嗅觉障碍

嗅觉对人类至关重要：它既具有保护作用，又能发出信号。嗅觉受损是一个非常严重的问题，因为我们会同时失去判断食品质量以及空气中异物（例如气体）存在的能力。此外，嗅觉在味觉感知中起着重要作用，通常会影响健康和工作效率。

嗅觉障碍可能表现为嗅觉感知扭曲、嗅觉功能完全或部分丧失。这种病症通常是病毒感染的症状之一，尤其是冠状病毒感染（COVID-19），以及耳鼻喉疾病、精神障碍、损伤、肿瘤等。然而，有时无法确定病因：在这种情况下，人们称之为特发性嗅觉障碍。

流行病學

嗅觉障碍是就医患者中相当常见的主诉。总体而言，全球嗅觉障碍的患病率估计超过19%：嗅觉敏感度下降更为常见（约13%），而嗅觉缺失的患病率则较低（约占6%）。

这种疾病在老年人中更为常见，但也可能在更早的时候出现。50岁以上人群的患病率约为30%，80岁以上人群的患病率则超过60%。

绝大多数疾病是由鼻腔（上呼吸道）病变引起的，约占70%。男性和女性的发病率相同。[ 1 ]

众所周知，嗅觉功能是系统发育过程中最早出现的功能之一，因为它能够识别气味，帮助动物探测食物、发现潜在危险物体、感知信息素并寻找伴侣。“嗅觉”最重要的作用是预警潜在危险（烟雾、有毒气体、烟气）并寻找食物。

科学家们还强调了嗅觉功能在社交领域中的重要作用：女性与新生儿之间的联系，以及年轻人选择伴侣时的互动，很大程度上都是通过气味建立的。香气在记忆和回忆过程中也发挥着作用。

嗅觉丧失使人们失去了享受美食和生活的机会：据统计，长期患有嗅觉丧失的患者常常会患上抑郁症。

原因 嗅觉障碍

检测和识别气味的能力的丧失可能与周围和中枢起源的障碍有关。

周围病变是由鼻腔感受器问题引起的，例如：

• 耳鼻喉疾病（息肉病、腺样体生长、鼻窦炎、鼻炎）；
• 传染病（急性呼吸道感染、新冠肺炎）；
• 感染后并发症（流感、冠状病毒感染、麻疹等的后果）；
• 鼻腔内有异物；
• 过敏过程；
• 糖尿病；
• 甲状腺功能减退症；
• 鼻部外伤；
• 鼻粘膜暴露于高温或化学物质；
• 经常吸烟、吸毒；
• 经常使用局部药物（滴鼻剂、气雾剂）。

中枢嗅觉障碍与中枢神经系统功能障碍有关，伴随以下病理发生：

• 创伤性脑损伤；
• 维生素 A 缺乏症；
• 脑肿瘤过程；
• 阿尔茨海默病、帕金森病；
• 精神分裂症，深度抑郁状态。

此外，服用神经毒性药物、脑膜感染并发症、神经外科手术失败也可能导致嗅觉障碍。“罪魁祸首”往往是嗅觉受体和鼻腔的先天性缺陷，以及经常吸入尘土飞扬、污染严重的空气，而这些可能与个人的职业活动有关。

在众多药物中，安非他明、噻嗪类药物和左旋多巴会导致嗅觉障碍。

新冠病毒感染后的嗅觉障碍

在COVID-19冠状病毒感染尚处于研究阶段时，患者的嗅觉障碍与病原体对神经细胞的直接细胞毒性作用有关。然而，嗅觉功能相对快速的恢复使人们对这一假设的可靠性产生了怀疑。

随着时间的推移，哈佛大学的神经学家得出结论，问题是由敏感神经细胞周围辅助细胞结构的损伤引起的。这些结构包括ACE2蛋白，冠状病毒会主动利用该蛋白进入细胞，从而导致细胞毒性症状的出现。事实证明，冠状病毒感染会间接影响神经系统，抑制辅助细胞物质的功能，进而导致嗅觉神经功能紊乱。

