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上肢血栓性静脉炎
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
静脉壁发炎，其特征是血栓形成，称为血栓性静脉炎。该病可发生于上肢和下肢。该病可影响任何部位的浅静脉或深静脉。上肢血栓性静脉炎可发生于任何部位。
ICD-10代码
血栓性静脉炎属于循环系统疾病。根据 ICD 10 代码，其分类为 I00-I99。I00-I02 急性风湿热。I05-I09 慢性风湿性心脏病。I10-I15 以高血压为特征的疾病。I20-I25 缺血性心脏病。I26-I28 肺心病和肺循环疾病。I30-I52 其他心脏疾病。I60-I69 脑血管疾病。I70-I79 动脉、小动脉和毛细血管疾病。I80-I89 未分类的静脉、淋巴管和淋巴结疾病。I95-I99 其他及未特指的循环系统疾病。
I80-I89 未分类的静脉、淋巴管和淋巴结疾病。I80 静脉炎和血栓性静脉炎。此类包括下肢深静脉血栓形成和浅静脉血栓性静脉炎。I81 门静脉血栓形成。此类包括门静脉血栓形成。I82 其他静脉的栓塞和血栓形成。I83 下肢静脉曲张。此类包括静脉曲张。I84 痔疮。I85 食道静脉曲张。I86 其他部位的静脉曲张。I87 其他静脉疾病。I88 非特异性淋巴结炎。I89 其他淋巴管和淋巴结非感染性疾病。
I82 其他静脉的栓塞和血栓形成。I82.0 布德-加伊利综合征。
I82.1 游走性血栓性静脉炎。I82.2 腔静脉栓塞和血栓形成。
I82.3 肾静脉栓塞和血栓形成。I82.8 其他特指静脉的栓塞和血栓形成。I82.9 未特指静脉的栓塞和血栓形成。
上肢血栓性静脉炎的病因
血栓的形成需要多种因素同时存在。传统医学认为上肢血栓性静脉炎的发生主要有三个原因。第一个因素是血液凝固活性的急剧升高。这种情况可能由以下因素引起：妊娠、分娩、糖尿病和遗传易感性。
第二个因素是血管内壁的损伤。因此，如果患者不具备这方面的能力，注射可能会造成损伤。化疗和放射疗法也可能导致损伤。
第三个也是最后一个因素是血液循环缓慢。它是在静脉曲张、肢体活动受限以及体重过重等病理过程发展的背景下发生的。
血栓性静脉炎可能在单一因素或所有因素同时存在的情况下发生。例如，骨折时不仅会出现大量出血，而且凝血水平也会升高。结果，静脉内可能会出现炎症。
发病
血栓性静脉炎通常是在机械损伤的背景下发生的。它可能由损伤、分娩、外科手术和妇科手术诱发。其发病机制的基础是所谓的“维尔肖三联征”，包括静脉壁内皮细胞损伤、血流减慢和凝血活性增强。
血管内皮发挥着重要作用。这一过程伴随着肢体损伤以及白细胞介素的释放。白细胞介素反过来又激活血小板，引发凝血级联反应。内皮表面开始获得血栓形成能力。这些因素最终导致血栓形成。组织促凝血酶原激酶也会导致血栓形成。过量的组织促凝血酶原激酶会从受损组织进入血液。
代偿机制可能与这些过程同时发生，包括：自发性、部分或完全血栓溶解以及侧支循环的形成。
上肢血栓性静脉炎的症状
炎症过程通常是在静脉曲张的背景下形成的。附近组织的炎症过程可导致血管阻塞。在这种情况下，血栓性静脉炎的症状开始显现，并影响上肢。
通常情况下，一切疾病都始于疼痛，疼痛程度可轻可重。随后会出现红肿，在红肿处，静脉容易被触及。静脉变得粗糙沉重。同时，患者可能会出现体温升高。如果是浅表血栓性静脉炎，无需担心，不会对患者造成危险。血栓不会脱落，因此不会危及生命。重要的是要正确安排治疗，避免深静脉被牵扯进来。
该疾病的特征是淋巴结肿大、出现红色条纹、触痛以及体温高达38度。常观察到受累静脉方向的急性疼痛。建议及时开始治疗，以防止并发症的发生。
最初的迹象
上肢血栓性静脉炎可能由注射失败甚至昆虫叮咬引起。在这种情况下，受累静脉会变得非常透明，呈紫色。这表明静脉有炎症。由于静脉内形成了所谓的“索状物”，因此触痛感强烈。因此，初期症状会立即显现。有时，病情进展迅速，出乎意料。急性疼痛会迅速出现。
