味觉障碍

在日常生活中，人们经常会遇到味觉障碍（味觉减退）这样的情况。

它可能是短期的（例如，你把太热的食物放进嘴里，一段时间内你就感觉不到味道了），也可能是长期的——它可能是人体深层紊乱的结果，也可能是严重疾病的症状之一。

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原因 味觉障碍

当患者无法识别产品的味道时，就会做出以下诊断：

• 如果损害影响了味蕾，医生会将这种病症归类为运输障碍。
• 如果病理损害了受体细胞，医生就会诊断为感觉障碍。
• 传入神经病变或中枢味觉分析器功能障碍导致的味觉损伤。此类病变可归类为神经病变。

味觉障碍的原因有哪些：

• 面神经完全或部分瘫痪。这种病症的特征是舌尖味觉丧失，面部肌肉麻痹。受影响的面部看起来像一个僵硬扭曲的面具。瘫痪会导致唾液分泌和流泪增多，以及眨眼困难。
• 创伤性脑损伤。由于创伤，脑神经的完整性明显受损。在这种情况下，患者难以区分复杂的味觉成分，而通常能够区分基本味觉（甜、酸、咸、苦）。该病症的其他症状包括鼻出血、恶心、头晕、头痛和视力下降。
• 感冒。这种普遍存在的疾病常常伴有嗅觉障碍。此外，还会出现鼻咽部肿胀、发热、活力下降、发冷疼痛、咳嗽等症状。
• 口腔癌性肿瘤。约一半的口腔肿瘤病变发生在舌后外侧区域，这通常会导致味蕾坏死，并最终导致味觉障碍。患有这种疾病的患者还会言语障碍，咀嚼食物困难，并出现口腔异味。
• 地图舌。该术语由医生创造，指舌乳头发炎，其表现为舌头上布满各种形状的充血斑点。斑点状图案有点像地图。
• 念珠菌病或鹅口疮。这种疾病表现为口腔真菌感染，其特征是上颚和舌头上出现乳白色斑点。患者会感到灼热、疼痛，并且味觉受损。
• 干燥综合征。这种疾病具有遗传根源。其症状是汗腺、唾液腺和泪腺等分泌腺的功能障碍。唾液分泌受阻会导致口黏膜干燥、味觉受损以及口腔周期性感染。眼角膜也会出现类似的干燥症状。该病的症状还包括流鼻血、唾液腺和泪腺肿大、干咳、咽喉肿胀等。
• 急性病毒性肝炎。该病其他症状出现之前的症状是黄疸。在这种情况下，会出现嗅觉障碍、恶心和呕吐、食欲不振、全身乏力、肌肉和头痛、关节疼痛等症状加重。
• 放射治疗的后果。在治疗这种可怕的疾病时，患者的颈部和头部会接受一定剂量的放射治疗，因此会出现一系列病症和并发症。其中包括味觉障碍、口干等。
• 丘脑综合征。这种病症涉及丘脑正常功能的改变，通常会导致味觉感知紊乱等紊乱。疾病发展的主要征兆和警示信号是浅表及较深层的皮肤敏感性丧失，并伴有部分瘫痪和视力严重丧失。将来，敏感性可能会恢复，并发展为过敏，例如对疼痛的过敏。
• 锌缺乏症。实验室研究通常表明，味觉障碍患者体内缺乏这种化学元素，这表明锌在预防味觉减退方面发挥着重要作用。锌缺乏还会导致嗅觉丧失。患者可能会开始将令人不快、厌恶的气味感知为美妙的香气。锌缺乏的其他症状包括脱发、指甲脆性增加以及脾脏和肝脏肿大。
• 维生素B12缺乏症。这种看似轻微的身体矿物质含量偏差不仅会引发味觉减退（味觉障碍），还会引发嗅觉障碍，以及体重下降、厌食、舌头肿胀、运动协调性受损、呼吸急促等症状。
• 药物。许多药物在服用过程中都可能影响味觉偏好。以下列举一些药物：青霉素、氨苄西林、卡托普利、克拉霉素、四环素（抗生素）、苯妥英钠、卡马西平（抗惊厥药）、氯米帕明、阿米替林、去甲替林（抗抑郁药）、氯雷他定、氯苯那敏、伪麻黄碱（抗过敏药和改善鼻腔通畅的药物）、卡托普利、二甲双胍、硝酸甘油、硝苯地平（抗高血压药、强心药）等等。药物种类繁多，在开始服用任何一种药物之前，都应该仔细阅读其使用说明和副作用。
• 耳廓成形术。由于手术操作不专业或身体的生理特性，可能会导致味觉减退。
• 长期吸烟（尤其是烟斗）。尼古丁会导致味蕾部分萎缩或功能紊乱。
• 口腔、鼻腔或头部受伤。任何损伤都可能造成严重后果。其中之一可能是味觉和嗅觉障碍。
• 如果怀疑幼儿患有味觉减退症，不要急于下结论。事实上，宝宝可能只是不想吃东西，或者根本不想吃这种特定的产品。