由于COVID-19不会直接影响嗅觉神经纤维和嗅球，因此嗅觉功能会逐渐恢复。嗅觉障碍的完全恢复通常需要14至100天，有时甚至更长。专家表示，大约四分之一的患者在康复两周后会恢复嗅觉功能。通常，恢复时间会有所不同，具体取决于新冠病毒感染的严重程度以及患者是否有既往病史和慢性耳鼻喉科疾病。目前尚无特效药物可以加速嗅觉功能的恢复。[ 2 ]

伴有嗅觉障碍的鼻息肉

许多患者因慢性炎症过程而出现鼻呼吸障碍，导致鼻黏膜出现息肉。这种病症会伴有持续性鼻塞和嗅觉减退。[ 3 ]

该疾病会根据气道阻塞的程度，发展到不同的阶段。主要症状通常如下：

• 呼吸困难；
• 鼻腔分泌物（粘液脓性或水样）；
• 嗅觉和味觉丧失；
• 头痛；
• 流泪，有时咳嗽（由分泌物流下喉咙后部引起）。

息肉引起的嗅觉障碍主要通过手术治疗，手术方法有多种。手术干预类型由外科医生根据个人情况选择。[ 4 ]

急性呼吸道病毒感染导致的嗅觉障碍

急性呼吸道病毒感染同时结合了几种炎症过程，其特征是以下症状：

• 病毒病原体；
• 空气传播感染；
• 呼吸系统主要病变；
• 病理的急性发展。

当感染扩散至上呼吸道时，患者会出现鼻腔组织肿胀、流出黏液、发热等症状。若不及时治疗，嗅觉会逐渐减退，甚至可能在一段时间内完全消失。

几天后，体温恢复正常，卡他症状逐渐消失，嗅觉能力就恢复了。

由于ARVI可由多种病毒引起，因此无法准确判断嗅觉障碍的严重程度和持续时间。此外，患者的整体健康状况、耳鼻喉科器官以及整个呼吸系统的慢性疾病也起着重要作用。[ 5 ]

流鼻涕导致的嗅觉障碍

鼻腔黏膜是人体的第一道保护屏障，防止呼吸道感染。如果细菌进入黏膜，就会出现流鼻涕（鼻炎）。这种情况常见于体温过低、病毒感染和过敏反应。主要症状是流鼻涕和鼻塞。

流鼻涕时，鼻腔血液循环会受到干扰，导致鼻塞。鼻黏膜组织肿胀，导致鼻呼吸困难，从而导致嗅觉暂时丧失。

流鼻涕若不及时治疗，可能会发展成慢性疾病，主要症状包括频繁鼻塞、流出浓稠鼻涕、嗅觉下降、头痛，并可能影响视觉和听觉器官。

为了完全恢复因鼻炎而受损的所有功能，医生除了药物治疗外，还会开物理疗法：紫外线照射、吸入和温热疗法。通常情况下，一段时间后嗅觉会恢复到之前的水平。[ 6 ]

内分泌原因

嗅觉减退被认为是甲状腺功能减退症（甲状腺功能下降）导致嗅觉减退的原因之一。该病症的表现多种多样。原发性甲状腺功能减退症主要见于女性：患者常有持续疲劳、嗜睡、畏寒、记忆力下降等症状。皮肤、指甲和头发也可能出现退化。患者还可能出现低血压、心动过缓、面部和腿部肿胀、嗅觉和味觉减退等症状。由于新陈代谢缓慢，患者通常体温较低（即使在感染性疾病期间也是如此）。[ 7 ]

甲状腺功能减退症会导致中枢和周围神经系统功能紊乱，表现为神经精神过程、脑神经支配和运动领域的改变。患者会变得迟钝、冷漠、说话缓慢，面部表情缺乏表情。[ 8 ]

类似症状也是糖尿病的特征。在疾病的失代偿期，患者可能会出现严重的皮肤干燥、起皱和脱皮，以及皮肤弹性下降。十分之八的患者患有由代谢紊乱和微循环障碍引起的皮肤病。视力下降和嗅觉障碍也同样常见。关节、消化系统、泌尿系统以及肝脏也会受到影响。[ 9 ]，[ 10 ]

