癔病性神经症

歇斯底里性神经症是神经症的一种，最常见的表现形式是外露的情绪反应（突然的尖叫、大笑、大声哭泣），以及抽搐性运动亢进、感觉丧失、幻觉、短暂性瘫痪、昏厥等。歇斯底里症是基于一个人的受暗示性和自我暗示性增强，渴望吸引他人的注意。

原因 癔病性神经症

“hystera”（歇斯底里）一词源于希腊语，意为“子宫”，源于古希腊医生的观点，认为这种病症在女性中普遍存在，是由于子宫功能障碍所致。19世纪，夏科（Charcot）奠定了对该病本质的科学研究基础。夏科认为，该病的病因包括遗传和体质因素。直到20世纪初，医学界才将歇斯底里症视为一种神经症。

癔症的主要症状包括抽搐、压迫性头痛、部分皮肤麻木和喉咙压迫感。这种疾病的主要原因被认为是某种精神体验，由于某些外部因素或个人冲突，高级神经活动机制被扰乱。严重的精神创伤或长期的不利环境可能导致该疾病突然发作。

癔症性神经症可能由易患癔症性精神病的人身处不利的环境或情境，导致其心理受到严重创伤而引发。通常情况下，癔症性神经症是对家庭或家庭冲突的暴力反应，以及存在真正生命威胁的情况。这种疾病可能在突发或长期作用的负面因素的影响下发展，并持续抑制患者的心理。

歇斯底里性神经症的病因本质上是压力，与各种问题和冲突有关，这些问题和冲突会使人失去平衡，产生恐惧和自我怀疑的感觉，并导致无力应对情况。过度兴奋或心理不成熟的人，其特征是缺乏独立判断力和易受影响性，情绪波动剧烈，易受暗示，最容易出现歇斯底里反应。

弗洛伊德认为，引发癔症的主要因素是童年早期的性情结和精神创伤。这种病理的真正原因可以被认为是人类情感凌驾于理性之上。由某种心理创伤情境引发的负面情绪会“溢出”到身体（躯体）症状中。因此，所谓的“转化机制”应运而生，旨在降低负面情绪的水平，从而启动自我防御功能。

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發病

癔症性神经症大多数发生在那些经常受到暗示、敏感、脆弱、容易受到经验影响的人身上。

该疾病的发病机制由内因和外因共同作用。每种神经症都基于人格、心理和行为的发展特征，这些特征通常依赖于情绪的增强。我们所说的心理因素是指压力、频繁的冲突、情绪倦怠和神经精神过度紧张。癔症性神经症的主要危险因素包括身心过度紧张、酗酒、家庭问题、各种躯体疾病、职业不满以及药物滥用（尤其是镇静剂和安眠药）。

癔症最常发生在具有明显病前性格特征（容易被高估、固执、不妥协、强迫观念、迂腐、僵化）的个体中。实践表明，缺乏神经质性格特征的个体也可能患上神经衰弱症——例如植物神经症（自主神经系统功能紊乱）、反应性状态和过度的神经精神压力。

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症狀 癔病性神经症

癔症性神经症是一种典型的神经症，通常由强烈的精神创伤因素引起。该疾病伴有各种躯体、植物性、感觉和运动症状。癔症性精神病患者最常患此病。

癔症作为一种精神障碍，根据 ICD 10 有其对应的代码，并根据该代码进行诊断，该代码基于人格障碍的一般因素，并可与三种或三种以上体征相结合。首先，我们可以重点介绍以下这些体征：

• 夸张的情绪表达；
• 容易受暗示；
• 自我戏剧化；
• 不断渴望增加刺激；
• 过分关注一个人的外表吸引力；
• 情绪不稳定；
• 一个人很容易受到环境和他人的影响；
• 诱惑力不足（行为和外表）等

此外，还可以强调歇斯底里症的特征，例如旨在立即满足个人需求的操纵行为、渴望被认可、自我中心和自我放纵、过度敏感等。在歇斯底里性神经症中，症状表现得非常明显，患者会利用这些症状来吸引他人对其问题的关注。