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症狀 味觉障碍

在详细介绍这种疾病之前，我们先来定义一下相关术语。根据临床研究和患者主诉，医生将味觉障碍的症状分为以下几类：

• 一般味觉障碍是指无法识别简单的基本味道（甜、苦、咸、酸）。
• 选择性味觉障碍是指难以识别某些特定味道。
• 特定味觉障碍是指对某些物质的味觉敏感性降低。
• 普遍性味觉减退症是一种味觉敏感性障碍，发生于所有物质上。
• 选择性味觉减退症是一种影响某些物质的味觉障碍。
• 味觉障碍是味觉偏好的一种扭曲表现。它要么是对特定物质的错误味觉感知（酸味和苦味经常被混淆），要么是在味觉刺激缺失的情况下，躯体强加的味觉感知。味觉障碍既可以基于语义层面发展，也可以在生理或病理生理层面发展。

形式

嗅觉和味觉受损

患有某种疾病的患者很少被诊断出仅患有味觉障碍或嗅觉障碍。这更像是一种例外。更常见的情况是，在大多数确诊病例中，嗅觉和味觉障碍是同时存在的。因此，如果患者主诉味觉丧失，主治医生肯定会同时检查其嗅觉。

这种相互关联的疾病很少会导致丧失工作能力，也不会对生命构成威胁，但味觉和嗅觉的紊乱会大大降低社交生活质量。这些变化通常会导致冷漠、食欲不振，最终导致疲惫不堪，尤其是在老年人中。嗅觉丧失还可能导致危险情况。例如，患者根本感觉不到天然气中特制的气味（芳香剂）。因此，他们无法识别天然气泄漏，这可能会导致悲剧。

因此，在确认这些症状无害之前，主治医生必须排除潜在的全身性疾病。因为嗅觉过敏（对气味的敏感性增加）可以作为神经性疾病的症状之一表现出来，而嗅觉障碍（嗅觉异常）则是该疾病的传染性起源。

当所有受体组（面部、舌咽和迷走神经受体）都参与识别过程时，人类才能充分感知味觉。如果由于某种原因，这些受体组中至少有一组未能发挥作用，则该人会出现味觉障碍。

味觉受体遍布口腔表面：上颚、舌头、咽喉和咽部。当它们受到刺激时，会向大脑发送信号，脑细胞会将此信号识别为味觉。每组受体“负责”一种基本味觉（咸、苦、甜、酸），只有当它们以复杂的方式协同工作时，才能识别味觉细微差别和微妙之处。

医生将味觉和嗅觉障碍的非病理性原因归咎于与年龄相关的变化（味觉受体数量减少）和吸烟，吸烟会使粘膜变干（在液体介质中更容易识别味觉）。

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診斷 味觉障碍

在进行诊断之前，必须明确排除患者不仅难以确定产品的味道，而且还患有嗅觉病变的情况。

首先，专家会测试整个口腔的味觉敏感度，并确定其阈值。患者会被要求依次感受柠檬酸（酸）、食盐（咸）、糖（甜）和盐酸奎宁（苦）。测试结果将构成临床表现和病变范围。

通过将几滴溶液滴入口腔的特定区域，可以检查特定语言区域的感觉定性阈值。患者吞咽并分享自己的感觉，但每个区域的特征会有所不同。

如今，虽然出现了诸如电位法等研究方法，但它们并不能描绘出足够清晰和可靠的感知图像，因此，对味觉障碍的诊断仍采用老式的方法，即使用临床味觉测试。

与嗅觉障碍一样，对于味觉障碍，目前尚无精确的方法能够明确区分感觉、传输或神经方面的原因。为了使医生能够更准确地确定神经系统疾病的病因，必须尽可能准确地定位病变部位。患者的病史也为主治医生提供了重要信息。有必要排除遗传性内分泌疾病。

如果患者正在接受其他疾病的治疗，也需要检查药物的副作用。在这种情况下，主治医生可能会开具另一种具有相同疗效的药物，或者调整原药的剂量。

还会进行计算机断层扫描。它可以为您提供鼻窦和脑组织的临床图像。有必要排除或确认全身性疾病的存在。口腔诊断有助于确定可能导致味觉障碍的局部病因（疾病）：唾液腺功能障碍、中耳炎、上颌牙齿修复等。

