心脏动力不足

部分患者的心电图会显示一种名为“心脏运动减少症”的病症。对于大多数患者来说，这个术语难以理解，并引发诸多疑问。如果我们从字面上理解这个概念，它的意思是：“运动减少（hypo）”，即心肌活动能力低下。在许多人中，这种病症与心脏病发作后的心肌变化有关。在这种情况下，收缩波在瘢痕区域的传导功能会减弱，从而导致运动减少症的出现。

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流行病學

所有心肌梗塞患者随后都会在心电图上出现心脏运动功能减退。通常，这种情况发生在梗塞后约两个月。

运动减少在男性和女性患者中出现的频率相同，主要发生在 50 岁以后。

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原因 心动过速区

运动减少的病因可能多种多样。这种情况几乎从来都不是独立的：通常是其他心脏问题的结果。

主要原因可以考虑如下：

• 冠状动脉粥样硬化，随后发生心肌缺血；
• 炎症过程，心肌炎；
• 心肌梗塞、急性心力衰竭。
• 以上列出的原因是最常见的。在相对罕见的原因中，可以区分出以下原因：
• 暴露于辐射；
• 心脏结节病；
• 血色素沉着症；
• 系统性硬皮病。

医生们认为，由于该疾病的复杂性及其发病原因的多样性，很难集中精力于任何单一因素。因此，医生的治疗重点是减缓病情的进一步扩散。

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風險因素

导致心脏运动功能减退的风险因素包括：

• 脂肪代谢紊乱，血液中胆固醇过高；
• 长期高血压、高血压；
• 长期吸烟，包括被动吸烟；
• 超重;
• 不良遗传，基因异常（例如心脏血管变窄）；
• 频繁且深度的压力、荷尔蒙失调；
• 病毒、微生物、真菌感染（风疹、脑膜炎、曲霉病等）；
• 过敏过程；
• 全身炎症过程；
• 慢性中毒，包括酒精或药物中毒。

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發病

心肌发生狭窄、缺血或代谢改变时，可出现肌纤维营养不良、萎缩性改变或死亡，损伤部位可留有坏死灶或微瘢痕。

受体损伤会导致心脏组织对氧气的敏感性降低，这只会使运动减少的状态恶化。

由于病理过程发展存在多种致病变异，因此可以区分出几种类型的心脏运动功能减退。例如，缺血性运动功能减退发生在长期血液循环不足的情况下：在这种情况下，心肌几乎完全受到影响。坏死后运动功能减退发生在先前梗死的区域。此外，还可能出现混合型心脏运动功能减退。

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症狀 心动过速区

由于心脏运动减少并非独立的病理，而被认为是其他心脏问题的征兆，因此其症状通常与潜在病理相关。如果血管弹性未受损，传导系统未受损，则运动减少可能无明显症状。如果心脏运动减少程度较轻且表浅，也可能无症状。

在其他情况下，心脏运动功能减退的最初迹象可能出现：

• 呼吸困难，尤其是在体力消耗时；
• 不明原因的周期性咳嗽（所谓的“心源性支气管炎”）；
• 心律失常；
• 患者感觉到强烈的心跳；
• 持续或严重疲劳的感觉；
• “心脏”水肿；
• 周期性头晕；
• 胸痛。

形式

运动减少的强度和位置的差异使我们能够识别出各种病理状况：

• 局部运动减少——例如心脏病发作或局部炎症过程后；
• 弥漫性运动减少，其中心脏的所有肌肉纤维受到均匀影响，没有明确受影响区域的定义。

左心室运动减少

左心室运动功能减退症没有特征性症状，仅有潜在心脏病理的临床表现。大多数患者的代偿期可能持续相当长的时间，甚至数年，患者在常规诊断过程中才意识到运动功能减退的状态。

根据以下体征可怀疑左心室运动减少：

• 持续感到虚弱、疲劳；
• 心律失常，室性心动过速，心律失常；
• 晚上四肢肿胀；
• 干咳和呼吸困难；
• 鼻唇三角区、手指指骨发绀；
• 心脏部位疼痛；
• 头晕。