歇斯底里性神经症表现为神经系统疾病、感觉障碍、植物神经障碍和躯体障碍，因此症状变化多样。

歇斯底里性神经症的主要症状与各种心理创伤情境（例如争吵或听到不愉快的消息）引起的发作有关。歇斯底里症的典型表现是摔倒、面部表情痛苦、四肢剧烈抽搐、尖叫、哭泣和大笑。与此同时，患者意识清醒，只需一巴掌或冷水即可恢复意识。歇斯底里症发作前，患者可能会出现头晕、恶心、胸痛、喉咙发堵等症状。通常，歇斯底里症发作于人群密集的地方，或患者试图操控的人附近。

运动障碍可能导致失声、肢体完全或部分瘫痪、震颤、运动协调性受损、抽搐和舌麻痹。这些障碍是短期的，由患者的情绪状态引起。它们通常伴有晕厥、“夸张地”绞手、异常姿势和呻吟。情绪障碍表现为情绪低落、重复刻板动作和恐慌。

癔症的躯体表现最常见于胃肠道、呼吸系统和心血管系统。自主神经系统功能紊乱则表现为癫痫发作。感觉障碍的表现包括四肢敏感性降低、耳聋和失明、视野缩小以及可位于身体各个部位的癔症性疼痛。

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最初的迹象

歇斯底里性神经症最常表现为受到与某些事件或情况（家庭或工作中的冲突、压力、情绪冲击）相关的强烈精神体验的影响。

歇斯底里性神经症的最初症状可能出现在自我催眠中。患者开始倾听自己的身体和内脏器官的运作，任何心率加快或胸部、背部、腹部和其他身体部位出现疼痛都可能使患者陷入恐慌。结果，患者会出现对疾病的担忧，这些疾病通常是严重的、危及生命的，甚至是无法治愈的。此外，歇斯底里症的一个明显症状是对外界刺激的过度敏感。患者可能会被巨大的声音和强光刺激。患者会出现疲劳加剧、注意力和记忆力下降等症状。简单的任务对患者来说越来越困难，工作表现越来越差，甚至无法胜任工作。

即使一个人感觉不适，体检通常也不会发现内脏器官功能有任何严重病变。据统计，神经质患者在门诊就诊患者中占比最大。

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儿童歇斯底里性神经症

歇斯底里性神经症可发生在不同年龄段的人群中。儿童也不例外，他们的身心健康。导致儿童歇斯底里症的最常见因素包括：错误的教养方式、父母的过分要求以及频繁的家庭冲突带来的压力。如果儿童持续受到心理创伤的影响，歇斯底里症就会变成慢性病。

儿童歇斯底里症的表现形式为：

• 哭泣和尖叫；
• 反复无常；
• 心率加快；
• 头痛；
• 食欲不振和恶心；
• 腹部绞痛；
• 睡眠质量差；
• 呼吸停止发作；
• 明显摔倒并撞到地板上。

患有癔症的儿童通常会表现出恐惧，并希望成年人给予他们更多关注。癔症发作通常是他们实现愿望的一种方式，例如，得到他们喜欢的玩具。

在年龄较大的儿童（包括青少年）中，歇斯底里症可能导致皮肤敏感性改变，失明（这种情况较少见）以及成人常见的症状。需要注意的是，歇斯底里性神经症在儿童青春期（即所谓的年龄危机期）会恶化，通常预后良好。

青少年癔症性神经症

歇斯底里性神经症常发生在正经历年龄危机（即青春期）的青少年身上。其病理症状包括心跳加速、头痛、失眠。患儿食欲不振、恶心、腹部绞痛，有时还会出现恐惧症（恐惧）、对当下的不真实体验、抑郁状态、孤独感和疏离感，以及思维混乱。

青少年癔症性神经症的特征是症状会根据情况而变化。大多数情况下，癔症的发生与心理创伤对儿童人格的长期影响有关。这种疾病的临床表现常见于娇惯、意志薄弱的儿童，在他们的成长过程中，他们往往忽视了努力工作、独立生活以及理解什么是可能的、什么是不可能的。这类青少年被“我想要”和“给予”的原则所主导，欲望与现实相矛盾，对自己在学校、社区和家庭中的地位感到不满。