医生还对脑外伤、头颈部激光照射、与中枢神经系统和脑神经炎症过程相关的疾病感兴趣。

主治医生还会确定疾病、损伤或手术干预的发病时间，并确定患者出现味觉障碍的时间顺序。此外，还需要了解患者是否接触过有毒化学物质。

对于女性来说，重要的信息是即将来临的更年期或最近怀孕。

还会进行实验室检查。实验室检查（全面的血液检查）可以确定患者体内是否存在感染性病变或过敏症状、贫血、血糖水平（糖尿病）。特殊检查有助于确诊肝脏或肾脏病变。等等。

如果有任何怀疑，主治医生会将患者转诊给专科医生：耳鼻喉科医生、牙医、内分泌科医生、神经科医生等。如果有颅脑损伤，患者会接受X光检查，以及头部CT或MRI检查，这将有助于识别颅内变化或脑神经疾病。

如果找不到味觉障碍的明显原因，则在两到四周后进行重复诊断。

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治療 味觉障碍

首先，味觉障碍的治疗是消除其发生的原因，也就是说，它是一系列导致缓解或彻底根除导致这种病理的疾病的措施。

治疗不能在医生诊断出味觉障碍后开始，而是在完全确定这种病理的来源和原因后才可以开始。

如果味觉障碍的原因是患者在治疗期间服用的药物，那么主治医生在听取患者的主诉后，会将药物换成同一组的其他药物，或者如果无法更换，则改变第一种药物的剂量。

无论如何，如果问题存在且尚未解决，或者分泌物的成分发生了变化，则需要使用人工唾液。

• “Hyposaliks”

这种药物用于滋润口腔，可以完全或部分恢复由此造成的味觉障碍。

患者坐位或站位时，将溶液喷入口中。将药液交替喷向一侧脸颊内侧，然后喷向另一侧脸颊内侧。只需按压一次即可完成喷洒。每日喷洒次数为六至八次。没有使用时间限制，可根据需要喷洒——例如患者开始感到口干时。本品无毒，孕妇和幼儿可安全使用，哺乳期妇女亦无禁忌症。

如果问题的根源是细菌和真菌疾病，那么此类患者的治疗方案将包括使用可以抑制有害致病菌群的药物。

• 红霉素

每日药物剂量：

• 对于三个月以下的新生儿——20-40毫克；
• 对于 4 个月至 18 岁的儿童 - 每公斤体重 30-50 毫克（分 2 至 4 次服用）；
• 成人和超过14岁门槛的青少年 - 250-500毫克（单剂量），不早于6小时后重复剂量，每日剂量可增加至1-2克，在疾病严重形式下，最多可达4克。

服用此药可能会出现一些副作用：恶心、呕吐、菌群失调和腹泻、肝脏和胰腺功能障碍等。哺乳期禁用此药，因为它能很好地渗透到母乳中，并可能随母乳进入新生儿体内。此外，还可能增加对药物成分的过敏反应。

• 卡托普利

如果味觉障碍是由肾功能障碍引起的，医生会开出每日剂量（针对轻度疾病）75-100毫克。对于病情较重的患者，每日剂量最初应减少至12.5-25毫克，一段时间后主治医生才会逐渐增加药量。对于老年人，剂量由医生根据个人情况选择，初始剂量为6.25毫克，并应尽量维持在此水平。每日服用两次。

如果您对药物中的一种或多种成分不耐受，或存在明显的肝肾功能障碍，则不建议使用此药。心血管疾病患者应谨慎服用，并仅在医生指导下使用。不建议18岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女服用。

• 甲氧西林

学名：甲氧西林钠盐。仅供肌肉注射。

药物溶液临用前立即配制，用针头将1.5ml注射用专用水，或0.5％奴佛卡因溶液，或氯化钠溶液注入装有1.0g甲氧西林的瓶中。

成人每四至六小时注射一次，病情严重者可增加剂量至一至两克。

对于婴儿（3个月以下），每日剂量为0.5克。

对于12岁以下的儿童和青少年，该药的处方剂量为每公斤体重0.025克。每六小时注射一次。

对于 12 岁以上的儿童 - 每六小时服用 0.75-1.0 克甲氧西林钠盐溶液，或成人剂量。

治疗过程取决于疾病的严重程度。

对青霉素不耐受的人群应限制使用此药。

• 氨苄西林

此药的服用不受食物摄入限制。成人每次服用0.5克，每日剂量可设定为2-3克。四岁以下儿童每日剂量按每公斤体重计算，为100-150毫克（分4-6次服用）。疗程由主治医生根据个人情况制定，疗程持续1-3周。