一旦出现健康状况恶化的迹象，您应该立即联系医生进行诊断和治疗。

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心尖运动减少

可以说，这种局部性运动功能减退相对罕见。坏死后运动功能减退发生在梗死后，根据Neb. 1999，可见于V4导联，或V3至V5导联，以及前导联。

心电图可能显示V4导联呈QS波，提示有跨壁性心肌梗死。

心尖部心肌梗死后坏死性运动减少最常见的原因是左前降支末端分支阻塞。

心脏室间隔运动减少

这种类型的运动功能减退最常与室间隔的先天性缺陷有关，即分隔左心室和右心室的室间隔上存在一个孔洞。血液通过该孔洞发生病理性分流。在所有先天性心脏缺陷中，此类异常比其他异常更为常见（发生率高达25%）。

室间隔与心室壁一起确保心脏的收缩和舒张运动。

室间隔损伤的症状取决于缺损的程度和运动功能减退的严重程度。

弥漫性心肌运动减少

弥漫性运动减退症是指所有心肌纤维的运动能力受损。通常，这一过程是逐渐发生的：

• 心绞痛发作更频繁且更加严重；
• 丧失工作能力；
• 出现心律失常或动脉瘤。

患者会出现心力衰竭的特征性症状。这些症状的严重程度取决于病理的阶段。

如果不采取措施阻止这一过程，心肌损伤会导致严重的残疾和死亡。

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並發症和後果

心脏运动功能减退症无法完全治愈：医生的目标是阻止肌肉纤维进一步受损。然而，即使及时采取治疗措施，也无法完全预防可能随时间推移而出现的不良后果。

心脏运动减少最常见的后果是：

• 慢性心力衰竭；
• 心脏动脉瘤的形成；
• 心律失常；
• 获得性心脏缺陷；
• 血栓栓塞并发症；
• 慢性疲劳综合症的发展。

对于大多数患者而言，发生并发症有权享受残疾福利。为此，他们必须提供相关医学证据：通常需要心电图、动态超声心动图、闪烁显像的结果，以及其他专科医生的咨询结论。

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診斷 心动过速区

即使既往病史提示存在诱发因素，常规检查也无法确诊心脏运动功能减退。为了诊断心脏运动功能减退及其相关病变，必须进行一系列额外检查。

血液和尿液检查无法提供任何关于心脏运动减少症发展的必要信息。但在某些情况下，这些检查可以检测出体内其他可能导致心脏运动减少症的病理。例如，心肌炎症过程会在血像中反映为炎症迹象，而动脉粥样硬化则会在血像中反映为高胆固醇。当然，这些信息并不能直接指示心脏运动减少症的存在，而只能作为一种辅助诊断。

在制定治疗方案之前，总会对所有患者进行常规检查，以考虑可能的禁忌症并避免负面后果。

当怀疑有任何心脏病变（包括心脏运动功能减退）时，医生会建议进行仪器诊断。以下类型的检查被认为最具指示性：

• 胸部X光检查——可以看到心脏和主动脉阴影的变化以及其他异常情况。
• 心电图是确定心脏运动减少的主要方法。
• 超声波检查、超声心动图——有助于在监视器上准确检查心脏及其内部结构。
• 运动测试和压力超声心动图——提供有关心肌耐力和对体力运动的反应的信息。
• 每日监测心脏活动主要用于心律失常，并允许您在一天中的不同时间和不同条件下跟踪心脏的工作。
• MRI 用于明确诊断并更详细地显示心内结构。

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鑑別診斷

鉴别诊断通常与心脏运动功能减退的潜在病因相关，并通过排除其他慢性心脏病来建立。首先，必须排除动脉粥样硬化和心肌硬化、慢性心肌炎、心肌病以及所谓的“腿部心脏病发作”。在诊断过程中发现运动功能减退并不困难，但找到这种疾病的潜在病因则要困难得多。

