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血栓携带者：病因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
在健康个体中，凝血平衡是促凝物质（促进血凝块形成）、抗凝物质和纤溶物质相互作用的结果。许多因素，包括先天性、获得性和环境因素，都可能使凝血平衡偏向高凝状态，导致静脉血栓形成（例如深静脉血栓形成 (DVT)）、动脉血栓形成（例如心肌梗死、缺血性卒中）或心腔血栓形成。血栓可能导致血栓形成部位血流阻塞，或脱落并阻塞远处血管（例如肺栓塞、卒中）。
原因 血栓性疾病
增加静脉血栓栓塞易感性的基因突变包括因子Ⅴ莱顿突变，导致对活化蛋白C产生抗性；凝血酶原基因20210突变、蛋白C缺乏、蛋白S、蛋白Z和抗凝血酶缺乏。
易于发生静脉或动脉血栓形成的后天性疾病，例如肝素诱发的血小板减少症/血栓形成、抗磷脂抗体的存在以及（可能）由于缺乏叶酸、维生素B12或B6而导致的高同型半胱氨酸血症。
某些医疗条件和环境因素会增加发生血栓的风险，尤其是与上述某种遗传缺陷相结合时。
手术或骨科手术引起的血瘀、瘫痪导致的无法活动、心力衰竭、怀孕和肥胖会增加发生静脉血栓的风险。
分支细胞，尤其是在早幼粒细胞白血病、肺癌、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤和胃肠道肿瘤中，容易形成静脉血栓。它们能够通过分泌激活X因子的蛋白酶、在膜表面表达组织因子，或同时存在这两种机制，引发血液高凝状态。
脓毒症和其他严重感染与单核细胞和巨噬细胞上组织因子表达增加有关，这可能会增加发生静脉血栓形成的风险。
含雌激素的口服避孕药会增加动脉和静脉血栓栓塞的风险，但采用现代低剂量方案，风险较低。
动脉粥样硬化容易导致动脉血栓形成，尤其是在血管狭窄部位。动脉粥样硬化斑块破裂，富含组织因子的物质进入血液，引发血小板粘附和聚集，导致凝血因子激活，最终引发血栓形成。
[ 治療 血栓性疾病
血栓形成的治疗取决于血栓的位置。应始终考虑诱发因素。在某些情况下，情况在临床上显而易见（例如，近期手术或创伤、长期制动、癌症、全身动脉粥样硬化）。如果未发现明显的诱发因素，则应进一步调查，包括静脉血栓形成的家族史、一处以上静脉血栓形成的表现、50岁前发生过心肌梗死或缺血性卒中，或静脉血栓形成的异常部位（例如，海绵窦、肠系膜静脉）。至少一半的自发性深静脉血栓形成患者具有遗传易感性。