鼻窦炎的嗅觉障碍

上颌窦负责清除吸入的气流并维持嗅觉功能，当上颌窦出现急性或慢性炎症时，即可诊断为鼻窦炎。这些鼻窦形状复杂，与鼻腔的连接狭窄，因此经常受到细菌和病毒的侵袭。[ 11 ]

在大多数情况下，鼻窦炎是在急性呼吸道疾病（例如流感、腺样体炎、急性呼吸道病毒感染等）的背景下发生的。鼻窦黏膜组织肿胀，开口变得难以通行或无法通行。分泌物在鼻窦内积聚，微生物开始在其中活跃繁殖。

嗅觉功能下降或丧失是该疾病的主要症状之一。然而，除了这一症状外，还必须存在其他症状：

• 出现浑浊（化脓）鼻涕；
• 鼻子呼吸困难；
• 温度升高；
• 头痛（如果低头可能会加剧）；
• 有时 - 面部上部肿胀。

及时使用抗菌、抗炎和减充血剂治疗可使症状在短时间内消失：嗅觉将在 2-3 周内恢复。[ 12 ]

風險因素

造成嗅觉障碍的主要因素有：

• 感染（包括病毒）；
• 创伤性脑损伤；
• 吸入刺激鼻腔粘膜的芳香物质；
• 神经病变，包括紧张的情况。

嗅觉障碍出现的病理基础是细胞代谢紊乱、缺氧，导致神经冲动的感知或传导受阻。

呼吸嗅觉障碍通常由以下因素引起：

• 鼻粘膜肿胀；
• 关闭连接鼻腔和鼻咽的开口；
• 出生缺陷；
• 鼻腔内有异物；
• 鼻中隔畸形；
• 鼻部肿瘤（良性或恶性肿瘤）。

几乎所有呼吸过程中出现的障碍都可能导致嗅觉障碍。鼻腔萎缩、流感、儿童感染、中毒、肺结核都会对芳香敏感性产生负面影响。嗅觉区、传导通路和嗅觉中枢的损伤会导致不可逆的病理过程。

發病

嗅觉刺激由无髓鞘纤维处理。嗅觉使人了解周围的生化空间，并影响生活的方方面面，参与与气味相关的积极或消极情绪记忆的形成。如果出现嗅觉障碍，人的情绪、个人领域和认知功能都可能受到影响。

嗅觉缺陷患者常常会抱怨消化问题，这是由于嗅觉和味觉感知之间的紧密联系。此外，患者还会失去察觉自身难闻气味（例如汗味或未清洁的牙齿）的能力，这会使他们在社交中变得脆弱，并增加被社会孤立的风险。嗅觉功能还有助于感知恐惧信号。

鼻腔黏膜负责嗅觉的区域位于上鼻甲，包含特殊的嗅觉感受器。为了闻到香气，含有气味物质颗粒的气流必须到达这个呼吸区域。如果气流无法通过——例如存在解剖学障碍——嗅觉就会受损，芳香敏感性也会降低。这种现象在鼻中隔变形、鼻黏膜肥大、鼻窦炎或腺样体肥大的患者中很常见。

嗅觉障碍可能是由嗅觉球不同部位出现问题引起的。健康人体内，来自鼻黏膜敏感受体的信号会沿着特定路径到达皮层下区域和大脑的嗅觉中枢。病理通常伴随嗅觉神经纤维的损伤，例如颅脑损伤或神经外科手术。如果单侧神经结构受损，则仅会在患侧出现嗅觉障碍。

几乎所有影响鼻腔黏膜组织的疾病都会导致嗅觉敏感性下降，例如鼻炎、鼻窦炎、急性呼吸道病毒感染以及其他伴随周围神经受体损伤的疾病。脑部结构的退行性损伤也可能是其潜在病因，例如阿尔茨海默病、帕金森病以及脑部恶性肿瘤。在这种情况下，嗅觉障碍是由于负责嗅觉功能的区域的神经元萎缩和坏死造成的。