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治療 心动过速区

目前，尚无法完全恢复肌肉组织并消除心脏运动功能减退。重要的是不要让病情恶化，并防止并发症的发生。

心脏运动功能减退的治疗由心脏病专家进行。治疗的主要目标如下：

• 消除运动减少的根本原因；
• 消除将来可能加剧问题的因素；
• 支持心脏活动；
• 防止并发症的发展；
• 尽可能改善患者的生活质量。

心脏运动减少症患者的治疗要考虑器官损伤的程度以及现有的症状。

最常开的是以下几类药物：

• 血管紧张素转换酶抑制剂；
• 糖苷类强心剂；
• β-肾上腺素受体阻滞剂；
• 醛固酮受体阻滞剂；
• 利尿剂。

根据所列药物开具治疗方案，可帮助您稳定心脏活动，并使心肌负荷正常化。所有处方均由心脏病专家独家开具。请勿自行用药。

	剂量和给药方法	副作用	特别说明
卡托普利	每次服用6.25-50毫克，每日最多3次，每日最大剂量为150毫克。	头晕、直立性血压下降、味觉改变。	卡托普利是一种血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。它可以减轻心肌负荷，降低血压。
比索洛尔	每日服用1.25-10毫克一次。	面部潮红（潮热）、头晕、心动过缓。	比索洛尔使心脏活动正常化并减少缺氧。
呋塞米	每天空腹服用 20 至 500 毫克。	恶心、瘙痒、暂时性听力损失、头痛、抑郁、口干。	呋塞米可以消除肿胀、减轻压力并促进心脏功能。
地高辛	每天服用 0.125 毫克，最多 2 次，每日最大剂量为 0.25 毫克。	消化不良、疲劳、头痛、心律失常。	地高辛是一种强心苷，但其处方期限很短——仅用于缓解症状。
螺内酯	每日服用25-50毫克，早上或下午服用1-2次。	消化不良、嗜睡、倦怠、女性月经不调、男性勃起功能障碍。	螺内酯可改善心脏代偿。它是一种醛固酮拮抗剂。

如果出现心脏运动功能减退，必须服用维生素——尤其有用的是含有必需B族维生素的复合制剂。可选的药物包括Angiovit、Centrum、Neurobeks和Vitrum Centuri：这些维生素补充剂有助于改善神经传导，并预防心血管系统并发症。

物理治疗

对于各种心脏疾病，例如心肌硬化或心肌运动功能减退，医生建议进行浴疗，使用二氧化碳、氯化钠、碘溴浴。如果没有心律失常，也可以使用硫化氢浴。

为了提高免疫保护，使用对肾上腺有影响的诱导热疗法。

如果运动减少的原因是动脉粥样硬化（心肌硬化），医生可能会开具使用奴佛卡因对扎卡里恩格德区进行电泳的处方。每次治疗时长为6至15分钟，可每天或隔天进行。一个疗程可能需要8至20次。此类治疗将改善血液循环并增强心肌功能。

对于轻度运动减少症，建议患者接受水疗。

民间疗法

如果出现心脏运动功能减退，民间疗法必不可少。许多已知的疗法和药用植物有助于缓解患者的病情，改善心血管系统的功能。例如，值得关注的就是这类处方。

• 将1汤匙捣碎的山楂根和1茶匙葛缕子籽混合，放入保温瓶中，加入300毫升沸水，浸泡一夜。第二天早上，过滤后即可饮用。
• 两份生鸡肉蛋白、两茶匙酸奶油和一茶匙蜂蜜调制出一杯独特的鸡尾酒。这款鸡尾酒适合每天早晨空腹饮用。
• 每天应该吃150克新鲜的自制奶酪。
• 花楸果（红色和黑色均可）可制成果汁或蜜饯。其根茎也可使用。
• 准备两小时荞麦花茶（每500毫升沸水加1汤匙荞麦花）。每日饮用3-4次，每次100-150毫升。
• 每天早上，他们都会吃一个柠檬，用绞肉机切碎，并与蜂蜜和糖混合。

