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下肢静脉急性血栓性静脉炎
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
血栓性静脉炎的特征是静脉壁出现炎症改变。受损表面会形成血栓。任何部位的血管都可能受此影响。最常见的是下肢静脉。因此，下肢静脉急性血栓性静脉炎是一种严重的炎症过程。有时，由此形成的血栓会导致血流中断。在某些情况下，血栓会沿着血管床迁移。
ICD-10代码
根据国际疾病分类，血栓性静脉炎的代码为I80。静脉炎和血栓性静脉炎（I80）。此类别包括：静脉内膜炎、静脉炎症、静脉周围炎、化脓性静脉炎。并发症包括流产、宫外孕或葡萄胎（O00-O07、O08.7）的静脉炎和血栓性静脉炎完全排除。妊娠、分娩和产后时期在ICD 10中有各自的代码（O22、O87）。颅内和脊髓脓毒症或非传染性疾病（G08）。颅内非化脓性（I67.6）、脊髓非化脓性（G95.1）、门静脉（K75.1）、静脉炎后综合征（I87.0）、游走性血栓性静脉炎（I82.1）。为了识别导致此类后果的药物，使用了附加编码（XX 类）。
I80.0 下肢浅血管静脉炎和血栓性静脉炎。I80.1 股静脉静脉炎和血栓性静脉炎。I80.2 下肢其他深血管静脉炎和血栓性静脉炎。包括：深静脉血栓形成（NEC）。I80.3 未特指的下肢静脉炎和血栓性静脉炎。包括：下肢栓塞或血栓形成（NEC）。I80.8 其他部位静脉炎和血栓性静脉炎。I80.9 未特指的静脉炎和血栓性静脉炎。
下肢静脉急性血栓性静脉炎的病因
三个特定因素足以导致血栓形成。下肢静脉血栓性静脉炎的主要原因是静脉壁损伤。由于浅表静脉的位置，其常受机械作用的影响。有时，手术过程中以及注入浓溶液时也可能导致损伤。
第二个原因是血流缓慢。长时间卧床足以导致这一风险因素。患者无法活动，导致静脉受压并造成损伤。心力衰竭患者也会出现类似的情况。卧床期间，血液开始淤滞。最终，血流速度显著下降。
另一个原因是凝血功能亢进。这种情况可能是先天性的，也可能是由某些因素引起的。有些人天生血液系统功能缺陷。至于后天性疾病，则与既往传染病以及激素失衡有关。
静脉炎症是无菌性的，是在管壁损伤或血栓形成的基础上发生的。如果血液中存在微生物，炎症过程就会变成化脓性的。当上述所有因素同时存在时，就会开始发展为血栓性静脉炎。在治疗过程中或自发情况下，血栓会停止生长，炎症也会逐渐消退。在这种情况下，血栓脱落的风险会降到最低。
发病
该疾病形成的主要致病因素包括：整体血流减慢、血管壁结构改变以及血液凝固性增强。所有这些因素共同构成了维尔肖三联征。这些因素构成了该疾病的主要发病机制。
炎症过程始于静脉内壁。这就是静脉内膜炎的表现。随后，血栓开始形成，这一过程也可从外壁观察到，这就是所谓的静脉周围炎。
血栓性静脉炎可分为单纯性血栓性静脉炎和化脓性血栓性静脉炎。化脓性血栓性静脉炎是在微生物侵入体内后发生的。根据静脉的位置，血栓性静脉炎可分为浅表性血栓性静脉炎和深层血栓性静脉炎。当然，血栓性静脉炎的病程也有所不同。血栓性静脉炎分为三种类型：急性血栓性静脉炎、亚急性血栓性静脉炎和慢性血栓性静脉炎。所有炎症过程的起始方式相同，但症状的严重程度有所不同。
下肢静脉急性血栓性静脉炎的症状
