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下颌骨习惯性脱位

該文的醫學專家

矫形外科医师、肿瘤矫形外科医师、创伤外科医师
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

下颌习惯性脱位一天可发生数次,且可由患者自己轻松消除。

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习惯性下颌脱位的原因是什么?

下颌习惯性脱位的病因可能是风湿病、痛风或其他颞下颌关节的器质性病变。习惯性脱位常见于癫痫患者,以及曾患脑炎并出现阵挛性癫痫的患者。急性下颌脱位治疗不当(复位后一段时间内未固定)也可能导致下颌习惯性脱位。这会导致关节囊和关节韧带装置明显拉伸。

下颌习惯性脱位的后果

下颌习惯性脱位通常保守治疗有效。如果下颌习惯性脱位即使保守治疗后病情仍未好转,则需通过手术(抬高关节结节)来消除脱位。

下颌习惯性脱位的治疗

下颌习惯性脱位的治疗方法有保守治疗或手术治疗。

下颌习惯性脱位的保守治疗包括针对潜在疾病(风湿病、痛风、多关节炎)的治疗和矫形治疗,例如佩戴特殊夹板(在上颌),该夹板带有一个垫子,可抵住下颌支前缘的粘膜(KS Yadrova 夹板),或 Yu. A. Petrov 装置。

本发明提出了一种制造非常简单且易于使用的限制下颌外展的装置。在上下颌的前磨牙上制作两个冲压金属冠(如果没有前磨牙,则制作在磨牙或犬齿上)。将一段内径为 0.6-0.7 毫米、长 3 毫米的注射针焊接到每个冠的前庭表面上。针段以相对于咀嚼面约 45° 的角度焊接。将完成的牙冠粘固在牙齿上。将一段长 10-15 厘米、直径适当(0.6-0.7 毫米)的整块聚酰胺线的一端熔化,直至形成棒状扩张,然后将其从后向前穿过下管,再从前向后穿过上管。确定所需线的长度后,用加热的按钮探头切断上管后端前方多余的3毫米,并将线的突出部分(使用相同的加热器械)改造成棒状扩张部分。如果将来需要减少或增加下颌运动幅度,可以通过改变聚酰胺线的长度轻松实现。

由于限制关节活动,关节囊和韧带装置的尺寸减小,半月板的状况得到改善,关节得到加强。

治疗习惯性前脱位的手术方法包括增加关节结节的高度、加深下颌窝或强化韧带-关节囊结构。例如,Lindemann 通过分离关节结节并将其沿前蒂向下移动来增加其高度;AA Kyandskiy 在下颌窝前形成骨刺,并用软骨加固(通过将软骨移植到小骨膜瓣下)。Konjetzny 将关节盘从水平位置移至下颌头前方的垂直位置。

通过这些技术,下颌窝变深,并在髁突前方形成障碍物。

一些外科医生会切除半月板,用缝合线将其加强,缩小关节囊的尺寸,或者用筋膜移植将其加强。

然而,最有效且相对简单的方法是 AE Rauer 提出的关节结节抬高术。该手术需要在颧弓后部软组织处做一个切口,将取自手术患者的一块肋软骨插入关节结节处的骨膜下;也可以使用保留的同种异体软骨,这进一步简化了手术。


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