Serozocele

当医生检测到任何体腔或皮下积聚浆液时，他们称之为浆液性囊肿。这种肿瘤可位于小骨盆的任何区域，最常由手术、急性炎症过程、子宫内膜异位症、腹膜炎等引起。浆液性囊肿的另一个可能名称是包涵囊肿。

流行病學

浆膜膨出是一种相当常见的病症，几乎任何年龄段都可能发生。然而，这种疾病最常发生在30-45岁的女性身上。

积聚在组织中的液体呈透明状，淡黄色。如有并发症，液体中可能会含有脓液或血液。

浆膜膨出很少对患者的生命构成威胁：这种疾病不易发生恶性变，及时治疗有助于彻底摆脱病理，而不会产生任何负面后果。

原因 蜕膜

浆膜膨出常在女性患者绝经前不久被诊断出来。然而，这种病变的发生还有其他原因：

• 影响盆腔器官的炎症过程（输卵管卵巢炎、子宫内膜炎、腹膜炎、子宫旁组织炎、长期放置宫内节育器、反复流产和刮宫、性传播感染 - 所有这些因素都会导致组织纤维蛋白“粘连”、粘连形成以及粘连间隙中液体积聚）。
• 对盆腔器官和腹腔进行外科手术（子宫切除术、阑尾切除术等）。
• 腹部器官创伤，腹腔内出血。
• 子宫内膜异位症。

即使是简单的手术干预也可能引发积液。但最常见的情况是，问题发生在器官切除或结构改变之后。

通常在以下手术后会发现浆膜膨出：

• 轮廓整形手术（面部拉皮术、抽脂术等）；
• 隆胸手术、乳房切除术；
• 疝修补术；
• 腹部整形手术。

風險因素

有许多已知因素可以帮助预测罹患浆膜囊肿的风险。

• 遗传因素起着重要作用。如果近亲被诊断出患有生殖器或生殖器外肿瘤，则患病风险会增加。
• 浆膜囊肿患者常有慢性扁桃体炎和儿童期感染性疾病（猩红热、麻疹）病史。已证实，毒性感染会对泌尿生殖系统产生负面影响，降低身体对各种疾病的抵抗力，并为代谢紊乱的发生创造有利条件。
• 患有浆膜囊肿的患者经常被诊断患有生殖器外疾病，例如心血管系统疾病（超过 17%）、内分泌系统疾病（约 16%）、消化道疾病（约 14%）和肝胆系统疾病（超过 14%）。[ 1 ]
• 浆膜囊肿患者常有长期不孕、自然流产、药物流产病史。

可能引发浆膜膨出的手术干预包括阑尾切除术、剖宫产、子宫切除术以及肠道或卵巢手术。

發病

浆膜膨出是位于盆腔的良性肿瘤。在这种结构中，水分积聚，但没有炎症过程的迹象。

囊肿的大小取决于其中的液体量，从几毫米到几厘米不等。

浆膜膨出又称包涵囊肿。肿瘤呈球形、椭圆形或不规则形，可包含一个或多个腔体。其壁、膜或隔膜是由炎症过程或外科手术形成的粘连。

腔内充满淡黄色液体：其体积通常在十毫升到一升之间。

任何受粘连改变影响的腔隙均可形成浆膜膨出。然而，浆膜膨出最常发生在子宫及其附属物区域。

症狀 蜕膜

由于该疾病的症状缺乏特异性，因此患者大多偶然发现浆膜膨出。即使仔细听取患者的主诉，也几乎无法立即确诊“浆膜膨出”。绝大多数病例的病理表现为无症状，有时表现为慢性盆腔疼痛综合征（慢性盆腔痛）。患者可能主诉腰椎疼痛、脊柱疼痛、下腹部牵拉感。低体温、体力消耗和压力会加剧疼痛。女性经常会出现月经周期紊乱、经前综合症等症状。性交时出现不适甚至疼痛感也并不少见。疼痛可能非常剧烈：有些女性甚至因此被迫放弃性生活。

