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血管瘤
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 血管瘤
血管瘤是由血管网络和内皮组织增生而形成的。其典型特征是在小动脉和小静脉交界处形成小血管连接。结果，毛细血管网中的血流发生了分流，这解释了血管瘤的形态和临床表现。
这种疾病的发生原因多种多样，但最常见的原因是先天性异常。即使这种病症在儿童时期没有表现出来，也可能在成年期就已显现。
血管瘤危险吗？
血管瘤是指任何源于血管的良性肿瘤，无论其属于哪个系统——循环系统还是淋巴系统。肿瘤可位于皮肤表层或黏膜、肌肉组织、内脏器官的腔隙和组织，以及脑部。肿瘤的危险程度取决于其所在位置。在重要器官中形成的大型血管瘤确实存在危险，尤其是出血的可能性。
出现在皮肤表面的血管形成与痣非常相似：它们的危险性没有那么大。
出血风险也可能取决于出血类型。我们将在下文讨论这些类型。
症狀 血管瘤
血管瘤的临床症状可能因肿瘤的类型、位置、体积和发展特征而异。
在大多数情况下，最初的症状在新生儿时期或出生后第一年就已发现。据统计，这种疾病在女孩中更常见。肿瘤出现几个月后，其大小可从几毫米增大到2-3厘米。此外，病变部位可能在皮肤表面、口腔、腹股沟、呼吸系统和肌肉骨骼系统、肝脏等任何部位出现：皮肤表面、口腔、腹股沟、呼吸系统和肌肉骨骼系统、肝脏等。根据部位不同，血管性肿瘤可能引发消化系统疾病、呼吸、排尿、排便等。
骨血管瘤可出现在椎骨区域、管状骨和颅骨上，常伴有疼痛、变形和骨膜损伤。
血管性脑肿瘤被认为极其危险：它们会引起脑功能紊乱和脑膜出血。
淋巴管瘤最常形成于皮肤。它们通常出现在颈部、口腔、面部、腋下和生殖器上。这类肿瘤看起来像一个疼痛的肿块，体积可能很大。淋巴管瘤生长相对缓慢，通常需要数年时间。
脊髓血管瘤
脊髓血管瘤的临床表现可能因肿瘤所在的脊柱部位而异。根据位置，分为：
- 具有颅脊髓定位（从颅骨到脊髓）的血管肿瘤；
- 颈椎血管瘤；
- 胸部血管瘤；
- 腰骶血管瘤；
- 骶尾部血管肿瘤。
症状是由于脊髓神经末梢和脊髓膜受到压迫而产生的。主要症状通常包括：
- 疼痛（放射性、持续性或间歇性）；
- 神经支配区域的皮肤敏感性增加；
- 感觉异常；
- 背部肌肉无力；
- 一些内脏器官功能紊乱。
上述症状不仅是血管瘤的特征，也是其他脊柱肿瘤的特征。因此，只有经过全面诊断才能做出诊断。
额叶血管瘤
大脑额叶约占整个皮层的29%，其重量超过整个大脑质量的一半。额叶负责运动、语言能力、个性表现和决策。因此，当血管瘤达到较大尺寸时，可能会出现疼痛症状：
- 头晕;
- 头痛;
- 运动协调能力受损；
- 缺乏主动性，对正在发生的事情失去兴趣；
- 言语障碍、抑制、嗜睡。
在肿瘤发展的初期，症状较弱。有时，只有当肿瘤开始出血时才会出现疾病的迹象。
由于血管过度积聚，血管融合以及血管壁变薄，可能会发生出血，出现中风症状。会出现抽搐，瘫痪，轻瘫，视力下降，言语障碍等。
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小脑血管瘤
小脑血管瘤的症状可能与额叶病变相同。此外，如果肿瘤较小且未压迫周围组织，则疾病可能处于潜伏期。血管瘤开始出血后，才可能发现问题。