对于心脏运动减少的情况，醋栗、黑莓、蔓越莓的浆果和叶子以及稠李花和大蒜都会有所帮助。

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草药治疗

• 准备一些捣碎的草药：1汤匙西洋蓍草，山楂叶、槲寄生叶和长春花叶各1.5汤匙。将1汤匙混合物倒入300毫升沸水中，浸泡约1小时。全天饮用。
• 准备20克柠檬香蜂草、10克铃兰、30克金合欢和等量的芸香混合草药。将200毫升沸水倒入一汤匙混合液中，一小时后过滤。每日三次，每次一汤匙，饭前饮用。

更复杂的草药混合物也可以用来强化心脏。通常使用的成分包括鼠尾草、薄荷、苦参、三叶草、金盏花、菊苣花、越橘叶、牛至和甜三叶草。

根据适应症，在咨询医生后，使用基于缬草根茎和益母草的输液 - 此类药物在出现痉挛和心脏神经官能症时尤其重要。

顺势疗法

有一些评论指出顺势疗法药物对心脏运动功能减退症患者的健康有积极影响。我们讨论的是哪些药物？什么时候可以服用？

• 山金车 3x, 3 – 用于心肌超负荷；
• Aurum——如果运动减少是由高血压或动脉粥样硬化引起的；
• 3、6、12 倍稀释度的碳酸重晶石 – 如果心脏运动减少是由与年龄有关的心肌硬化引起的；
• 磷 6、12——用于治疗心肌营养不良引起的运动减少；
• 砷钙质3、6-因心肌硬化引起的运动减少;
• 石墨 6, 12 – 用于治疗心肌营养不良症;
• Krategus 0.2x – 用于治疗心脏运动减少引起的心律失常;
• Adonis 0, 2x – 用于治疗心律失常、呼吸急促和水肿；
• 碳酸铵 6 – 用于治疗心脏运动减少，伴随鼻唇三角区发绀、咳嗽和体力活动时呼吸急促等症状。

顺势疗法与药物疗法配合使用，作为一种辅助治疗方法。这些药物无害，而且如果由合格的顺势疗法医生正确选择，效果会非常显著。

手术治疗

心脏运动功能减退症的手术干预是一种根治性治疗方法，仅在病情严重且危及生命的情况下进行。在这种情况下，消除疼痛症状并恢复正常营养功能的最有效方法是心脏移植。

对于弥漫性心肌损伤或伴有深部心肌炎的严重心功能不全，通常建议进行移植。对于相对较轻的心脏运动功能减退，移植被认为是不合适的：药物治疗即可。

建议进行移植：

• 当心输出量下降至正常值的20％以下时；
• 65岁以下的患者；
• 如果保守治疗无效。

除非确定运动减少的真正原因，否则不会进行手术。

除了移植外，在某些情况下还可以采用姑息手术治疗：

• 冠状动脉搭桥术适用于冠状动脉循环障碍和血管管腔狭窄的情况。
• 动脉瘤的矫正手术包括切除血管受损部分或加强血管。
• 安装心脏起搏器——用于严重心律失常的情况。

預防

预防心脏运动减少症就是预防其他心脏病。在这种情况下，首要原则是保持健康的生活方式。

对于关心自身健康的人，可以提供以下有用的提示：

• 戒烟有利于避免冠状动脉痉挛和心肌缺氧；
• 适度的体力活动有助增强心肌，但活动量必须适度；
• 您需要定期去看医生，包括心脏病专家；
• 有必要及时治疗身体的任何疾病 - 特别是传染病和激素疾病；
• 您需要避免压力和冲突，合理营养饮食，并注意体重。

建议定期（大约每年一次）进行血液胆固醇检测。为了预防胆固醇水平升高，建议注意饮食：不要吃过咸的食物，避免食用大量动物脂肪，不要滥用咖啡、浓茶和酒精饮料。

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預測

心脏运动减少的预后取决于许多因素：肌肉纤维受损的程度、心律失常的存在、心力衰竭的存在和阶段。

通过及时的医疗干预以及遵守所有必要的预防和治疗措施，可以停止痛苦的过程并防止严重并发症的发展。

如果患者被诊断出患有心脏运动减少等疾病，则需要接受医学专家的定期监测，并对整个心血管系统进行系统检查。

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