经常性的疼痛会逐渐“耗尽”神经系统，对免疫系统的功能和状态产生负面影响。在某些情况下，生殖能力也会受到影响：患有浆膜囊肿的女性常常因为无法怀孕而寻求医疗帮助。

浆膜囊肿的早期症状通常不易察觉，因此这种病变的诊断较为困难。只有在常规超声检查中才能发现病变。只有当病变达到一定大小（超过15-20厘米）时，触诊才能发现病变。

階段

浆膜膨出的症状通常取决于肿瘤的大小和位置，以及病理过程的阶段。

• 急性期罕见：患者主诉消化不良、体温升高、心动过速。腹部触痛。
• 间歇期的特征是周期性疼痛和/或肠道和月经周期紊乱。
• 慢性期最常见。其特点是症状隐匿、罕见的持续性疼痛以及不孕。

形式

肿瘤根据病因、病变部位和大小进行分类。

浆膜囊肿形成的主要因素是粘连过程，其发生原因多种多样。粘连处之间会形成含有液体内容物的囊性结构，从而干扰内脏器官、肠道等的功能。

术后盆腔积液膨出常见于术后康复期间未进行粘连预防的病例。异位妊娠、剖宫产、阑尾切除术等术后也可能发生这种病变。[ 2 ]

卵巢浆膜膨出通常是炎症过程（例如附件炎、输卵管卵巢炎）的结果。在炎症持续发展的部位，会形成粘连，并形成一种框架，随后囊性结构便会在此框架上形成。在某些情况下，卵巢囊肿切除后也会出现此问题。

子宫浆膜膨出可由宫旁炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎引起，或由长期使用宫内节育器、刮宫、多次人工终止妊娠或生殖器官感染引起。在炎症过程中，纤维蛋白在腹膜表面积聚，导致紧密连接的组织粘连。结果形成粘连，浆液性内容物积聚在形成的粘连间隙中——这是一种病理性肿瘤。[ 3 ]

为了获得正确的治疗，无论囊肿位于左侧还是右侧都无关紧要。重要的是囊肿生长的程度和强度、是否存在症状，以及肿瘤对其他盆腔器官功能的干扰程度。

由于右侧卵巢靠近阑尾（又称蚓状阑尾），因此阑尾炎的炎症很容易扩散至卵巢，进而导致右侧卵巢出现浆膜囊肿。在某些情况下，医生需要区分阑尾炎的症状和右侧卵巢囊肿的体征。[ 4 ]

如果检测到带有壁层的浆膜囊肿，则为了排除恶性肿瘤，必须进行 CA-125 肿瘤标志物检查。[ 5 ]

通常，伴有浆膜囊肿的子宫后腔内会积聚超过50毫升的液体。在这种情况下，应进行彻底检查。特别是，液体可能是囊肿渗漏或所谓的囊肿开口造成的。少量液体（最多50毫升）且无其他内含物（例如血液）被认为是正常现象。

並發症和後果

尽管浆膜膨出看似无害，但这种疾病可能导致严重的并发症，包括宫颈弯曲、月经不调、宫外孕等。这是因为肿瘤会导致盆腔器官移位，并损害其功能。[ 6 ]

浆膜膨出是一种腹部囊肿——它是积聚在粘连处之间的浆液。穿刺后，甚至手术切除囊肿后，粘连处仍可能形成相同的肿瘤。

浆膜囊肿会消失吗？这种情况也是有可能的。例如，当粘连软化时，囊肿的内容物会流出。在这种情况下，囊壁会塌陷，囊肿实际上会从超声监视器的视野中消失。然而，根据统计数据，“消失”的囊肿很有可能再次出现——大约一半的病例会出现这种情况。

浆膜囊肿会破裂吗？肿瘤破裂的可能性不大，但也不能完全排除这种可能性。通常情况下，需要定期监测囊肿，如果囊肿发展到临界值，则需要手术治疗。小型浆膜囊肿通常不会破裂。但必须对肿瘤的生长进行医学监测。

診斷 蜕膜

以下诊断措施被视为强制性的：

• 实验室检查（全血细胞计数，测定总蛋白、肌酐和尿素、胆红素、肝酶、血糖；血清学血液检查，测定 Wasserman 反应、Rh 因子、HbSAg；完整尿液分析、CA-125 评估）；
• 器械诊断（阴道和直肠阴道检查、诊断性子宫刮除术和组织学检查、盆腔器官和腹腔超声检查、胸部X光检查、纤维胃十二指肠镜检查、结肠镜检查以排除附件的转移性病变、腹部器官的CT和/或MRI检查）。

