现一个同样令人不快的过程——相邻牙齿的移位或倾斜。这是因为所有牙齿都会相互挤压，以形成坚固稳定的牙弓。如果一侧出现缝隙，牙齿就会移到有空隙的一侧。因此，每颗乳牙在其整个生长过程中都必须为恒牙保留空间。为了发挥这一功能，乳牙必须在解剖学上保持完整，边界清晰无损。因此，乳牙不仅需要补齐，还必须根据其解剖形状进行良好的修复。

在某些情况下，填充物可能会部分脱落。通常，这些部位是牙齿承受咀嚼负荷的部分，例如侧牙的结节。在这种情况下，应评估填充物剩余部分的完整性和稳定性。如果这些参数令人满意，则不应完全去除剩余的填充材料。医生会进行部分准备、修复准备，并对缺失的填充物进行建模。

如果恒牙的复合材料、水泥或汞合金填充物脱落，治疗方案将取决于临床情况。如果填充物是近期脱落的，则只需更换即可。如果超过六个月，您可能会被要求进行牙齿X光检查。在这种情况下，影像对于评估牙周组织和牙根的状况至关重要。毕竟，无论是医生还是您，都不希望在进行高质量的美观修复后为了治疗慢性牙周炎而移除填充物。如果X光检查未发现任何病理变化，我们将根据您的美观需求和经济状况为您提供修复方案。对于封闭根管，治疗方案与活髓根管治疗大致相同：X光检查、牙本质分析、牙齿修复。值得注意的是，如果填充物脱落，导致牙齿部分崩裂或龋坏，您可能会选择更可靠的修复方法：根管内钉结构、牙冠修复或多种方法的组合。如果填充物随植牙针一起脱落，也可采用同样的解决方案。先准备好根管，以便重新安装植牙针，然后根据临床情况选择修复材料（填充物或牙冠）。

预防

预防充血损失的关键在于预防充血损失的诱因。食用含有坚硬部分的食物（例如鱼、带骨肉、坚果、水果和带籽的浆果）时要小心。

如果您有用牙齿开玻璃瓶、用牙齿咬指甲或咬铁丝的习惯，务必戒掉它们。此外，不要将牙签用作卫生用品。它们不仅会损伤牙齿和牙龈，还会在整个口腔中传播有害微生物。增强身体免疫力，遵循合理的饮食和睡眠时间。毕竟，每一颗牙齿都是一个庞大有机体的一部分，而有机体又与所有器官紧密相连。如果所有身体系统都正常运转，龋齿和补牙材料脱落的可能性就会很低。尽量经常检查牙齿，至少每六个月去看一次牙医进行预防性检查。这不仅可以避免补牙材料脱落，还可以防止新牙的出现。祝您健康！

预报

填充物脱落的后果很难预测，因为它取决于身体的各种参数。如果您经常保持口腔卫生，很少补牙和拔牙，那么您很可能拥有较强的免疫系统、正常的新陈代谢和良好的遗传基因。因此，患上任何牙科疾病（牙髓炎、牙周炎、继发性龋齿）的风险都很低。然而，这并不意味着填充物脱落后您就不应该去看牙医。这仅仅意味着您的身体能够在牙齿发生不可逆的结构变化之前更长时间地抵抗致病菌群。此外，您还应始终关注您接受治疗的牙科诊断。毕竟，牙周炎治疗后填充物脱落需要立即就医，而慢性中度龋齿治疗后填充物脱落则可在几周内就医（前提是您在此期间遵守卫生、饮食和消毒原则）。无论如何，如果填充物脱落，请尽快联系专科医生。

这样，既有利于您的健康节省资源，又能使牙医尽可能高效地修复牙齿缺陷。