体温开始逐渐升高，但在某些情况下，这种症状并不存在。静脉发炎很容易被发现，它会立即引起不适。随着时间的推移，肢体可能会因血液循环受损而肿胀。如果不加以注意，活动就会受限。如果静脉出现疼痛或发红，应立即就医。如果深静脉受到影响，则有发生严重并发症的风险。
上肢浅静脉血栓性静脉炎
该病最典型的症状是全身炎症反应、疼痛和肿胀。浅静脉血栓性静脉炎通常会导致上肢淋巴结炎。所有症状都伴有明显的充血和沿血栓性静脉的浸润。患者会因体温升高而感到不适，有时体温可达39摄氏度。
肢体大小无变化，但略有肿胀。关节活动自如，但可能会疼痛。关键在于存在炎症区域。在血栓形成部位，可触及边界清晰的疼痛性浸润。淋巴系统不参与炎症过程，仅在初期参与。当血栓静脉开始化脓时，可观察到淋巴结炎。
有时症状会突然出现。这表明疾病处于急性期。患者会感到剧烈疼痛。几天后症状会缓解，但触诊时疼痛仍然存在。
如果出现症状，您应该寻求医生的帮助。高质量的鉴别诊断能帮助您做出正确的诊断。这反过来会影响处方治疗的效果。
上肢深静脉血栓性静脉炎
深静脉血栓形成通常发生在静脉注射可能引起刺激的药物后。上肢深静脉血栓性静脉炎通常由昆虫叮咬或局部损伤引起。静脉沿线可见浸润和充血。该病变在视觉上类似于位于炎症部位的深红色条纹。触诊时可观察到疼痛，并可观察到致密结节。患处可见所谓的“索状物”，呈印记状。
如果病变覆盖腕部肘静脉或血管，则由于剧烈疼痛，关节活动受限。此外，病变还会伴有体温升高。如果给予适当的治疗，血栓性静脉炎会在12天后开始消退。在治疗过程中，炎症逐渐消退，静脉得以恢复。
结果
如果选择正确的治疗方法，几天内就能看到积极的效果。此外，炎症会逐渐消退，静脉也会开始恢复。所有这些都需要及时到医院就诊并接受高质量的治疗。在这种情况下，不会出现任何后遗症，因为一切都在掌控之中。但事情并不总是那么顺利。有时，患者会忽视严重的症状，而没有开始治疗。这不仅容易导致血栓形成，还可能导致血栓脱落。
为了排除可能的并发症，成功治疗后，需要接受静脉科医生一年的观察。需要监测静脉系统和患肢本身的状况。如果进行了手术，您还需要去看外科医生。
正确选择治疗方法可最大程度地保持静脉通畅，从而改善静脉回流。即便如此，血栓后疾病的风险仍然存在。该疾病可能在两到三年后显现。在这种情况下，需要对静脉进行全面的检查。如果情况紧急，则需要进行手术。
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并发症
这种疾病的危险在于炎症部位和血栓本身。浅表静脉更容易受到影响，因为血栓性静脉炎是静脉曲张的并发症。这种疾病不会对人体健康构成严重威胁。所有问题都可以通过药物治疗和压迫疗法解决。
血栓性静脉炎更为危险，可能导致死亡。当深静脉受到影响时，这种可能性仍然存在。此外，还存在许多其他严重并发症。静脉坏疽的风险在于肢体血流中断，从而引发静脉坏疽。这种情况可能会导致完全截肢。血栓性静脉炎可导致肺栓塞。肺栓塞的特征是血栓从血管壁脱落并进入肺动脉。这种情况需要立即进行外科手术。及时发现静脉疾病有助于避免所有可能的并发症，包括血栓性静脉炎。
上肢血栓性静脉炎的诊断
诊断方法简单，因此可以轻松确定疾病的存在。上肢血栓性静脉炎的诊断方法被广泛应用。这些方法包括血流血管造影或超声多普勒检查。超声多普勒血管扫描可以获得准确的信息。该技术的特点是血流颜色编码。
血管扫描可以评估静脉壁和管腔的状况。确定其中是否存在血栓性肿块，以及已形成血栓的性质。在某些情况下，可以粗略判断血栓的“年龄”及其机化程度。皮下静脉超声扫描可以确定血栓的范围。
实验室诊断并没有发挥特殊作用。毕竟，它能让我们识别炎症过程的存在，但却无法记录炎症发生在哪个器官或系统中。
测试
实验室诊断不如仪器检查重要。此前，有人假设体内平衡的变化可能提示血栓形成过程的存在、其衰减或活动。然而，凝血测试尚未证实其重要性。这些分析无法提供有关血栓形成概率及其活跃发展的完整信息。