根据巴甫洛夫的观点，歇斯底里症的病因是第一信号系统相对于第二信号系统的优势，也就是说，“歇斯底里症患者”会经历压抑理性的情绪体验。结果，就会出现类似精神分裂症的症状（思维空白或同时出现两种思维）。

女性歇斯底里性神经症

歇斯底里性神经症表现为敏感、易感和情绪化，因此女性发病率高于男性。这解释了“hystera”一词的由来，该词在希腊语中意为“子宫”。

女性癔症性神经症有以下症状：

• 性功能障碍；
• 血压紊乱；
• 睡眠病理学；
• 心脏部位疼痛
• 恶心;
• 腹部疼痛；
• 容易疲劳；
• 颤抖的双手；
• 出汗的现象；
• 强烈的情感体验；
• 冲突倾向；
• 呼吸系统疾病；
• 抑郁情绪；
• 对强光和大声的噪音非常敏感；
• 强迫性思维和行为；
• 严重烦躁；
• 视线变暗；
• 心绞痛发作；
• 抽搐（不太常见）。

女性癔症的特征是易受暗示，其显著特征是明显的表露性。其主要病因可能是由外部环境（争吵、压力、一系列失败）以及内部冲突引起的严重情绪冲击或精神体验。神经性休克可能与精神负荷过重和疲劳、病后免疫力下降、睡眠和休息不足有关。女性癔症发作时，会伴有喉咙异物感、呼吸困难、心脏部位沉重和心跳加快。

並發症和後果

癔症性神经症会导致一些不良后果，例如精神情绪衰竭、强迫症和抑郁症。及时帮助患者预防并发症至关重要。

歇斯底里症的后果可能多种多样：

• 工作能力明显下降。由于思维能力下降、记忆力下降、注意力下降、容易疲劳、睡眠障碍以及缺乏充足休息，患者难以完成日常工作。
• 冲突。由于伴随症状（易怒、爱哭、恐惧、焦虑），家庭和工作中出现问题，患者与周围的人发生冲突，从而导致误解。
• 出现强迫性状态（想法、记忆、恐惧）。由于这种症状，患者害怕重复犯错，被迫逃避精神创伤情境，并不断监控情境，以确保自己的决定正确。
• 现有疾病失代偿，并引发新疾病。由于癔症性神经症对躯体领域的负面影响，身体的适应能力下降，从而导致并发内脏疾病、传染病和感冒的风险。

因此，神经症会对患者的生活质量产生负面影响，显著恶化患者的幸福感和与他人的关系。患者常常会感到不被需要，并极度不快乐。

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并发症

癔症性神经症发病于过度焦虑、心理情绪压力的背景下，如果诊断不及时，患者可能会出现并发症。只有经验丰富的医生才能做出正确的诊断。如果没有医疗救助，患者会长期遭受痛苦，并误以为自己身患绝症。

癔症性神经症的并发症通常与内脏器官功能有关。由于兴奋性增加、易怒和癔症发作，可能会发展为心脏神经症，从而引发恐慌症。恐慌症的主要症状是呼吸急促、在强烈心跳的背景下感到死亡恐惧以及半昏厥状态。这些症状通常伴有自主神经系统紊乱。

癔症患者可能会出现胃肠道功能障碍（恶心、痉挛、便秘）以及其他器官功能障碍等并发症。如果病情发展为慢性，患者可能会出现行为和性格改变、丧失工作能力、冷漠、整体健康状况恶化以及疲劳。

癫痫发作后，可能出现癔症性偏瘫（单侧肢体瘫痪），但症状会逐渐消失，不伴肌张力障碍和反射改变。还应注意另一种并发症——吞咽困难——吞咽困难、不适或无法进食（唾液、液体、固体食物）。