癫痫患者的嗅觉障碍表现形式完全不同：患者会抱怨自己闻到不愉快的气味，但这个问题的根源在于大脑结构中兴奋区域的形成以及神经冲动向皮质区域扩散。此外，嗅觉障碍的出现也是抑郁症、精神分裂症、精神病和歇斯底里症的特征，这些疾病都与神经系统功能异常有关。

症狀 嗅觉障碍

嗅觉障碍的临床表现取决于多种因素。许多患者报告称对熟悉气味的敏感度下降，甚至完全丧失嗅觉。嗅觉完全丧失通常是逐渐发生的：最初阶段，患者对细微、几乎难以察觉的气味失去感觉，然后甚至对明显的气味（尤其是氨气）也失去反应。有些人还会同时出现味蕾紊乱。

其他症状的性质取决于嗅觉障碍的根本原因。例如，鼻炎和鼻窦炎可能会出现粘液或脓性鼻涕、鼻塞感、呼吸困难、鼻腔异物感、头痛、打喷嚏等。

相反，其他嗅觉障碍会导致对气味的敏感度增加。这种情况会给患者带来极大的不适：会出现烦躁、头痛、兴奋性增加等症状。嗅觉灵敏度也可能出现异常：患者会感觉到原本不存在的异味，而正常的、熟悉的气味也会变得难闻。例如，洗衣粉闻起来像汽油味，洗干净的亚麻布闻起来像粪便味。这些疾病本身不会对健康造成危害，但它们可能预示着神经系统和其他疾病的出现，因此需要就医。

持续性嗅觉障碍

嗅觉功能受损后，并不总是能在短时间内恢复。有些情况下，恢复需要一个多月的时间，甚至根本无法恢复。

嗅觉障碍可以通过两种方式发生：

• 按照传导类型，其中存在鼻腔粘膜组织水平的问题;
• 感音神经性，问题出现在大脑的嗅觉区域。

通常，第二种病理更容易长期持续存在。

值得一提的是，嗅觉丧失可能是由多发性硬化症、阿尔茨海默病、恶性肿瘤和创伤性脑损伤等严重疾病引起的。在这种情况下，这种疾病会持续存在，并对患者的身心状态产生负面影响。

感染 COVID-19 冠状病毒后，嗅觉丧失通常会在一个月内恢复。有时恢复时间会稍晚，具体取决于感染的严重程度和其他一些个体特征：例如，患有慢性耳鼻喉疾病的患者，嗅觉障碍可能持续更久。

怀孕期间的嗅觉障碍

怀孕期间，女性体内的激素水平会发生剧烈变化。这种变化会留下一些痕迹：激素水平会显著升高，鼻黏膜肿胀，鼻腔呼吸也会变得困难。经常性鼻炎会给女性带来很大的困扰，因为它常常会影响生活质量，影响睡眠。[ 13 ]