根据病程本身的性质，血栓性静脉炎主要分为两种类型：急性血栓性静脉炎和慢性血栓性静脉炎。急性血栓性静脉炎起源于下肢静脉，其症状特点是发病突然。此外，这种疾病通常没有明显的病因。有时，下肢受伤后才会出现血栓性静脉炎。患者通常患有炎症感染，服用口服避孕药。所有这些都可能导致凝血功能紊乱。大多数情况下，这种疾病是由静脉曲张并发症引起的。
局部症状可能占主导地位。在这种情况下，患者的身体状况正常，几乎没有任何不适。行走时可能会出现轻微疼痛，随着时间的推移，肢体活动会受限。患处会变红，病情逐渐加重，症状更加严重。体温可能会升高，并伴有轻微发红。患处可检测到疼痛且致密的条索。如果静脉扩张参与了全身过程，则会出现曲张结节疼痛及其大小的变化。通常会出现下肢肿胀。该疾病的主要表现是体温升高。患者会感到全身不适和发冷。
最初的迹象
最先出现的症状是腿部轻微肿胀。随着时间的推移，小腿可能会出现疼痛、灼热感和沉重感。这些都是血栓性静脉炎的早期症状，忽视这些症状是极其不可取的。病变部位可能会出现皮肤发红。
大多数情况下，患者不会关注这些症状。在病情发展到一定阶段，症状明显时，他们才会寻求医生的帮助。与此同时，腿部开始出现严重肿胀。血栓形成的部位，皮肤可能会呈现青紫色。如果病情极其严重，肢体可能会变黑。血栓的主要部位是大腿、小腿或脚踝。
忽视疾病的症状并不值得，它可能导致非常严重的并发症。及时发现血栓性静脉炎并进行高质量的治疗，可以帮助患者恢复正常生活。
急性浅静脉血栓性静脉炎
该疾病最常见的类型是静脉曲张型。其特征是剧烈疼痛，以及炎症部位发红。急性浅静脉血栓性静脉炎的特征是出现明显的水肿，静脉本身也会变得紧张。随着血栓的形成，水肿会逐渐扩散到深静脉。这种症状的危险性更高。疼痛会伴随体温升高和虚弱。
静脉曲张和血栓性静脉炎一直被认为是相互关联的疾病。静脉曲张本身往往是血栓形成的诱因。毕竟，这种疾病的特点是血流缓慢。至于血栓性静脉炎，它只是静脉曲张过程中的一个严重并发症。
及时发现炎症部位并开始治疗至关重要。为此，广泛使用消炎疗法，这不仅有助于缓解疼痛，还能显著减轻肿胀。
急性深静脉血栓性静脉炎
这种疾病的特点是发病突然。其特征是患肢剧烈疼痛，并伴有体温升高。触诊静脉时，疼痛剧烈。第一天结束时，患肢可能开始肿胀，皮肤变得苍白并富有弹性。脉搏减弱，患处变冷发亮。急性深静脉血栓性静脉炎会导致腹股沟淋巴结肿大并伴有疼痛。肢体肿胀可持续3个月。当急性症状消退后，会出现所谓的静脉炎后综合征。
重要的是不要让病情恶化。出现最初症状时，应立即开始治疗。毕竟，这种“发作”可能会不断反复。这绝对不是什么好事，因为血栓性静脉炎可能导致严重的并发症。
皮下静脉急性上行性血栓性静脉炎
上行性血栓性静脉炎是一种源自静脉壁的炎症过程。该疾病具有静脉曲张的性质，因此可能形成血栓。急性上行性血栓性静脉炎通常是皮下静脉曲张的并发症。当炎症从下肢静脉蔓延至腹股沟区域时，也会出现类似的情况。如果血栓性静脉炎从浅静脉蔓延至深静脉，血栓脱落和移行的风险就会增加。这可能导致肺栓塞。
上行性血栓性静脉炎表现为下肢疼痛、小腿肿胀以及静脉曲张处皮肤发红。随着时间的推移，会出现腿部肿胀、体温显著升高以及全身不适。通常会出现：充血、淋巴结炎和淋巴管炎。这种疾病尤其危及生命。如果不及时治疗，可能会导致死亡。
结果
浅表血栓性静脉炎通常不会引起严重的并发症。唯一严重的后果是血栓脱落并随后导致其位置改变的风险。血栓形成的特征是严重的炎症过程，导致血栓粘附在血管壁上。血栓脱落并进入血液的可能性微乎其微，但仍然存在。
