血双壳类

血吸虫或血吸虫（Schistosoma haematobium）属于扁形虫类（门Plathelminthes）、吸虫纲（Trematoda Digenea）、Strigeidida 目、Schistosomatidae 科的寄生虫。

埃及血吸虫感染仍然是大多数非洲和中东国家的主要公共卫生问题，在寄生虫病中仅次于疟疾。

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流行病學

据世界卫生组织统计，全球有1.8亿人生活在血吸虫病流行地区，其中9000万人感染该寄生虫。据估计，每年约有15万人死于泌尿生殖系统血吸虫病并发症；每年每1000名感染者中，总死亡率为2人。

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原因 血蚶

值得注意的是，血吸虫是雌雄同体，雌雄共存。因此，它们的结构略有不同。雄虫较宽的管状体长度不超过10-15毫米，而雌虫较窄的管状体长度可达2厘米。每只雄虫的腹部都有一个独特的雌孔，雌虫始终位于其中。

雌虫体前部和腹部有吸盘，卵巢有输卵管，通向肠道后方的生殖口。卵呈椭圆形，长约0.15毫米，一侧尖，有刺。卵内有幼虫——毛蚴。

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發病

血吸虫对人类具有传染性，可引起泌尿生殖系统血吸虫病这种寄生虫病，并可能导致病理性肿瘤的发展。

血吸虫的结构和生命周期

血吸虫的生命周期发生在两个宿主的生物体内。中间宿主是生活在非洲和中东水域的淡水腹足类（蜗牛），属于浮游动物科（Planorbidae）的布林属（Bulinuss）。最终宿主是人类。

幼虫的第一个阶段始于0.2毫米大小的毛蚴从落入水中的卵中孵化出来。它们拥有排泄器官（两对原肾毛）和外部纤毛，使其能够在水中自由游动。毛蚴进入蜗牛体内后，会进行密集的无性分裂，形成两代孢囊幼虫。孢囊结构正常，呈多形体（囊），内含正在发育的幼虫。血吸虫的第三个幼虫阶段是尾蚴，由子孢囊在2-3周内发育而成。尾蚴长至约0.3毫米后离开蜗牛体内，再次回到水中。这是一种侵入性形式，因为尾蚴具有分叉的尾部（即裂尾蚴），并且会快速移动以寻找最终宿主。

人类感染的途径是尾蚴通过皮肤进入体内（当人接触到死水或缓流水时），并渗入血液。寄生虫学家并不排除水经口腔进入胃肠道时感染的可能性。

尾蚴脱落后蜕变成血吸虫，随血流进入腹腔的肠系膜静脉、直肠静脉和膀胱静脉丛。在这里，每条血吸虫依次蜕变成成虫，成虫用腹吸盘附着在血管壁上，并通过口吸盘吸血。

感染4-8周后，雌性埃及血吸虫开始产卵（每天200-3000粒），这些卵逐渐向膀胱和输尿管移动，并穿透膀胱壁进入膀胱。排尿时，卵排出并最终进入水中。血吸虫的新生命周期由此开始。成虫通常可存活2-5年，但有些成虫的寿命更长。

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症狀 血蚶

并非所有虫卵都会进入膀胱，许多虫卵最终会随血流进入器官，在那里形成特征性的肉芽肿，其形态为息肉，周围被炎性细胞包围。包囊虫卵死亡后，肉芽肿会变硬，导致内脏器官出现各种病变。

泌尿生殖道血吸虫病是由血吸虫引起的，不会立即发病。感染该寄生虫的早期症状在血吸虫侵入后约24小时出现：该部位的皮肤会出现瘙痒的丘疹和局部肿胀。这一阶段大约持续4-5天。

感染症状可能持续一至两个月，包括发烧、肝脏、脾脏和淋巴结肿大。在此期间，平均持续一至三周，患者可能会出现贫血、血液中嗜酸性白细胞数量增加（嗜酸性粒细胞增多）或血小板减少。然而，医生指出，并非所有患者在疾病早期都会出现症状，而且病程也因人而异。

经过数月甚至数年的时间，50-70％的感染者可能会出现排尿疼痛和排尿困难，尿液中带血（血尿）；还会出现尿道阻塞和以阻塞性肾病形式出现的肾脏损害。

血吸虫感染引起的泌尿道功能障碍会导致肾积水（尿液在肾脏积聚）；任何细菌感染都可能并发，从而引发膀胱炎并出现相应的症状。膀胱内镜检查可以发现肉芽肿（埃及血吸虫虫卵簇）、息肉、溃疡、粘膜钙化或角化区域（白斑）。对感染血吸虫的女性进行检查，可以发现阴道或宫颈粘膜局部增生以及尿道瘘。此外，还可能出现肠息肉、肺动脉炎、心血管疾病（包括心力衰竭和门脉周围纤维化）。

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並發症和後果

专家还将因膀胱壁逐渐被破坏而形成的膀胱癌列为慢性泌尿生殖血吸虫病的晚期并发症之一。

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診斷 血蚶

血吸虫病的诊断包括病史（患者必须报告曾到访过疫区）和尿液分析（在尿液中检测到寄生虫卵）。虫卵是相当典型的诊断体征。在某些情况下，可能需要进行膀胱、直肠或阴道壁的活检。

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治療 血蚶

通常，血吸虫病的治疗采用以下药物：

• 吡喹酮（Praziquantel）：单次口服剂量按体重计算，每日三次，每次20毫克/公斤，或单次剂量为每公斤体重40毫克。
• 甲曲膦酸酯：服用三周 - 每周一次，每公斤体重 10 毫克。
• Hicanton（Etrenol）：肌肉注射一次，剂量按每公斤体重2-3毫克确定。

尿路阻塞病例可能需要进行矫正手术。泌尿生殖系统血吸虫病并发症应采用适当的方法和药物治疗。

預防

预防血吸虫感染和泌尿生殖道血吸虫病的发展是血吸虫病流行地区的迫切问题，这些地区包括非洲和中东的 50 多个国家。

血吸虫主要寄生在这些地区农村的居民中，那里也生活着钉螺（吸虫的中间宿主）；许多人类活动也影响着寄生虫的分布，特别是灌溉渠和灌溉系统的建设。

预防措施包括改善卫生条件、对携带血吸虫的蜗牛种群进行生物防治以及使用软体动物杀灭剂。对当地居民和前往疫区旅游的游客进行宣传教育也发挥着重要作用。

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