此外，易患歇斯底里症的人会因各种神经系统疾病（肌肉无力、失明、失聪、步态不稳和记忆力减退）而导致工作和社会适应出现障碍。抑郁症是患者情绪压抑的极端表现。

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診斷 癔病性神经症

癔症性神经症的诊断基于其病理特征性的临床表现。神经科医生在检查患者时，可能会发现手指震颤、肌腱反射和骨膜反射增强。

癔症性神经症的诊断依靠仪器检查来确定内脏器官是否存在器质性病变。对于运动障碍患者，医生会进行脊髓磁共振成像 (MRI) 和脊柱 CT 检查，以确认是否存在任何器质性病变。为了排除血管病变，医生会进行颈部和头部血管超声多普勒图、脑血流图和脑血管造影。肌电图 (EMG) 和脑电图 (EEG) 也有助于确诊癔症。

根据患者的主诉和临床表现，可能需要咨询其他医生，例如癫痫科医生、神经外科医生。病史分析至关重要（例如，明确癔症发作前的情况，以及当时是否存在精神创伤因素）。

神经系统检查旨在发现可确诊器质性病变的体征。这些体征包括病理反射、眼球震颤、植物性皮肤病（麻木、皮肤变薄）。精神科医生的检查可以确定疾病的性质（是否存在压力、抑郁）。

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鑑別診斷

癔症性神经症需要诊断，以确认患者不存在任何器质性病变。患者的神经衰弱症状迫使人们将其与神经衰弱或强迫恐惧症区分开来（区别在于前者会表现出恐惧症，会表达不满和抱怨，并要求更多关注自身）。

鉴别诊断的目的是比较相似的病理状况并做出最终诊断。迟钝型精神分裂症患者可观察到与癔症相似的症状，其癔症症状以稳定性和“粗糙性”为特征，且癔症特征性体征不会根据具体情况而变化。

植物性危象是器质性脑损伤的特征，与癔症的鉴别诊断可能存在困难。此类危象通常自发发生，缺乏心因性因素，或不具有选择性意义。为了明确诊断，需要对患者进行神经系统和脑电图检查。医生会将癔症性神经症的典型症状（攻击性发作、失明、失聪、伴有跌倒的神经性发作、肢体瘫痪）与中枢神经系统器质性疾病和癫痫进行鉴别诊断。

治療 癔病性神经症

癔症性神经症需要综合治疗，选择最有效的治疗方法，旨在消除心理创伤因素，创造良好的睡眠和休息条件，并进行心理治疗和全身强化治疗。主要目标是帮助患者摆脱强迫症、恐惧症，并恢复心理情绪状态。

歇斯底里性神经症的治疗包括：

• 服用药物（镇静剂、安眠药、抗抑郁药、神经安定药）；
• 职业治疗；
• 手法治疗和按摩；
• 治疗性运动；
• 一般强化程序；
• 自动训练；
• 草药和传统药物。

当然，心理治疗在治疗中占据着核心地位。在个体治疗中，医生会努力找出导致癔症发作的原因，帮助患者理解导致癔症的问题，并识别主要的心理创伤因素，以便消除它。

对于长期癔症性神经症，镇静剂（苯海拉明、地西泮）通常与神经安定剂（依格洛尼、诺立普酯、氯普噻吨）合用，这些药物对行为有矫正作用。病情严重时，患者需要住院治疗。

药物

癔症性神经症的治疗药物种类繁多，用药时需谨慎且有针对性。医生会根据病情发展程度、临床表现和患者自身情况选择最有效的药物。

最常用于治疗神经症（包括歇斯底里症）的药物：

• 片剂和胶囊中的镇静剂（Elenium、Sibazon、Diazepam、Relanium、Oxazepam、Phenazepam 等）；
• 注射镇静剂（地西泮、氯氮卓） - 在严重的情况下伴有持续的强迫观念、严重的歇斯底里症）；
• 小剂量的神经安定药（Neuleptil、Etaperazine、Thioridazine、Eglonil）；
• 缓释药物（氟司匹林、氟奋乃静癸酸酯）；
• 抗抑郁药（阿米替林、多塞平、美利帕明、安纳法尼；氟西汀、舍曲林、西酞普兰等）；
• 治疗失眠的安眠药（硝西泮、Melaxen、Donormil、Chlorprothixene）；
• 生物兴奋剂——作为补药（Apilak、Pantocrin）；
• 维生素复合物（Apitonus P，B 类药物）。