浅静脉没有肌肉环绕，因此血栓收缩和移动的可能性根本不可能。但如果患有深静脉血栓性静脉炎，则不排除发生这种情况的可能性。在这种情况下，生命危险仍然存在。上行性血栓性静脉炎尤其危险，可能导致死亡。
皮肤的任何变化都可能预示着严重的炎症。切勿忽视，否则可能会造成严重后果。
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并发症
深静脉血栓性静脉炎在大多数情况下无症状。只有出现并发症时才可能被怀疑。这通常发生在血栓头部已附着于静脉壁，且其尾部可在血流作用下自由移动的情况下。最严重的并发症可能是肺栓塞。肺栓塞的特征是呼吸急促、缺氧以及面部和四肢发绀。在这种情况下，必须通过手术切除血栓或使用特殊药物溶解血栓。如果不采取这些措施，可能会发展为肺炎。
另一种严重的并发症是青肿性脓肿。这种疾病的特征是四肢所有静脉同时出现血栓。因此，症状更为明显。患者会感到剧烈疼痛，肿胀逐渐加重。四肢体积可能会增大数倍。血管扩张，皮肤可能发紫。感染很快就会并发。如果不及时治疗，可能会发展为坏疽，最终导致截肢。
急性下肢静脉血栓性静脉炎的诊断
第一步是收集既往病史。急性下肢静脉血栓性静脉炎发病迅速且突然，这极大地方便了诊断。现代检查方法可以辅助诊断。在某些情况下，皮下静脉炎症可能伴有淋巴结炎。事实上，淋巴结位于静脉旁。因此，炎症过程最常影响淋巴结。疾病的存在可以通过外部体征来判断。因此，淋巴结会疼痛。
如果炎症是丹毒，皮肤上会出现红色肿块。发炎区域边界清晰。如果是蜂窝织炎，患者的病情会很严重。患者会出现寒战、高烧、患处肿胀、水肿以及淋巴结明显肿大等症状。
其他检查包括超声多普勒和计算机断层扫描。此外，还会进行常规血液检查以确定白细胞水平。
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测试
在做出诊断之前，患者需要接受所有必要的诊断程序。第一步是进行检查。实验室检查可以研究患者的血液并识别某些指标的变化。白细胞数量的增加通常表明体内存在炎症过程。因此，可以根据常规血液检查进行初步分析。
此外，还会进行血液凝固测试。如果观察到凝血活性增加，则也可能是体内炎症过程的症状。无需进行其他实验室检查。仅凭检查结果无法做出诊断；诊断需要其他研究的信息，尤其是鉴别诊断。所有获得的数据都会汇总在一起，并在此基础上确认初步诊断。
仪器诊断
除了收集病史和进行检查外，还必须使用其他研究方法。因此，为了获得某些信息，必须进行仪器诊断。其方法包括：超声多普勒检查和计算机断层扫描-血管造影。
下肢血管超声多普勒检查。该检查可以评估静脉血流和通畅程度。此外，还可以确定血栓漂浮程度及其损伤程度。这可以真实评估病情。
计算机断层扫描 - 血管造影术。该方法使用造影剂。借助造影剂，可以获得清晰的图像。造影剂会使受影响的区域变暗，从而有助于诊断。这种方法可以评估血管的状况。这些程序可以单独进行，也可以同时进行。
鉴别诊断
血栓性静脉炎的主要症状是肉眼可见的。皮肤会变得粗糙并发炎。皮肤上开始出现边界清晰的红斑。随着时间的推移，红斑会逐渐增大并向不同方向发展。诊断基于鉴别诊断和检查。在某些情况下，皮肤会出现化脓性炎症。此过程伴有淋巴结肿大和体温急剧升高。这种情况的症状极其严重。
仅凭病史无法做出诊断。需要进行进一步检查。患者需要进行血液检查，以了解白细胞水平并检查凝血活性。如果这些指标升高，则表明体内存在炎症。将获得的数据与仪器诊断的结果进行比较，并据此做出诊断。