嗅觉障碍最常发生在妊娠早期。其可能由过敏、激素或感染等原因引起。症状可能包括以下表现：

• 鼻子呼吸困难；
• 病理性鼻分泌物；
• 嗅觉和味觉变化；
• 加重鼻窦炎；
• 睡眠和注意力障碍；
• 持续疲劳、头痛。

值得注意的是，特别建议孕妇不要自行用药：如有必要，应咨询医生。

形式

嗅觉障碍可能表现为嗅觉感知能力下降、嗅觉完全或部分丧失，以及嗅觉出现错误气味（实际上并不存在）。嗅觉障碍通常可分为以下几种类型：

• 感知障碍；
• 导电的；
• 混合。

此外，病理可能具有急性、亚急性或慢性病程，并且是后天性的或先天性的（例如，卡尔曼综合征）。

所有嗅觉障碍分为以下几类：

• 增强嗅觉敏感性；
• 嗅觉敏感性下降或丧失；
• 嗅觉敏感性的扭曲。

确定疾病类型与确定病因同样重要。这对于将来制定正确有效的治疗方案至关重要。

此外，医生还区分以下类型的病理：

• 嗅觉增高是一种嗅觉的病理性增强，常发生在神经源性和自身免疫性疾病、蜱传疏螺旋体病和荷尔蒙变化中；
• 嗅觉减退——由于大脑皮层疾病、鼻腔受体机制功能障碍而出现的嗅觉减弱；
• 嗅觉丧失——失去嗅觉能力，常见于脑外伤、鼻息肉、鼻腔粘膜组织破坏、化学中毒；
• 嗅觉倒错——一种不正确的、扭曲的嗅觉，是精神障碍、荷尔蒙失调、耳鼻喉疾病的特征；
• 幻嗅症——芳香幻觉，即感觉到实际上不存在的虚假香气，可能发生在精神疾病、脑损伤、肿瘤过程、癫痫中；
• 失认症——失去识别和辨别熟悉气味的能力，这是由于大脑皮层嗅觉区域受损引起的（例如中风、脑脓肿、肿瘤患者）。

根据病理原因的定位，有：

• 鼻源性嗅觉障碍（由鼻腔问题引起：鼻炎，鼻中隔变形，息肉病）;
• 神经感觉障碍（由嗅觉受体或相应大脑中枢受损引起）。

嗅觉丧失和言语障碍

有时，嗅觉障碍会伴有某些神经系统症状，例如短期记忆或脑神经问题（复视、说话困难或吞咽困难）。此时，及时怀疑并确诊中风至关重要，中风是人类因疾病死亡的第二大常见原因（仅次于缺血性心脏病）。

急性脑血管意外会导致大量神经元死亡。中风后，越早接受医疗救治，就能避免越多的并发症。因此，疑似严重中风的患者应尽快送往医疗机构。[ 14 ]

中风的症状可能包括：

• 视力、听觉急剧恶化，嗅觉受损，空间定向、平衡、运动技能障碍；
• 突然头痛、头晕；
• 冒冷汗、面部潮红、粘膜干燥、恶心（常导致呕吐）、心率加快或抽搐；

半身（或全身）、面部肌肉麻木；

• 言语障碍；
• 记忆问题；
• 意识障碍。

如果一个人有类似的症状，但他自己并不知道发生了什么，那么就要注意以下迹象：

• 其中一个瞳孔对光没有反应；
• 笑容不够宽，好像是歪的；
• 这个人无法举起一只手，不记得今天是星期几，甚至不记得自己的名字。

如果出现这些症状，应立即致电紧急医疗队。[ 15 ]

並發症和後果

嗅觉障碍是身体存在一些更严重健康问题的信号。通常，即使是暂时的嗅觉丧失，也不仅仅会让人感到不适，还会引发神经衰弱和抑郁。

绝大多数情况下，嗅觉丧失会伴有味觉障碍：患者无法辨别各种味觉的浓淡，所有食物都变得寡淡无味。医生指出，在急性呼吸道疾病和病毒感染中，味觉丧失几乎总是由于嗅觉功能丧失所致。但在新冠病毒感染（COVID-19）的情况下，其原因在于负责味觉和舌觉的神经末梢（面神经和舌咽神经）直接受损。

部分患者出现持续性病变，味觉和嗅觉同时失调，嗅觉灵敏度降低。病变的后果包括神经功能紊乱、胃肠道病变。

由于无法察觉空气中危险的有毒物质或烟雾的存在，嗅觉受损的人尤其容易受到伤害：因此，受伤、中毒等情况会更加频繁。[ 16 ]

診斷 嗅觉障碍

嗅觉障碍通常诊断起来并不困难。但大多数情况下，只有经过全面检查才能确诊病因。医生表示，在儿童和青少年时期，病因通常是闭合性或开放性损伤。在20至50岁的人群中，病毒通常是“罪魁祸首”。对于老年人来说，精神神经系统疾病和肿瘤更为常见。

基本仪器诊断可以用以下方法表示：

• 鼻镜检查——可以让您直观地了解鼻腔的状况。
• 香气测试——帮助评估嗅觉丧失的程度。
• 磁共振成像使我们能够排除或确认脑或鼻窦中是否存在肿瘤，并检测嗅球是否萎缩。
• 脑电图——有助于识别大脑皮层中癫痫发作风险增加的区域，评估结构性和代谢性脑病、肿瘤过程等的可能性。

