阅读障碍

阅读障碍（发育性阅读障碍）是一种特殊的阅读障碍，其特征是大量错误（替换、遗漏字母、无法遵循字母顺序），加上阅读速度慢，而这种错误无法用智力水平、视力问题或受教育程度不足来解释。

ICD-10代码

P81.0. 特定阅读障碍。 

流行病学

没有关于患病率的精确数据，因为没有明确的标准来区分常态的极端变体。

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阅读障碍的原因

他们认为，生物因素在其中起着主导作用，包括遗传易感性（同卵双胞胎中该疾病的高发性就证明了这一点），以及脑组织损伤，导致听觉、视觉和运动知觉等大脑内部连接形成紊乱。此外，非生物因素（例如缺乏良好的受教育条件、家庭社会地位低下、忽视）的相互作用，也使阅读障碍的病程更加复杂。

阅读障碍如何表现？

阅读障碍的特点是存在特定的障碍，表现为阅读速度缓慢和大量持续性错误，例如：

• 遗漏、替换、歪曲或添加单词或单词的部分内容；
• 重新排列句子中的单词或单词中的字母；
• 文中长时间的犹豫或“跑题”，以及表达不准确。

一般来说，孩子们对所读内容缺乏理解；无法记住个别事实，无法从所读内容中得出结论或推论。

特定的阅读障碍通常先于言语发育障碍出现。在学龄儿童中，伴随的情绪和行为障碍较为常见。

分类

阅读障碍有以下几种类型：

• 视觉阅读障碍，表现为学习拼写相似的单个字母有困难，并且无法一次掌握一个单词；
• 一种运动性阅读障碍，其特征是音节、单词、短语的再现、视觉控制和记忆中发音位置的保留出现障碍；
• 音素文字阅读障碍，其特征是混淆声学特征相似的字母。在口语阅读中，这种障碍表现为遗漏、（元音和辅音的）扭曲，以及软音/硬音、浊音/清音、嘶嘶音/嘶嘶音的发音替换。音素感知功能障碍与运动再现功能障碍之间通常存在联系；
• 音素性言语阅读障碍表现为遗漏、替换、词语歪曲以及对复杂语音结构词语的犹豫。在短语层面，言语阅读障碍会导致词语重新排列、理解困难以及无法概括所读内容。音素性言语阅读障碍通常与音素性文字阅读障碍并存。

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如何识别阅读障碍？

诊断算法（根据ICD-10）

• 存在任何迹象。 
  • 阅读准确度和/或阅读理解分数比儿童年龄和一般智力发展预期水平低两个标准误差（阅读技能和智商由单独分配的测试确定，该测试以标准化的方式考虑到文化条件和教育系统）。
  • 有严重阅读困难史或在较早年龄的测试分数符合标准 A；拼写测试分数至少比儿童实际年龄和相应智商的预期水平低两个标准误差。
• 标准 A 中描述的损伤严重干扰需要阅读技能的学习或日常生活活动。
• 这种疾病不是视觉、听觉或神经缺陷的直接结果。
• 学校经历（阅读除外）符合平均预期水平。

鉴别诊断

在诊断过程中，有必要排除由智力障碍、听力和视力下降、社会剥夺和教育忽视引起的继发性阅读障碍。此外，还需要对由语言（跨种族）因素引起的阅读困难进行鉴别诊断。

为此，有必要进行以下检查：咨询言语治疗师、神经科医生、神经心理学家、心理学家、精神科医生，以及进行仪器检查——脑电图 (EEG)、回声心电图 (EchoEG)、脑电图检查 (REG)（用于需要与迟缓性神经系统疾病进行鉴别诊断的病例）。此外，还建议咨询听力学家和遗传学家。

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阅读障碍的治疗

在发展阅读能力的过程中，最重要的是进行一套特殊的言语治疗课程，包括个人治疗和团体治疗。矫正措施的疗程取决于阅读障碍的严重程度，可能需要180个疗程或更多。为了激活大脑结构，治疗过程中会使用各种神经代谢兴奋剂（GABA衍生物和类似物、脑血管药物、多肽、有机复合物等）。如果同时存在情绪和行为障碍，则需加用镇静剂和抗抑郁药。此外，还会开具物理治疗、治疗性体育锻炼和按摩等辅助治疗措施。

阅读障碍的预后如何？

在治疗和矫正措施的过程中提高阅读技能。