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血清中的脂蛋白（a）
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
血清中脂蛋白（a）[LP(a)]含量的参考值（常态）为0-30mg/dl。
脂蛋白(a)由载脂蛋白(a)组成，载脂蛋白(a)本质上是一种糖蛋白，与载脂蛋白B 100共价连接。脂蛋白(a)与纤溶酶原具有显著的结构相似性。脂蛋白(a)比低密度脂蛋白(LDL)体积更大，但密度更高，并且具有与前β-脂蛋白(pre-β-LP)相同的电泳迁移率。在脂质组成方面，脂蛋白(a)与低密度脂蛋白(LDL)并无差异，但脂蛋白(a)的蛋白质含量更高。脂蛋白(a)在肝脏中合成。所有用于测定脂蛋白(a)的现代免疫化学方法实际上都是检测一种蛋白质——载脂蛋白(a)。
脂蛋白(a)的测定是评估动脉粥样硬化活动性的一项检测。其在血液中的含量与主动脉粥样硬化病变面积、高血糖水平、凝血时间以及肾排泄功能不全的指标相关。动脉粥样硬化引起的动脉高血压通常伴有血液中脂蛋白(a)浓度的升高。
血液中脂蛋白(a)的浓度由基因决定，目前尚无药物可以降低该浓度。因此，对于脂蛋白(a)浓度升高的患者，唯一的治疗策略是消除所有其他冠心病风险因素（吸烟、超重、动脉高血压、低密度脂蛋白(LDL)浓度高）。
目前已证实血液中总胆固醇的浓度与心血管疾病死亡率之间存在明确的相关性。当血液中的胆固醇含量低于200毫克/分升（5.2毫摩尔/升）时，罹患动脉粥样硬化的风险最低。如果血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度低于100毫克/分升（2.59毫摩尔/升），则很少发生心脏病。食用富含动物脂肪和胆固醇的食物会导致LDL-C升高至100毫克/分升以上。营养不良、吸烟和动脉高血压是增加冠心病风险的协同因素。这些因素中的任何一个与其他因素的结合都会使严重冠状动脉粥样硬化的发展提前约10年。降低血液中总胆固醇的浓度并增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可减缓动脉粥样硬化的进展速度。总血胆固醇降低10%可使心脏病死亡风险降低20%。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）每增加1毫克/分升（0.03毫摩尔/升），男性和女性患冠心病的风险均降低2-3%。此外，无论总血胆固醇水平如何（包括超过5.2毫摩尔/升），HDL-C与心脏病发病率呈反比关系。HDL-C（低于1.3毫摩尔/升）和血液中的甘油三酯浓度是冠心病死亡可能性的独立预测指标。因此，HDL-C应被视为比总胆固醇更准确的冠心病死亡率预测指标。
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