收集病史时，医生会明确首发症状出现的时间，并明确其与创伤、感染和炎症的关系。如果伴有鼻腔分泌物增多，医生会注意分泌物的性质（水样、粘脓性、血性等）。

进一步检查将结合神经系统情况进行，评估记忆质量、脑神经功能（例如复视、言语障碍、耳鸣、头晕等）。

病史回顾还应包括既往疾病的明确。尤其应关注鼻旁窦病变、头部损伤、外科手术和过敏性疾病。

接下来，医生会进行鼻镜检查，评估鼻黏膜状况和鼻腔通气量。为了发现鼻塞，需要检查两侧鼻腔。

测试是作为一般临床研究的一部分规定的：

• 一般血液检查；
• 一般尿液分析。

在某些情况下，医生会要求进行激素、血糖和痰液检查的血液检查。

为了确定嗅觉分析仪的损坏程度，需要进行嗅觉测量。该程序的原理如下：封闭患者的一侧鼻道，并让其通过另一侧鼻道闻一些已知物质的气味，例如咖啡、香草或月桂叶。然后，用另一侧鼻道重复该程序。

如果嗅觉障碍的病因仍不明确，则建议进行头部增强CT扫描，以排除肿瘤病变或前颅窝底部损伤。磁共振成像用于评估颅内结构的状态。

如果怀疑患者感染冠状病毒，则根据当地接受的规程对患者进行检查和管理。

鑑別診斷

完全丧失嗅觉和部分丧失嗅觉之间的差异（使用普遍接受的诊断标准）：

嗅觉减退	比例指示器从 0 到 3	轻度嗅觉障碍
	标度指示器从 3 到 7	中度嗅觉障碍
嗅觉丧失	尺度指标从 7 到 10	严重嗅觉障碍

如果诊断结果为轻度或中度失调，则诊断为嗅觉减退（对气味的敏感性部分下降）。如果诊断结果为重度失调（7-10分），则诊断为嗅觉丧失（对气味的敏感性完全丧失）。

COVID-19冠状病毒感染与急性呼吸道病毒感染的嗅觉障碍之间的差异：

	冠状病毒感染	急性呼吸道感染
嗅觉障碍的最初迹象	鼻腔不适、干燥	鼻塞感
疾病的原因	影响嗅觉神经末梢的炎症反应	粘膜肿胀、鼻涕异常
疾病发作的速度	立即的	逐渐增加
嗅觉障碍程度	通常情况下，嗅觉会完全丧失。	通常是部分丧失，患者仍能闻到强烈的气味

治療 嗅觉障碍

为了正确恢复嗅觉，医生必须首先确定其受损的原因。根据检测到的病理，医生会开出治疗方法——保守治疗或手术治疗。第一种方法更为常见，尤其是在问题是由体内感染和炎症过程引起的情况下。

恢复失去的功能有很多方法。在某些情况下，抗生素有帮助，在其他情况下，使用局部方法（滴剂、气雾剂）冲洗和清洗鼻腔即可。

如果受体机制受到毒性损伤，则需要开具解毒剂以及优化神经冲动传递的药物。必要时，可以进行物理治疗，以恢复嗅觉神经支配并改善鼻腔微循环。重要的是防止急性疾病转化为慢性疾病，因为一旦病情发展为慢性，恢复嗅觉将变得更加困难。

可能需要手术：

• 治疗鼻内息肉；
• 组织肥大；
• 有腺样体赘生物；
• 如有变形、先天异常等情况。

药物

治疗的主要方向是减轻症状，消除炎症，并消除鼻腔黏膜肿胀。局部激素类药物、抗炎药和抗菌药物是治疗鼻窦炎的常用对症方法，需遵医嘱。抗组胺药和抗生素可根据适应症口服。需要注意的是，不加控制地自行用药往往会导致不良的健康后果。