过去，人们认为血栓形成指数升高表明静脉内形成了血栓。这种方法无法提供准确的信息，因此不得不沿用至今。如今，虽然有一些灵敏的血栓形成标志物，但即使使用这些标志物，我们也无法确定血栓性静脉炎的严重程度，也无法评估发生肺栓塞的可能性。
临床检查仅能显示炎症过程的表层体征，例如白细胞计数增高、血沉加快以及C反应蛋白阳性。但这些检查无法准确指示炎症过程的具体部位。因此，它们在血栓性静脉炎的诊断中并不发挥特殊作用。
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仪器诊断
诊断炎症的方法有很多，其中之一就是四肢超声血管造影。这种仪器诊断方法基于组织吸收和反射超声波的能力。因此，为了进行检查，需要对血流进行彩色映射。该方法的主要缺点是其严重依赖于设备的技术特性以及检查人员的资质。
- 超声多普勒。这种方法可以确定血管不同区域的血流方向和速度。这种方法非常适合了解循环系统的总体功能状态。然而，它无法提供静脉结构和解剖学数据。
- 静脉闪烁显像。进行此项检查时，必须将一种含有半衰期较短的放射性同位素的特殊制剂注入静脉。然后，使用一种特殊的装置将造影剂分布到整个系统。
- 静脉造影术。这种方法使用一种特殊的碘基造影剂来评估静脉状况。最后，还有磁共振成像。它是现代研究方法之一，但也是最昂贵的。这种方法可以得到最准确的结果。如果之前所有方法都无法提供有关患者病情的完整信息，则建议使用这种方法。
鉴别诊断
除了仪器检查外，还会进行实验室检查。但这些检查并非特别重要。因此，鉴别诊断主要通过血液检查进行。这一概念仅适用于血栓性静脉炎。一般来说，这种诊断方法还包括许多其他检查。
血液中白细胞数量增多，提示存在炎症过程。这可以通过血沉（ESR）指标的变化以及凝血活性的增加来指示。血栓形成的敏感标志物起着重要作用。这些标志物包括：凝血酶-抗凝血酶复合物、纤维蛋白肽A、可溶性纤维蛋白-单体复合物以及血浆中的D-二聚体水平。然而，仅凭这些指标无法确定血栓形成的程度以及肺栓塞的可能性。因此，不仅建议采用差异化研究方法，还建议采用仪器辅助研究方法。根据获得的数据进行比较，并做出诊断。
誰聯繫？
上肢血栓性静脉炎的治疗
血栓性静脉炎可以进行保守治疗，但前提是患处较小。当深静脉受累时，需进行手术干预。上肢血栓性静脉炎的药物治疗旨在预防可能的并发症，并防止血栓形成。
为了消除炎症，他们会使用布洛芬、双氯芬酸和阿司匹林等药物。这些药物不仅可以消除炎症，还能消肿止痛。此外，肝素、依诺肝素和速凝肝素等直接抗凝剂也被广泛使用，这些药物可以改善血流。如果存在血栓性静脉炎扩散至深静脉的风险，则会开具这些药物。他们还可以使用血栓溶解剂，例如链激酶和阿替普酶。局部使用肝素软膏、酮洛芬凝胶和曲昔韦辛。
患者必须卧床休息。患肢必须抬高，以恢复正常血流，降低血栓栓塞风险。整个治疗过程应在专科医生的监督下进行。
药物
如果浅表静脉受累，药物治疗有效。其目的是减轻肿胀、疼痛并恢复血流。为了消除炎症并减轻疼痛，医生会使用布洛芬、双氯芬酸和阿司匹林等抗炎药物。为了改善血流，医生会开肝素、依诺肝素和速避肝素等药物。此外，依诺肝素和速避肝素等血栓溶解剂也被广泛使用。此外，还会使用软膏和凝胶：肝素软膏、酮洛芬凝胶和曲克舒舒。
- 布洛芬。该药每日2-3次，每次一片。可根据患者病情调整剂量。过敏症患者以及严重肝肾功能不全患者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用，但需经主治医生同意。该药可能引起恶心、呕吐、腹泻和过敏反应。
- 双氯芬酸。该药每日最多服用四次，每次一片。其活性成分是双氯芬酸，因此对双氯芬酸过敏者禁用。高危人群包括孕妇、儿童以及肝肾功能受损者。该药可能引起身体过敏反应。
- 阿司匹林。该药物每次服用一粒胶囊，每日不超过3次。具体剂量由主治医生开具。儿童、孕妇、过敏体质者以及严重肝肾功能衰竭患者禁用。本药可能引起身体过敏反应。
- 肝素。剂量和给药方法由医生根据个人情况决定。如果出血量增加、任何部位出血、急性心脏动脉瘤、肝肾功能衰竭，则不应使用该药物。可能引起身体过敏反应。