对于运动功能障碍、缄默症和多动症，阿米妥-咖啡因脱抑制疗法（注射20%咖啡因溶液和5%阿米妥钠）有效。如果患者出现长时间的癔症发作，则建议使用水合氯醛灌肠，以及缓慢静脉注射25%硫酸镁和10%氯化钙溶液。治疗方法包括一般强化疗法、疗养院治疗、按摩等。

民间疗法

癔症性神经症可以通过药物治疗和民间疗法得到很好的治疗，民间疗法旨在增强免疫系统，消除烦躁、攻击性攻击、失眠等。这些疗法包括草药浸剂、饮用新鲜果汁、牛奶、蜂产品（蜂王浆）。

例如，为了缓解歇斯底里症期间的紧张和疲劳，您可以使用这种草药冲泡方法：将啤酒花球果（3汤匙）与薄荷和柠檬香脂（各2汤匙）以及洋甘菊（1汤匙）混合，用绞肉机研磨。然后将3汤匙混合物倒入沸水（800克）中，在水浴中浸泡20分钟，浸泡并过滤。建议每日三次，每次0.5杯，餐前30分钟服用。

传统医学也包括以盐敷法为主的水疗，即用泥、粘土、泥土、油、沙子等进行治疗。例如，用热沙敷脚20分钟有助于缓解神经紧张。患者必须躺在床上并裹好，如果在疗程后睡着了，那就更好了。

薰衣草、生姜、迷迭香和肉豆蔻等精油对神经系统有益。建议患者每晚睡前喝一杯温牛奶，这有助于健康睡眠。

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草药治疗

癔症性神经症对草药治疗反应良好，可与药物疗法、全身强化疗法、按摩、运动疗法和其他疗法相结合。草药治疗的主要目的是恢复神经系统功能，缓解烦躁和焦虑，增强免疫系统，改善整体健康状况，消除抑郁症状，并摆脱失眠。

草药治疗包括使用缬草、山楂、益母草、圣约翰草、荚蒾、柠檬香蜂草等各种药用植物的煎剂和浸剂，这些植物以其镇静功效而闻名。以下是治疗癔症性神经症最有效的处方。

• 缬草根冲泡。将1汤匙缬草根（切碎）倒入一杯沸水中，用保温瓶浸泡12小时（也可过夜）。成品应每日三次，每次1汤匙，疗程不超过1个月；如果出现严重兴奋症状，可增加剂量。
• 香蜂草（薄荷）汤剂。将1汤匙香蜂草与一杯开水冲泡，煮沸10-15分钟，然后过滤。早晚各服用半杯。•
• 山楂茶。此配方需要山楂干果（2汤匙），研磨后倒入一杯半沸水并浸泡。冲泡好的山楂茶分三次服用，餐前30分钟服用。
• 荚蒾树皮汤剂。将10克碾碎的荚蒾树皮倒入一杯沸水中，煮30分钟，过滤后，将煮沸的汤剂加至200毫升。每日三次，每次一汤匙，饭前服用。
• 益母草疗法。治疗癔症性神经症，可以使用益母草煎剂（每杯开水加入15克益母草芽尖），也可以使用益母草汁（每天数次，每次30-40滴）。

顺势疗法

癔症性神经症对顺势疗法制剂（联合药物疗法和其他方法）的治疗反应良好。因此，为了改善伴有虚弱综合征的癔症患者的心理表现、注意力和身体耐力，所谓的“适应原”被广泛使用。它们具有温和的刺激作用，可以减轻疲劳、加速恢复过程并增强免疫力。水生植物和陆生植物、各种微生物甚至动物都是天然适应原的来源。如今，最常见的植物来源的适应原包括药用植物酊剂：五味子、人参、楤木和金合欢，以及刺五加和金合欢提取物。动物来源的适应原包括复合制剂Pantocrin、Rantarin、Apilak、Panta-Forte等。