医生可以开什么药？

辛纽佩特	一种具有多种功效的草药制剂：具有溶解分泌物、抗水肿、抗炎、增强免疫力和抗病毒的功效。该制剂可恢复鼻窦的引流和通气，消除充血，减轻组织水肿。片剂每日三次，每次两片；口服滴剂每日三次，每次五百滴。过敏反应等副作用很少见。
乙酰半胱氨酸	该药用于治疗伴有粘稠分泌物的呼吸道疾病，以及伴有嗅觉丧失的支气管炎、囊性纤维化、鼻窦炎和冠状病毒感染。成人及14岁以上儿童每日服用400-600毫克，餐后服用。疗程可持续一周至数周。烧心、头痛、过敏反应等副作用很少发生。
内舒拿	内舒拿鼻喷雾剂，含糠酸莫米松，一种用于局部的合成皮质类固醇，具有强效抗炎作用。内舒拿鼻喷雾剂每日1-2次，每次1-2次，每次喷入鼻腔。可能的副作用包括流鼻血、咽炎、鼻腔灼烧感和过敏反应。
纳佐尔	外用血管收缩剂，可减少鼻腔、鼻窦和咽鼓管的血流量，消除组织肿胀，在流感、感冒或过敏性鼻炎期间恢复鼻呼吸。该药物治疗不应连续超过3天。副作用：鼻腔灼热感、打喷嚏、干燥、反应性充血（停药后出现严重鼻塞感）。
皮诺索尔	局部用药，具有防腐抗菌作用，可激活肉芽组织和上皮形成过程。成人每日数次，每次2-3滴。最可能的副作用包括：过敏反应、鼻腔灼烧感、皮肤和黏膜刺激。
辛达芬	具有促分泌活性的草药胶囊，促进鼻窦引流和通气的恢复，优化身体的抗氧化保护。成人患者和12岁以上儿童每日餐后服用1-2粒胶囊。疗程为1-2周。对药物成分过敏者禁用。

物理治疗

医生在确定嗅觉障碍的病因后，会开药治疗。如有必要，还会进行物理治疗。

许多耳鼻喉科诊所使用以下方法来恢复丢失或受损的功能：

• UZOL疗法是一种利用超声射流空化冲洗耳鼻喉黏膜的硬件方法。该疗法用于消除上呼吸道肿胀，改善气流的空气动力学特性，并优化嗅觉区域的通畅。水肿消退后，相应神经细胞的压迫也随之解除。
• 激光疗法用于恢复鼻腔内、特别是嗅觉区域的上皮组织，适用于病毒感染引起的退行性炎症和萎缩过程的发展。
• 经颅磁疗——用于改善炎症区域的血液循环，加速愈合过程，并消除炎症反应。通过这种治疗，中枢神经系统的功能得到改善，神经通路上的信号传输也得到正常化。

通常，嗅觉障碍的物理治疗应以综合的方式进行，以最全面地影响疾病的病因。

草药治疗

为了消除嗅觉障碍，需要处理传染源（如果有的话），阻止炎症过程的发展，促进粘液的清除等。结合药物治疗，民间草药疗法也被证明是有效的。

植物疗法有积极的效果：

• 消除急性炎症的主要症状；
• 缓解慢性病程，如鼻窦炎；
• 加快感染后的恢复；
• 以防止并发症的发生。

基于药用植物的汤剂和浸剂既可用于内服，也可用于冲洗或滴入鼻腔。在某些情况下，练习吸入是合适的——前提是使用方法正确。重要的是，蒸汽不宜过热，呼吸浅而少，并且在吸入前，应使用生理盐水冲洗鼻腔。

有助于恢复嗅觉的主要药用植物如果长期使用，效果显著。这类产品应该具有抗菌、消炎和再生的功效。

• 洋甘菊茶可以有效地冲洗鼻腔：你需要一个小茶壶、一个注射器或一个不带针头的注射器。洋甘菊花具有清洁、消炎和改善敏感受体功能的作用。冲洗时，按每200毫升沸水加入1茶匙药材的比例冲泡。
• 金盏花能够有效修复鼻腔黏膜组织，使其软化并消除炎症反应。准备煎剂：取1升沸水和4汤匙干金盏花。用小火煮几分钟，盖上盖子，待其冷却。煎剂可用于漱口或内服（白天可代替茶饮）。如果用于吸入，则需添加几滴桉树油或薄荷油。
• 车前草茶有助于鼻涕排出，清洁鼻腔，促进鼻腔受体功能。冲泡方法：取1茶匙干车前草叶，倒入200毫升沸水，浸泡半小时。每日饮用2-3次。