- 依诺肝素。该药物仅需仰卧位皮下注射于肝前部或后外侧区域。平均剂量为每日20毫克，可由主治医生调整。严重肝肾功能衰竭患者以及存在过敏症的患者禁用该药物。本品可能引起出血症状。
- 速肝素钠。剂量需根据个人情况严格控制。胃溃疡、十二指肠溃疡以及急性感染性心内膜炎患者禁用。本品可能引起小血肿和肝酶升高。
- 肝素软膏。在患处涂抹薄薄一层。根据病情严重程度，每天最多可使用4次。请勿将软膏涂抹于开放性伤口或受损皮肤。本品可能引起局部过敏反应，例如瘙痒、灼热、发红和肿胀。
- 酮洛芬。将薄薄一层的凝胶涂抹于患处，每日3-4次。皮肤敏感者不宜使用。本品可能引起过敏反应。
- 曲克舒新。该凝胶薄薄涂抹一层，每日3次，并轻轻按摩。如果皮肤完整性受损，则不能使用。它可能导致过敏反应，引起瘙痒、灼热和发红。
民间疗法
传统医学拥有丰富的有效药方。在某些情况下，传统疗法并不值得依赖。毕竟，如果想要根治血栓性静脉炎，而缺乏专业知识，可能会对身体造成严重损害。
- 配方1：取15克马鞭草叶，倒入一杯沸水。浸泡片刻后，取一汤匙。有效缓解静脉堵塞。
- 偏方二、为消炎消肿，可用鲜丁香叶敷于四肢。
- 配方3。取20克圣约翰草、细丝和甘草根。为了达到最佳效果，可加入15克车前草和芫荽叶，并用10克蜡菊稀释。将所有成分混合在一起。取2汤匙，倒入沸水。将本品在水浴中加热15分钟。冷却后过滤，定容至200毫升。餐前30分钟服用。
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草药治疗
民间医学中有很多有效的草药疗法。它们不仅有助于缓解疾病的主要症状，还能显著改善患者的病情。一般来说，草药治疗效果良好，但所有疗法必须经医生批准。
银艾草具有极佳的功效。需要取新鲜艾草叶，用研钵彻底研磨。然后取一汤匙研磨好的粉末，与酸奶混合。之后，将所有材料充分混合，敷在纱布上。将敷料敷于患处静脉。疗程为3-4天。
啤酒花对缓解血栓性静脉炎症状非常有效。取一汤匙啤酒花球果，切碎。然后倒入一杯沸水，在水浴中加热15分钟。每日三次，每次一杯，饭前服用。
七叶树也值得考虑。取50克主药，倒入500毫升伏特加。之后，将其放在温暖的地方两周。规定时间后，每次使用30-40滴，持续一个月。
顺势疗法
顺势疗法一直以来都颇受欢迎。这得益于其天然成分，不含任何对人体有害的物质。然而，由于这些药物尚未经过临床试验，使用它们可能会对人体造成伤害。因此，如果医生亲自开具了顺势疗法处方，则可以使用顺势疗法。
为了消除静脉曲张和血栓性静脉炎，广泛使用Iov-Venum药物。该药物应服用数月。主要疗效可在服药第三周显现。在某些情况下，该药物可能会导致症状加重或病情恶化。无需担心，这表明身体的愈合过程正在积极进行。如果出现不良症状，应停药一周，然后继续服用。每日两次，每次8-10滴，持续5-6天即可。剂量和疗程由医生开具。您可以咨询经验丰富的顺势疗法医生，了解其他药物。
手术治疗
患有上行性血栓性静脉炎或深静脉疾病的患者需要手术干预。手术治疗的决定应由主治医生做出。医生会在超声检查后做出决定。
根据病情的严重程度及其特征，医生必须决定采用手术干预还是微创方法去除血栓。手术方法可以随着病情进展，硬化或完全切除受影响的静脉。微创方法可以与保守治疗相结合，去除已形成的血栓。这种方法创伤较小，几乎不会引起任何并发症。因此，采用这种去除受影响静脉的方法非常安全。即使在怀孕期间也可以使用这种方法。
预防
预防措施取决于及时治疗。静脉曲张患者应立即接受手术治疗。预防血栓脱落及其迁移的主要任务是安装一个特殊的血栓收集器。它必须安装在静脉内。在那里，血栓会打开，只允许血液通过，而较大的血栓则会留在里面。这种方法有效，但也有很多缺点。
血栓切除术可以清除血栓，且不会造成任何后遗症。诚然，这种方法需要很高的手术技巧。该手术可以直接从静脉中清除血栓。此外，它还能改善深静脉血栓治疗的长期效果。该技术的优势在于，使用后不易观察到血栓后疾病的发生。及时治疗对治疗该问题至关重要。此外，及时清除静脉曲张是防止血栓性静脉炎发生的主要预防措施。