急性下肢静脉血栓性静脉炎的治疗
治疗包括防止病变扩散至深静脉，减少炎症过程和疾病复发。为此，已开发出一系列有效措施。因此，下肢静脉急性血栓性静脉炎的治疗可以在家中进行，但最好去医院就诊。这将避免可能出现的并发症。无论采用何种治疗方案，都必须结合药物治疗、局部治疗和弹性压迫疗法。
药物疗法涉及使用特殊药物。例如，为了强化血管壁，他们会使用Troxevasin、Detralex和Ginkor-fort。他们还会使用一些防止血栓形成的药物，例如阿司匹林。此外，还会使用酮洛芬和双氯芬酸等抗炎药物。此外，还会使用一些有助于溶解血栓的药膏，例如Lyoton凝胶和肝素软膏。
他们也采用水蛭疗法，简称“水蛭疗法”。这种方法仅用于急性期。如果患者无法使用抗凝剂，则可以采用这种方法。水蛭腺体产生的水蛭素能够渗透血液，降低血液粘度和凝固性。同时，动脉血管痉挛的风险也显著降低。可以将10只水蛭“敷”在患处。该疗法需持续6天。如果保守治疗无效，则需手术切除患处静脉。
尤其推荐物理疗法，例如红外线、紫外线和sollux疗法。这些疗法适用于血栓形成期的慢性疾病。在疗养院接受治疗非常重要。皮亚季戈尔斯克和索契是静脉疾病患者的理想选择。
药物
血栓性静脉炎的治疗需要药物。这些药物不仅可以消肿，还能溶解已形成的血栓。许多药物还能防止新血栓的形成。常用药物包括：曲克舒（Troxevasin）、地特雷克斯（Detralex）和银杏复方（Ginkor-fort）。此外，还会使用阿司匹林、酮洛芬和双氯芬酸等消炎药。局部使用Lioton凝胶和肝素软膏等软膏。
- 曲塞韦辛。本品薄薄一层涂抹于患处。凝胶质地清爽，不会在衣物上留下痕迹。病情严重时，可与本品胶囊合用。剂量需遵医嘱。过敏者及严重皮肤损伤者禁用。可能会出现局部过敏反应。
- Detralex。该药物随餐服用，每日2次，每次2片。剂量可由主治医生调整。服用时间不超过一周。过敏者禁用。可能引起恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
- 银杏强效胶囊。每日两次，每次一粒。疗程为两周。该药不用于治疗甲状腺功能亢进症。未发现任何副作用。
- 阿司匹林。本品每日服用2-3次，每次一粒胶囊。剂量由医生根据疼痛症状的严重程度开具处方。过敏者以及肝肾功能受损者禁用。可能引起恶心、呕吐和过敏反应。
- 酮洛芬。剂量需根据病情严重程度单独开具。平均每日剂量为300毫克。肝肾功能受损者或妊娠期患者禁用。局部用药禁止用于开放性伤口。可能引发过敏反应和胃肠道疾病。
- 双氯芬酸。该药物以片剂形式使用。每日服用一片，每日2-3次即可。剂量取决于患者的病情严重程度。对双氯芬酸过敏者不宜服用该药物。肝肾功能受损者尤其危险。该药物可能导致胃肠道疾病。
- Lioton凝胶。每日2-3次，薄薄一层涂抹于患处。如有需要，可增加涂抹次数，但需由医生根据患者情况决定。严重皮肤损伤或开放性伤口患者禁用。本产品可能引起局部过敏反应。
- 肝素软膏。该软膏每日涂抹数次，具体取决于病变部位和预期疗效。不可用于开放性伤口或敏感性皮肤。可能引起过敏反应。
民间疗法
传统疗法有很多有效方法可以根治血栓性静脉炎。但在使用这些方法之前，您应该咨询医生。因此，传统疗法并不总是合适的。用这种方法治疗可能会导致病情恶化。