血管瘤的进展伴随着患处的循环障碍，这是由于不同口径的血管聚集和交织造成的。该疾病的结果很大程度上取决于体内血管系统的总体状况。例如，高血压会使出血风险增加数倍。
多次出血尤其危险，可能会导致无法挽回的负面后果。
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眼部血管瘤
血管变化不仅会影响身体和大脑的皮肤表面，还会影响包括眼睛在内的器官。
视网膜血管瘤通常被认为是一种先天性疾病。血管丛在出生时或稍晚时即可发现。通常，当患者的视力逐渐下降直至完全失明时，才会发现该问题。
视网膜血管瘤表现为由深红色至灰绿色等不同颜色的弱血管交织形成。肿瘤周围有时出现水肿灶和小面积出血。
眼部血管性肿瘤的特点是发展缓慢，但视觉功能正常。在这种情况下，通常只有一只眼睛受到影响。
病情进一步发展会导致白内障或视网膜脱离。
咽部血管瘤
咽部血管瘤呈大小不一的结节状，颜色为深红色或褐色，基部宽阔。血管瘤通常发生于软腭及腭弓区域、舌根、咽壁和扁桃体。
肿瘤可长到相当大的尺寸。最初的症状是喉咙弥漫性异物感和出血，但在某些情况下可能没有任何症状。最常见的出血发生在食用粗糙食物损伤血管结节后。较大的病变可能伴有严重出血，甚至死亡。
根据受影响的咽部区域，一般症状可分为：
- 如果上部受到影响，可能会出现吞咽食物困难、喉咙痛和咳嗽；
- 当中段受到影响时，会出现声音嘶哑和唾液中带血丝的症状；
- 当下部受到影响时，就会出现呼吸和说话困难。
咽部血管瘤的具体病因尚不清楚。专家认为该病与遗传有关。
HIV中的血管瘤
免疫缺陷病毒感染者常伴有心血管疾病。血压波动、关节和肌肉频繁发炎、泌尿系统和神经系统疾病、心肌缺血和脑缺血的患者，应怀疑有血管病变。
HIV 患者中血管瘤的发病率并不高于其他人群。在某些情况下，血管肿瘤是由血管壁的炎症反应形成的，主要见于 20 至 30 岁的患者，无论是否存在动脉粥样硬化改变。在这种情况下，外周毛细血管网络最常受到影响。
血管瘤的症状与其他患者的症状并无不同。该疾病是在血管造影或存在特征性病理体征时发现的。
患有艾滋病毒背景的血管瘤患者应定期接受专科医生的检查，因为此类患者的出血风险要高得多。
新生儿血管瘤
在大多数情况下，血管瘤是先天性的。人们认为妊娠期间的一些因素与血管肿瘤的发生发展存在联系。因此，新生儿血管瘤的形成可能由以下原因引起：
- 胎儿宫内血管网络形成期间发育紊乱（怀孕第三周就会发生）；
- 妇女怀孕期间的传染病；
- 自然流产的风险。
如果新生儿患有血管瘤，必须咨询肿瘤科医生并进行观察。如果忽视血管瘤的征兆，可能会错过出血等令人不快的并发症。血管瘤也存在恶化为恶性肿瘤的风险，且病程进展迅速。因此，通常在幼儿时期就应切除可疑的血管簇。
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妊娠期血管瘤
众所周知，在生育期间，女性身体会发生巨大的变化，这主要是由于激素水平的重新分布。此时，皮肤经常会出现色素沉着过度，血管瘤的出现也并不少见。
血管形成常见于面部、肩颈区域和前臂。孕妇的毛细血管网络尤其脆弱，因此容易出现蜘蛛静脉和星状血管瘤。
产后，当母亲的激素水平恢复正常时，一些此类肿瘤可能会自行消失。然而，应密切监测肿瘤：即使血管瘤的颜色或大小发生轻微变化，也应引起警惕，并应就医。