对于30岁以下的患者，需测定β-绒毛膜促性腺激素和α-胎儿蛋白。

浆膜膨出的基本诊断方法是超声检查。该疾病的特征是腹膜间皮增生，在经腹超声和盆腔MRI检查中可以清晰可见。

鑑別診斷

浆膜囊肿的鉴别诊断通常通过以下疼痛过程进行：

• 卵巢冠囊性形成；
• 输卵管积水（输卵管内积液）；
• 输卵管积脓（输卵管内积聚化脓物）；
• 阑尾囊肿（粘液囊肿）。

如果肿瘤内发现隔膜，则应将浆膜膨出与腔内腹膜间皮瘤和卵巢恶性肿瘤相鉴别。

如果有丝毫怀疑肿瘤病理学，就必须进行活检。

治療 蜕膜

如果患者没有症状和不适，无需急于治疗浆膜囊肿：医生建议每6个月进行一次常规检查和超声监测肿瘤动态。如果孕妇被诊断出患有浆膜囊肿，胎儿出现循环系统疾病的风险相当高，因此建议每月进行1-2次超声检查。

如果患者感到剧烈疼痛，那么唯一能彻底解决问题的办法就是手术。[ 7 ] 医生也可以辅以物理治疗。

药物治疗通常包括服用抗炎、抗粘连（溶解）和激素药物。

浆膜膨出和 IVF

从医学角度来看，妊娠和浆膜囊肿并非理想的组合，需要妇科医生格外谨慎的处理。较大的肿瘤可能会压迫邻近器官，并导致生殖系统血液供应中断。较大的囊肿会引起剧烈疼痛，而增大的子宫受到压迫则可能导致妊娠并发症。最佳方案是在妊娠前切除浆膜囊肿，因此任何专科医生都不敢为患有此类疾病的患者准备体外受精 (IVF)。

只有小型浆液性囊肿不被视为试管婴儿的禁忌症。然而，最终决定权仍在主治医生手中。

如何阻止浆膜囊肿的生长？

为了阻止浆膜性囊肿的生长，可以使用基于透明质酸酶的酶制剂。这种酶制剂会影响结缔组织纤维的“骨架”，而结缔组织纤维正是形成肿瘤粘连的物质。将天然透明质酸酶引入体内毫无意义：它会很快被血浆成分中和，无法发挥其治疗作用。因此，我们采用Longidaza进行治疗——我们所说的Longidaza是一种基于透明质酸酶作用的现代酶制剂。然而，与前几代可吸收药物不同，Longidaza的成分由高分子成分平衡。这使得透明质酸酶能够抵抗外界酶的影响，并发挥其治疗作用。Longidaza能够优化细胞间隙中水分的重新分布，从而有助于消除水肿、缓解出血，并提高抗生素直接输送至感染灶的效率。此外，在 Longidaza 的影响下，结缔组织基底密度的降低会增加粘连的弹性，从而有助于减轻疼痛。

患者常常会忽略浆膜囊肿的发生发展。起初，粘连会形成，为肿瘤提供支撑。在这种情况下，既要消除现有的粘连，又要防止新的病理因素出现。Longidaza 也有助于消除粘连，它可以减轻发炎组织的肿胀，使已形成的粘连更具弹性，并防止新粘连的形成。

Longidaza 有栓剂和用于制备注射液的冻干粉两种形式。医生将帮助您选择正确的治疗方案，并详细说明酶制剂治疗的要点。

医生可能开的药

目前，治疗浆膜囊肿（serozoecele）主要包括使用抗炎和抗菌药物。然而，即使长期使用抗生素疗法，也难以保证药物浓度足够，并有效地输送至慢性炎症部位。多年来，医生一直在使用蛋白水解酶——其能够增强抗生素的疗效，提高其在组织中的渗透性，并提高治疗效果，这已得到多项测试和临床试验的证实。