这种药物的副作用相当隐蔽：胃肠道反应（加重胃炎）、口腔炎、菌群失调、腹泻、恶心呕吐、出汗、腹痛等等。三岁以下儿童、对药物成分过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

为了增强患者的身体抵抗疾病的能力，这些患者也必须服用免疫刺激剂。

• 免疫

溶液临用前用少量开水稀释后即可服用。剂量因人而异，根据不同年龄段计算。口服，每日三次。

• 对于一至六岁的儿童-1毫升溶液。
• 对于6至12岁的青少年——1.5毫升。
• 对于成人和 12 岁以上的青少年 - 2.5 毫升。

该药也可以片剂形式服用：

• 适用于1至4岁儿童。将一片药片压碎，用少量水稀释。
• 对于四至六岁的儿童 - 每天一至两次，每次一片。
• 对于 6 至 12 岁的青少年，每天服用一至三次，每次一片。
• 成人及12岁以上青少年——每日三至四次，每次一片。

疗程不少于一周，但不超过八周。

Immunal 禁用于以下情况：一岁以下（服用溶液时）和四岁以下（服用药片时）的儿童，对药物成分以及菊科植物过敏；结核病；白血病；艾滋病毒感染等。

• 蒂马林

肌肉注射。注射前立即配制溶液：取一瓶药液，用1-2毫升等渗氯化钠溶液稀释。摇匀，直至完全溶解。

药物给药方式：

• 一岁以下幼儿——每日5-20毫克。
• 对于一至三岁的儿童——全天 2 毫克。
• 对于四至六岁的学龄前儿童——3毫克。
• 对于7至14岁的青少年——5毫克。
• 成人每日5-20毫克。一般疗程为30-100毫克。

疗程为三至十天。如有需要，一个月后可重复治疗。

这种药物没有特殊的禁忌症，除非个体对其成分不耐受。

如果味觉障碍是由于体内缺锌引起的，那么患者很可能只需要服用一些锌制剂。例如，锌盐。

• 锌

本药片不可咀嚼或分割服用。成人每日三次，餐前一小时服用，或餐后两小时服用。随着味觉恢复，剂量可逐渐减少至每日一片。四岁以上儿童每日一片。本药几乎没有禁忌症，但对药物成分过敏者除外。

如果事实证明味觉丧失的原因是吸烟，那么您将不得不在两者之间做出选择：要么吸烟并且感受不到味觉的愉悦，要么戒烟并重新获得“生活的味道”。

預防

由于味觉障碍的病因种类繁多，无论成因还是严重程度，都不同，因此很难确定预防措施。然而，味觉障碍的预防是可能的。

• 保持健康的生活方式。例如，吸烟或饮酒可能是影响味觉偏好的原因之一。
• 增加香料的摄入量和种类。这对受体器官来说是极好的训练。

不要忘记个人卫生：

• 早晚刷牙。
• 必须正确选择牙刷和牙膏。
• 每次饭后漱口，如果不清除，牙齿就会开始腐烂，为致病菌的生长创造有利环境。
• 不仅饭前要洗手，上完厕所后、从外面回家后也应该洗手。
• 预防性地去看牙医。彻底清洁口腔是预防传染病和真菌病的良好屏障。
• 饮食应均衡和谐，并应含有足量的矿物质和维生素。
• 如果有必要，按照医生的规定，您应该服用锌和铁补充剂。
• 如果疾病已经出现，就必须“立即”治疗，完成整个疗程，从而消除所有引起味觉障碍的原因。

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預測

味觉障碍的治疗首先是停止疾病发展，或治疗导致该病变的疾病直至完全康复。味觉障碍的预后也取决于对诱发该障碍的疾病的预后。

有趣的是，人们发现喜欢吃苦味食物的人也喜欢吃油腻的食物。这会导致体重增加，进而引发动脉粥样硬化和其他各种疾病，最终导致味觉障碍。

大多数女性一生中都爱吃甜食（这是她们的遗传倾向），而且这种基因是双倍的。因此，她们的味觉更加丰富，能够轻松分辨出几十种不同甜度和半甜度的甜味。爱吃甜食的人对高脂肪食物的依赖程度较低，因此她们患心脏病或中风等疾病的几率也较低。

味觉障碍在我们生活中相当普遍，程度不一。它可能是短暂的，由一些日常原因引起，也可能伴随你很久。无论如何，都不要轻视它，不要置之不理。毕竟，这种看似微不足道的异常可能是严重疾病的症状之一。医生诊断和治疗的速度取决于你。好好照顾自己，多关注你的健康——毕竟，它是你最宝贵、最昂贵的东西！