还必须避免肿瘤可能造成的创伤。即使是看起来很小的血管生长也可能引发严重出血。
形式
血管瘤主要分为在循环系统（血管瘤）或淋巴系统（淋巴管瘤）中发展的血管瘤。
按组织学特征分类：
- 单形性血管瘤——基于任何一种血管元素的形成；
- 多形性血管瘤——由几种血管元素形成的。
按结构特征分类：
- 毛细血管瘤是最常见的一种疾病，其结构基础是毛细血管。毛细血管瘤最常出现在皮肤表面，较少出现在体内器官中。
大多数情况下，毛细血管的形成是在新生儿时期发现的。血管瘤具有生长和增大的能力，但随着身体发育成熟，血管瘤会逐渐消退并消失。
肿瘤的自我消除如下：
- 构成结构最小的血管粘在一起并停止血液流通；
- 肿瘤变色且尺寸减小；
- 毛细血管破坏；
- 肿瘤无法通过视觉检测到。
值得注意的是，毛细血管瘤的进一步发展难以预测，有时可生长扩散至邻近血管。
- 与毛细血管瘤相比，静脉血管瘤的检出率要低得多。顾名思义，这种肿瘤由静脉血管网络组成，随着生长，血管会呈现蓝色。静脉血管瘤可能很大。它会影响浅静脉和深静脉血管。
- 海绵状血管瘤是一种更为罕见的血管肿瘤。这种肿瘤形成于薄壁血管，血管内形成特定的扩张区域——海绵状腔，血栓可能由此形成。海绵状肿瘤位于皮肤和消化器官。这种类型的血管瘤外观呈蓝红色，具有海绵状结构。海绵状腔内充满血液。
- 樱桃状血管瘤是一种影响成年人（主要在30岁以后）的皮肤病。该疾病的特征是在身体表面出现小的红色丘疹（1-5毫米），主要发生在胸部或头皮。这种血管瘤是真皮层中扩张的血管簇。
樱桃状血管瘤的形成原因尚不清楚。这类血管瘤是良性的，但随着年龄增长，往往会扩散至全身。多发性血管瘤已经足够严重，需要就诊肿瘤科医生。
- 星状血管瘤（也称为蜘蛛状血管瘤）可发生在任何年龄：这种肿瘤看起来像一个红色的组织，从中分支出相同颜色的细丝——充满血液的毛细血管。星状血管瘤的外观确实像星星或蜘蛛。其主血管为肿瘤所有受影响的结构提供营养。因此，血管瘤会逐渐增大至8-10厘米，只有在极少数情况下大小不会改变。
蜘蛛状静脉最常见的部位是面部、头部和肩部皮肤。专家认为，其原因是血液中雌激素水平急剧升高，或存在遗传倾向。这类肿瘤看起来不美观，但不会给患者带来任何不适感。
- 点状血管瘤是一种所谓的“常见”血管瘤，对人体健康绝对无害。这种肿瘤看起来像一个突出于皮肤表面的小而致密的组织。颜色范围从略带粉红色到深红色或酒红色。在某些情况下，这些点状结构并不美观，但专家不建议草率地切除它们——这可能会导致肿瘤进一步扩散。
- 血管球瘤（血管球瘤）由动脉和静脉组成，可独立存在，也可多发。血管球瘤是一种肾小球动静脉吻合术（血管连接）。此类肿瘤的血管管腔狭窄，血管球细胞数量众多，这些细胞被认为是平滑肌组织结构的改变。
血管球瘤主要发生在手指和脚趾，有时也发生在四肢。它们不会引起疼痛，但通常生长在靠近皮肤表面的地方。大多数情况下，这种疾病发生在儿童身上，尤其是男孩。
- 老年性血管瘤还有个别名——老年性。由此可见，这类疾病在老年患者中最为常见。这种疾病通常被误认为是普通的痣，尽管其结构略有不同。老年性血管瘤即使大量扩散到皮肤表面，也并不危险。它们通常被认为是樱桃状血管瘤的一种。
老年性肿瘤的形态有球形、椭圆形、半球形等，肿块表面凹凸不平，直径可达1~6毫米，好发于肤色白皙者，不分性别。