顺势疗法用于治疗歇斯底里症，对所有器官和系统都有有益的作用，促进组织更好地吸收氧气，并刺激人体细胞活动并恢复新陈代谢。

Ginsana 制剂在这方面已得到充分验证，它是一种高度标准化的无酒精人参提取物。它采用精心挑选的人参根茎，采用特殊技术精制而成，能够最大程度地保留其中的有益成分。

液体提取物形式的药物Leuzea具有精神刺激活性，用于治疗癔症性神经症。它含有以下有益成分：精油、生物碱、有机酸和树脂以及维生素复合物。它能够刺激神经系统，提高反射兴奋性和运动能力。

人参酊剂以及刺五加提取物均具有滋补和兴奋作用，已被证实可有效缓解疲劳、压力、神经衰弱、乏力以及神经官能症引起的性功能低下。这两种药物均无副作用，但对于失眠、高血压和兴奋性亢进的患者禁用。

手术治疗

癔症性神经症是一种兼具运动、植物和感觉功能障碍的病理状态。患者可能出现感觉和知觉功能障碍。

有时，当患者有意识地模仿疾病并要求医生治疗，并辗转于多家医院时，就会进行外科手术，即对“孟乔森综合征”进行外科手术（开腹手术）。这种情况是由严重的情绪障碍引起的。在大多数情况下，患有这种精神障碍的人足智多谋且相当聪明。他们不仅能够巧妙地模仿疾病的症状，而且还掌握有关体征和诊断方法的可靠信息，因此他们能够独立“管理”自己的治疗，要求医生进行全面检查和强化治疗，包括对所谓的“歇斯底里性疼痛”进行外科手术干预。在有意识欺骗的背景下，潜意识的动机和对医务人员关注的日益增长的需求也随之产生。

癔症中的感觉障碍以各种感觉异常（感觉减退、感觉过敏和麻木）为特征，可发生在身体的不同部位。癔症性疼痛也可发生在身体的不同部位——关节、四肢、腹部器官、心脏等。这类患者通常会被转诊给外科医生，而外科医生会给出错误的外科诊断并进行腹部手术。

預防

如果及时采取预防措施，癔症性神经症是可以预防的。首先，患者应避免任何对其情绪系统和精神产生不利影响的情况。建议进行自我训练、听舒缓的音乐、做瑜伽、在户外散步、培养兴趣爱好、开展体育运动（例如打网球或羽毛球、游泳、晨跑和晚跑）。

预防的目的是防止歇斯底里症的发作，增强神经系统，包括：

• 工作和休息条件正常化；
• 确保充足的营养和睡眠；
• 戒掉不良习惯；
• 建立家庭和人际关系；
• 预防压力紧张；
• 充足的运动；
• 健康的生活方式。

易患癔症的人应避免气候突变，因为他们对天气较为敏感。亲朋好友应照顾患者，保护他免受可能引发情绪爆发的突发消息、争吵和冲突的影响。在这种情况下，克制和绝对冷静是应对癔症发作的最佳方法。如果患者行为粗鲁，你绝不能用“一刀切”的方式对待他——这只会使情况恶化。

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預測

癔症性神经症如果及时诊断和治疗，预后良好（尤其适用于儿童和青少年）。有时，在长期冲突的背景下，癔症会发展为癔症性人格发展。这种情况的特征是长期神经衰弱和癔症性疑病症。

该疾病的预后取决于病情严重程度和患者的性格特征。因此，出现梦游症、厌食症和自杀倾向的患者需要更长时间的治疗。如果癔症合并躯体疾病和神经系统器质性病变，则预后不良。在这种情况下，需要进一步研究、制定综合治疗方案并持续观察患者。癔症性神经症导致残疾的情况极为罕见。

如果成功消除心理创伤情况并及时开始治疗，神经症症状几乎会完全消失，患者将能够再次过上正常、充实的生活。

癔症性神经症除了药物治疗和心理治疗外，还需要健康的生活方式和充足的休息，以便身体尽快恢复。预防癔症性神经症至关重要，其基础是采取措施预防神经系统疾病和精神障碍，让神经系统做好应对即将到来的过度劳累的准备。