结缔组织疾病形成的主要因素之一是炎症过程。当然，要摆脱浆膜囊肿，必须全面影响已形成的纤维化过程和激活其形成的炎症反应。

对于浆膜囊肿，医生可能会开以下药物：

芦荟提取液	一种生物刺激剂，每日皮下注射2毫升，持续10天。副作用罕见：可能出现过敏反应、盆腔充血感、月经量增加。
叶酸	一种参与多种重要生化过程的药物。每日三次，每次服用1粒胶囊（2毫克），持续一个月。该药物通常耐受性良好，仅在极少数情况下可能出现恶心、瘙痒和失眠。
维生素E	脂溶性维生素，具有显著的抗氧化和辐射防护功效。每日两次，每次0.4克。服用时间由医生决定。可能出现的副作用：过敏反应、头晕、恶心、全身乏力。
龙达扎	这是治疗浆膜囊肿的“金标准”。栓剂可经直肠或阴道给药，每日一次，每次1枚，晚间服用，连用10-20天。如有必要，3个月后可重复治疗。首次使用时，需考虑个体对药物过敏的可能性。Longidaza注射疗法的治疗方案由医生根据个人情况制定。
胰蛋白酶	一种蛋白水解剂，可通过肌肉注射或电泳给药。每日1-2次，每次0.01克，与氯化钠或普鲁卡因一起肌肉注射。疗程通常包括10-15次注射。可能出现的副作用：过敏、心动过速、注射部位疼痛。

维生素

如果已经检测到相当大的浆膜膨出，并且存在主动粘合过程，那么除了主要治疗外，还要开出生物刺激剂和吸收药物，例如芦荟，FiBS，玻璃体，Lidase，Longidaza，Humizol。

除上述所有治疗外，建议每日注射维生素B12（又称氰钴胺），剂量为400-600微克，持续两周。此外，建议每日注射0.5-1毫升2.5%氯化硫胺素（又称维生素B1 _），持续一个月。

氰钴胺有助于消除疼痛症状并恢复组织代谢。氯化硫胺素则调节新陈代谢，并参与神经兴奋的传导过程。这些维生素有助于修复受损组织，加速恢复，并预防浆膜性囊肿复发。

物理治疗

物理治疗方法通常在药物治疗和手术治疗等综合治疗措施中起到辅助作用。物理疗法有助于：

• 减少治疗时间；
• 防止并发症和复发；
• 防止药物治疗产生副作用；
• 减少身体的药物负荷。

对于浆膜囊肿，最常采用以下治疗方法：

• 电磁疗法常用于术后早期，具有消炎、消水肿的作用。
• 超声波疗法——具有镇痛作用，有助于软化粘连，优化血液循环。
• 光疗法——具有强大的杀菌作用，有助于阻止炎症过程。
• 手法治疗、按摩——影响皮肤感受器、内脏血管网络，显著改善盆腔和整个腹腔的血液和淋巴循环。

浆膜囊肿的治疗需要全面且个体化的方案。物理治疗是一系列治疗措施中至关重要的一环，有助于改善患者的整体健康状况，尤其是生殖功能。

民间疗法

有时，患者会尝试民间疗法。然而，医学专家对这种疗法持怀疑态度，认为其无效，只能结合替代疗法和医生处方。例如，对于浆膜性囊肿，常用的是岩白菜根茎的煎剂。制备方法：取15克捣碎的原料，倒入200毫升沸水，在水浴中浸泡约半小时，过滤并压榨，加水至200毫升。空腹服用，每日三次，每次两汤匙，或用于冲洗。

另一种常用的方法是每日三次饭前服用牡丹根茶，每次1/4杯（约50毫升），持续一个月。冲泡方法：将1茶匙牡丹根与400毫升沸水混合，盖上盖子，浸泡一夜。第二天早上过滤后服用。请放入冰箱冷藏。

另一种药方涉及使用海巴戟天（Morinda citrifolia）这种草药。通常使用其汁液或粉末（粉碎的原料）进行治疗。

为了摆脱浆膜囊肿，一些患者采用水蛭疗法：每年 2-3 次重复使用医用水蛭进行治疗。

草药治疗

草药治疗通常有效，有时也有效。然而，这种非常规的治疗方法应提前与医生讨论。您可以按照以下方法使用各种药用植物治疗浆膜囊肿：

• 榨取新鲜牛蒡叶汁。每日三次，每次两汤匙，餐前半小时服用。疗程为一个月。
• 取4汤匙干洋槐花，倒入0.5升伏特加，置于阴暗处7天。一周后，过滤酊剂，每日三次，每次1汤匙，饭前服用。
• 将1汤匙三叶草倒入1500毫升沸水中，浸泡7-8小时。过滤后，当天饮用完毕。每天重复此步骤，持续8周。
• 取5汤匙新鲜云杉针叶，倒入1升沸水，放入保温瓶中静置24小时。早餐前服用3汤匙，午餐前服用100毫升，晚餐前服用50毫升。疗程如下：服用3天，然后停药2天。总疗程为5周。