- 扁平血管瘤是一种先天性疾病。它看起来像一个形状各异的斑点，呈深粉色或紫色。随着体力活动或温度变化，肿瘤颜色的深浅可能会发生变化。
扁平血管瘤通常位于面部、颈部、背部或上肢区域。这类肿瘤的表现难以预测：有时肿瘤会进入活跃生长阶段，并占据相当大的皮肤区域。在极少数情况下，组织可能会发生坏死、出血和溃疡。如果发生这种情况，必须立即咨询肿瘤科/皮肤科医生。
血管瘤也根据其在身体组织中的位置进行分类。因此，可以区分脑血管瘤、皮肤血管瘤、内脏血管瘤等。
例如，皮肤血管瘤通常位于皮肤表层，肉眼可见。这类肿瘤通常不予理会，除非引起主人的担忧。皮肤血管瘤并不危险，但必须保护它们免受损伤。
与浅表肿瘤不同，脑血管瘤被认为是一种更严重的病理，可引起头痛、抽搐、恶心等不适症状。此外，长期进展的脑血管瘤会引起出血和其他负面后果。
並發症和後果
在血管肿瘤最危险的后果中，首先应该考虑的是出血。据估计，每年约有3%的病例会出现出血风险，出血范围从轻微出血到大量出血。如果此类并发症发生在脑部或脊髓，则尤其危险。
几乎不可能提前预防出血。血管积聚可能进展稳定，但有时会突然恶化。肿瘤急剧消退直至消失，也不排除其可能。
然而，有许多因素会增加出血风险：
- 肿瘤大小；
- 改变的血管中的血流中断；
- 血管内压力升高；
- 增加循环血量；
- 现有的出血。
值得注意的是，肿瘤位于表皮，出血能力较低。然而，此类血管瘤也需要定期进行医学监测。
血管瘤在保守非根治性切除后可能会复发。几乎所有血管病变都容易复发。因此，如果血管瘤引起不适，建议通过手术彻底切除。
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
针对以下疾病进行鉴别诊断：
- 血管角皮瘤；
- 色素痣；
- 黑色素瘤；
- 血管平滑肌瘤；
- 血管外皮细胞瘤。
淋巴管瘤应与孤立性硬皮病和厚皮病相鉴别。
仪器诊断最常以血管造影术为代表。这是一种不透射线的检查方法，可以在胶片上清晰地显示血管网络、其走向、大小和其他特征。近年来，一种更先进的方法——超选择性血管造影术被广泛使用。这种方法与前一种方法的不同之处在于，造影剂不是注入到一般的血管床，而是直接注入到血管聚集区域。
治療 血管瘤
治疗方法的选择可能取决于血管瘤的类型、位置、大小和病程特征。如果肿瘤不显著，且不会给患者带来不适，通常情况下无需治疗。对于令人不适的肿瘤，最常见的治疗方法是：
- 激光去除；
- 电凝；
- 冷疗法（冷冻凝固术）；
- 放射治疗;
- 传统手术；
- 激素疗法。
治疗的目的应是阻止肿瘤进一步发展并恢复血流。
血管瘤的营养
如果您容易患血管肿瘤，那么调节饮食和生活方式非常重要。为此，您应该戒酒、戒烟，养成适度运动的习惯，并调整饮食。
血管瘤的营养应旨在为身体提供一切必需的物质，以及预防肥胖、动脉粥样硬化和体内代谢紊乱。
血管病变患者建议避免食用肉汤、动物脂肪（包括黄油和猪油）、油炸食品和内脏。此外，还建议避免食用甜食和烘焙食品，因为易消化的碳水化合物会增加血管壁的脆弱性。
必须减少每日盐和辛辣调味品的摄入量。
每日菜单应包括以下产品：
- 黑面包、饼干和干曲奇；
- 蔬菜头盘；
- 蔬菜配菜；
- 瘦肉；
- 瘦鱼；
- 蛋清；
- 海鲜、蔬菜；
- 谷物;
- 水果盘；
- 蔬菜酱；
- 低脂乳制品；
- 植物油；
- 干果。
在制定饮食计划时，可以使用治疗表 10 号。