除了单方制剂外，还可以使用草药混合物。这类混合物将几种具有不同作用机制的植物结合在一起。混合茶也可用于内服和鼻腔滴注。混合物中可能含有圣约翰草、月见草、苦参、桉树、鼠尾草和菩提花等植物。

手术治疗

鼻息肉是形成于鼻腔和鼻窦黏膜组织的良性肿瘤，需要手术干预。随着息肉的生长，其体积会不断增大，不仅会对嗅觉产生负面影响，还会阻塞鼻腔，影响正常呼吸。鼻息肉最常见的病因是过敏反应、上呼吸道慢性炎症、解剖缺陷等。

通常，肿瘤切除采用激光：这是一种微创内窥镜手术，利用定向激光束摧毁息肉。手术过程中会使用内窥镜设备：从基底部切除肿瘤，并将组织凝固，从而消除出血的可能性。如果患者没有禁忌症（例如急性支气管炎或支气管哮喘加重），以及女性怀孕，则可在医院进行手术。

除了息肉之外，鼻窦炎也可能需要手术治疗——特别是化脓性鼻窦炎，需要进行穿刺、内窥镜手术，甚至开放手术。

鼻窦穿刺术是使用特制无菌针头穿刺鼻窦，然后吸出脓性肿块并用消毒液冲洗。医生可将导管插入穿刺部位，每日通过导管冲洗鼻窦，无需重复穿刺。

内镜介入治疗适用于慢性鼻窦炎，旨在恢复鼻窦的自然开口。纠正液体流出后，即可恢复呼吸顺畅和嗅觉。

开放式手术适用于严重疾病，例如骨感染、上颌窦-口腔中隔损伤并发展为牙源性鼻窦炎、上颌窦恶性肿瘤。开放式手术需要患者住院治疗。康复期较长。

預防

为了避免出现嗅觉问题，专家建议提前预防可能导致此类疾病的原因：

• 根据天气状况穿衣。呼吸系统疾病最常发生在秋冬季节，因为人们没有时间更换衣物，天气变化剧烈，湿度也随之升高。因此，务必根据天气情况适时穿衣，避免体温过低。
• 及时就医。出现疾病初期症状时，应采取措施防止呼吸系统症状恶化和病原微生物滋生。
• 练习正确的呼吸。呼吸的质量直接影响我们的健康。有趣的是，我们大多数人的呼吸方式都不正确，这阻碍了正常的通气。一个简单的纠正呼吸的练习：用手指捂住一个鼻孔，深吸一口气，用嘴呼气。然后捂住另一个鼻孔，重复这个练习。重复8-10次。如果你每天（在室温下）练习5-6次，就能显著改善呼吸系统的功能。
• 冲洗鼻子，清除鼻涕。用稀海盐溶液（每250毫升温水加入1/2茶匙）冲洗鼻子效果极佳。冲洗后，需要擤鼻涕。专家建议在出现感冒初期以及去过拥挤场所后（尤其是在季节性急性呼吸道感染期间）进行擤鼻涕。
• 遵守身体和口腔卫生规则，定期看牙医。
• 避免受伤，过上健康的生活方式，戒烟戒酒。

預測

嗅觉障碍患者的预后取决于病理障碍的病因。如果上呼吸道和大脑中枢没有不可逆的损伤，则预后通常较为良好，因为超过90%的病例在医生规定的治疗后嗅觉功能可以恢复。

如果我们谈论的是嗅觉神经支配、中枢神经系统的损害，或与年龄相关的变化可能阻碍正常功能的恢复，那么在这种情况下，我们谈论的是病理的不良结果。

对于嗅觉障碍，医生通常会根据疾病的所有特征和患者的具体体质，制定个性化的治疗方案。通常情况下，即使在疑难杂症中，也有可能改善患者的病情并恢复失去的功能。关键在于及时联系合格的专家，他们将为您开出现代有效的治疗方案。