顺势疗法

顺势疗法等替代疗法无法取代外科手术。然而，在病情较轻的情况下，医生允许使用顺势疗法药物，这些药物作用温和，且没有副作用。

只有采用个体化治疗方案，详细收集病史，才能选择合适的治疗方法。对于顺势疗法医生来说，每个病例不仅有其独特的病程，还包含患者的个体特征。只有考虑到所有细微差别，才能希望浆膜性囊肿患者能够康复。

如果出现浆液囊肿，建议使用以下制剂：Angusura vera、Bellis perennis、Calcarea florica、Cuprum Metalum、Nux vomica、Ignatia amara。山金车、贯叶金丝桃、乌头、碳酸钙、磷肥有很好的效果。

主要目的可能是：

• Silicea 6 – 持续 3 周，C12 或 C30；
• 蜜蜂 6；
• Silicea 30 与 Apis mellifica 6 结合使用。

手术治疗

很多时候，如果不进行彻底的手术治疗，去除浆膜囊肿是不可能的。通常，粘连可以通过腹腔镜或开腹手术进行分离。与穿刺不同，手术后浆膜囊肿复发的风险仅为30%左右。术后，患者需要进行康复治疗，包括使用可吸收药物、物理疗法和运动疗法。

用手术刀、激光束、电刀或水分离术分离浆膜膨出的粘连。术后，可在组织上涂抹可吸收聚合物材料，以防止粘连复发。

腹腔镜手术与开腹手术相比具有许多优点：

• 术后不适感较少；
• 康复期快，患者早出院；
• 最佳美容效果（术后几乎完全没有疤痕）。
• 然而，腹腔镜手术也存在一些缺点，例如：
• 一些技术困难，需要特殊设备；
• 需要对专家进行适当的培训。

通常情况下，医生会选择腹腔镜手术。如果浆膜膨出较大，且伴有大面积粘连，医生可能会选择开腹手术。

术后恢复期可持续2个月至6个月，具体取决于手术规模。在整个康复期间，患者需定期接受超声检查。康复期间，建议避免进行任何体力活动和热疗，保持营养均衡的高质量饮食，监测排便情况，并控制体重。[ 8 ]

切除囊肿的手术通常效果良好：囊肿会连同所有先前令人困扰的症状一起消失。手术治疗可能出现的并发症包括：

• 感染过程；
• 术后疝气；
• 肠道、膀胱受损；
• 肠梗阻。

腹腔镜手术后并发症很少发生，但开腹手术并发症发生率较高，大约高出 4 倍。

浆膜膨出穿刺

治疗浆膜囊肿的微创手术被认为是穿刺活检。操作步骤如下：在超声引导下，外科医生将一根特制针头插入囊腔，吸出其中的液体。在此过程中，肿瘤对周围组织和器官的压力会立即减轻，疼痛也会消失。如果液体再次积聚，则需再次穿刺。

抽取的液体需进行实验室分析。通过酶联免疫吸附试验和细菌培养，可以鉴定微生物菌群，并确定其对抗生素治疗的敏感性。在分析过程中，可以确定细菌、病毒和真菌感染的关联，识别慢性生殖泌尿道感染以及结核病原体抗体。诊断结果将直接影响医生的处方方案。[ 9 ]

預防

迄今为止，尚无浆膜性囊肿转化为恶性肿瘤的病例。然而，该疾病可引起多种并发症。因此，遵循医生的预防指导，预防浆膜性囊肿的发生和复发至关重要。专家建议：

• 每年接受妇科医生的预防性检查；
• 预防和及时治疗子宫内膜异位症和盆腔炎症过程；
• 为防止意外怀孕，请使用有效的避孕措施；
• 怀孕期间，尽量实现自然阴道分娩。

浆膜囊肿被归类为腹膜囊肿，诊断较为复杂。这尤其源于该疾病的临床鉴别困难。这也是为什么必须充分重视病理预防的另一个理由。

預測

浆膜囊肿的预后取决于多种因素，例如病变大小、部位、患者的年龄和总体健康状况。在没有医生治疗和观察的情况下，病情发展可能存在不利因素。

为了改善预后，建议保持适度活跃的生活方式，避免超负荷和搬运重物，并拒绝力量训练。但完全缺乏体育锻炼也不可取。

监控饮食并避免体重增加也同样重要。

任何感染性和炎症性疾病都应尽快治疗。应预防性传播感染，避免无保护的性交。如果出现浆膜性囊肿，应定期就医进行检查和诊断。