- 蜂蜜敷布。准备蜂蜜敷布时，你需要取蜂蜜，涂抹在亚麻布上，然后敷在患处。前三天，敷布需敷2-4小时。之后可以敷一整夜。在这种情况下，需要用某种东西包裹患腿，再盖上蜂蜜布。
- 卷心菜敷布。这种疗法对血栓症最有效。取一片卷心菜叶，轻轻拍打，用锋利的刀切开。然后在其一侧涂抹蜂蜜或植物油。将这种疗法敷在患处，并用天然布固定。敷布应尽可能长时间，最多一天。即使主要症状已经消失，仍可使用一个月。
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草药治疗
许多草药对治疗血栓性静脉炎有效。苦艾、银艾、蕨草、长寿花和菖蒲根茎均具有良好的疗效。使用这些草药治疗时，应咨询医生，以避免并发症的风险。
- 配方1：取一汤匙药用马鞭草，倒入一杯沸水。药效需要时间才能消退。药液应在24小时内饮用。
- 配方2：晚上可以将一片丁香叶敷在患处。这有助于缓解肿胀和炎症。建议使用新鲜的叶子。
- 配方3：将草药浸泡在一桶沸水中。200克主药就足够了。之后，将药包好，静置浸泡。药准备好后，即可将患肢浸泡约30分钟。建议睡前进行此步骤。
- 配方4。将一汤匙荨麻倒入一杯沸水中。之后，静置40分钟使其充分吸收。然后过滤，每日三次，每次两汤匙。建议饭前服用。
- 配方5。艾草与酸奶一起研磨，可用作敷布的原料。敷布在晚上进行。
顺势疗法
顺势疗法药物如今尤为流行，并被广泛用于治疗血栓性静脉炎。在使用顺势疗法药物之前，不妨先尝试一下传统的治疗方法。顺势疗法药物未经临床试验，可能对人体造成危害。
金缕梅。这种药物有颗粒剂、栓剂和软膏剂等形式。主要用于治疗血栓性静脉炎、静脉曲张和神经痛。该药物由天然成分组成。它用于1、2、3和6个疗程。对于血栓性静脉炎，该药物外用。需要用水将酊剂制成洗剂。该药物积极作用于静脉膜。因此，它促进静脉松弛并防止淤血形成。它甚至可用于开放性伤口，可以完美止血。该药物的纯化提取物仅用于局部治疗。
还有其他药物，您可以在咨询顺势疗法医生时了解。不建议您自行开始治疗，更不建议您按照医生的处方用药。
手术治疗
只有在下肢血栓性静脉炎的情况下才可以进行手术干预。在其他情况下，可以通过药物治疗。保守治疗方法可以有效应对这些炎症过程。反过来，手术治疗可以预防深静脉血栓形成以及可能的复发。
确实，并非所有患者都能接受手术干预。这是由于炎症过程的特殊性。有时根本无法进行手术。手术干预只有两种类型：根治性手术和姑息性手术。
- 根治性手术。该手术包括切除所有曲张静脉，并分离重要的功能不全的穿支。这种干预措施仅适用于静脉曲张疾病。在血栓性静脉炎后，这种手术反而会使病情恶化。根治性手术可以快速治愈血栓性静脉炎，因为这样可以消除其主要病因。
- 姑息手术。该手术不会加速康复过程，但可以预防血栓形成。为了加快患者康复，可以采用经皮穿刺血栓切除术。该手术的绝对适应症是存在并发症。
预防
预防措施的主要任务是防止血栓脱落并迁移至肺部。如今，一种名为腔静脉滤器的特殊装置被广泛使用。它可以接住破裂的血栓，并防止其迁移至全身。预防远不止于此；外科手术也被广泛应用。
血栓切除术可以清除静脉中形成的血栓，从而避免严重后果。这种干预措施属于外科手术，即使在治疗深静脉血栓形成时也能取得良好的效果。
如果已经患有静脉疾病，以上所有情况都适用。但预防是可以的。为此，只需多运动，避免肢体负荷过重，并及时治疗即可。如果出现腿部和静脉疼痛，应就医。及时治疗有助于避免后果。