网状鳞片

健康人的皮肤在特定区域的颜色大致均匀。除了痣和昆虫叮咬的痕迹外，皮肤上没有异色的图案或内含物。但有些人在寒冷的影响下，身体上会出现一种不寻常的蓝色或酒红色图案，形状模糊不清，类似于大理石。这种现象在医学上被称为网状青斑或网状青斑。

读者可能听说过这种病症的其他名称，它是外周血管对寒冷的正常生理反应。诸如大理石纹皮肤或网状青斑之类的名称都指同一种病理，尽管将其称为病理可能有些牵强。

原因 网状腹

很难说出皮肤上出现大理石纹的具体原因。这是因为网状青斑有两种互斥的形式：

• 特发性青斑。这是一种不稳定的生理反应，在冷空气影响下发生，并在身体暴露于高温时消失。血管壁结构不会发生不可逆的形态变化。

这种青斑出现在身体裸露的部位，没有衣服遮挡寒冷。这种类型的青斑常见于年轻女性。

尽管众所周知大理石纹是由血管痉挛引起的，但特发性青斑的病因对医生来说仍然是个谜。为什么有些人会出现这种纹路，而另一些人却不会，目前尚不清楚。但由于这种现象在缺乏任何血管病变的情况下，并不被认为是一种疾病，也不需要治疗，因此其研究并不那么重要。

• 症状性青斑。该病名本身就表明，皮肤上的网状图案是某些病理学症状之一，这些病理学疾病会导致皮肤血流中断。

在下列病理中可以观察到症状性的网状青斑：

• 高血液粘度、心脏衰竭、瘫痪、Sneddon 综合征、胆固醇栓塞综合征、血小板增多症以及由于阻塞导致血管血流中断的一些其他疾病。
• 血管动脉粥样硬化、血管炎：结节性多动脉炎、红斑狼疮、冷球蛋白血管炎（冷球蛋白血症）、类风湿性关节炎、AFL综合征、淋巴瘤、皮肌炎、梅毒、结核病、胰腺炎及其他血管壁发生变化的病症。

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風險因素

网状青斑形成的危险因素包括：

• 服用某些药物。例如奎宁、金刚烷胺、奎尼丁、去甲肾上腺素。
• 母亲甲状腺功能低下，可遗传给胎儿。甲状腺激素水平低的婴儿出生后可能会出现网状青斑，并伴有手脚冰冷、对环境冷漠、嗜睡等症状。
• 自身免疫性甲状腺炎与血管炎类似，可能因甲状腺功能减退而出现网状青斑，尤其是当患者的皮肤白皙、较薄时。

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發病

“青斑”一词本身源于拉丁语，意为瘀伤。瘀伤指的是皮下组织中少量积血，或简称为出血。瘀伤或血肿通常是由于组织损伤，毛细血管破裂而形成的。血液从血管中流出，积聚在皮下组织中，在外部可见的身体区域呈蓝色。

青斑通常不伴有广泛的皮下出血。在某些刺激物（通常是冷刺激）的影响下，会发生血管痉挛，其特征是毛细血管血流紊乱，导致静脉血液淤滞，并且血管会透过皮肤层变得可见。

青斑是一种痉挛-无力型血管神经病。其血管形态类似于树枝状（树枝状青斑），或网状或大理石纹状（网状或网状青斑）。在网状青斑中，血液停滞会导致毛细血管静脉膝部内皮增厚，这部分血管开始透过皮肤显露出来。这决定了我们在体表看到的形态。

据统计，网状青斑比树枝状和其他类型的青斑（斑驳或怪异的图案）更为常见。这种血管反应在20-23岁的女孩中更为常见，但有时在皮肤娇嫩、肤色浅的老年人（女性更常见）（50岁以下）中也会出现类似的图案。

这种特殊的血管模式主要出现在小腿和大腿区域，但有时也可以在前臂、身体两侧、手和臀部看到。

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症狀 网状腹

网状青斑的主要症状是身体和四肢出现大理石花纹，并伴有蓝色调，在寒冷或气温骤变时会变得更加明显和明亮，按压后会消失。特发性青斑在夏季几乎不会出现。它“喜欢”寒冷的季节。

图案的颜色从红紫色到酒红色，甚至蓝色不等。“网状”没有明确的边界。“网状”细胞可以是圆形或椭圆形。其直径可达20毫米。所谓细胞内的皮肤颜色可以是正常，也可以比其他颜色略浅。

特发性网状青斑的特征是具有一定的对称性。这种斑纹并非出现在单侧肢体，而是同时出现在双侧肢体。它可以出现在臀部或身体两侧。此外，有时在手臂和腿部也会出现单独的不对称斑块。大理石花纹的症状性病变不具有对称性。

患有特发性青斑的人即使在温暖的房间里也会感到寒冷，并且他们的温度感知能力受损。由于血液循环受损，这类患者的手脚通常摸起来冰凉。当血管网络出现时，可能会感到轻微的疼痛和刺痛。有时，还会出现感觉异常和皮肤麻木。

症状性青斑通常是某些病变的首发征兆，这些病变表现为血流阻塞或血管形态改变，导致血流再次中断。在这种情况下，现有病变的其他特征性症状会叠加在体表上。

例如，如果一个人的血液粘度增加，就会出现头痛、耳鸣、慢性疲劳、嗜睡和抑郁等症状。这类患者流鼻血的风险较高，通常伴有高血压，并且存在某些视力问题。患者会感到身体感觉迟钝，出现刺痛感和“鸡皮疙瘩”。除了网状青斑外，患者还可能出现明显的静脉结节。

血管炎的特征是皮肤上出现大理石花纹，称为青斑血管炎（或称青斑血管炎）。这种花纹持续存在，是多种血管炎的特征。它类似于环状网状结构，遇冷会变亮，但不会像特发性青斑那样遇热消退。病情进展，青斑会变得更加明显，网状结构上会出现出血和坏死灶，随后形成小溃疡。

在严重的情况下，血管网内会形成疼痛的结节，这些结节容易坏死，并在原处形成深溃疡，需要很长时间才能愈合。溃疡愈合后会形成轻微的疤痕，周围的皮肤颜色比正常情况更深。

患者抱怨持续感到寒冷，四肢持续疼痛，溃疡和结节性压痛区域疼痛具有明显的搏动性。

青斑血管炎主要发生在女性身上。

抗磷脂综合征（APL）的一种——塞登综合征（Seddon syndrome），除了皮肤上的大理石花纹外，还会出现高血压和脑血管血栓形成的症状。APL本身的特征是静脉和动脉血栓形成、中枢神经系统和心脏病变（冠状动脉血栓形成）。

胆固醇栓塞的症状可能在一段时间内仅以血管图案的出现为唯一症状。诊断需根据皮肤活检结果进行。

血管动脉粥样硬化的症状可能因血管受影响的区域而异。

如果网状青斑伴有出汗增多、皮肤发绀、发冷和角化障碍，则应咨询医生，因为这些症状可能表明与循环系统疾病相关的各种病症。

婴儿生理性青斑

新生儿的皮肤特别娇嫩薄弱，通常颜色均匀。如果父母发现婴儿身上出现青紫色的网状青斑，他们会非常害怕，尽管婴儿和成人一样，出现网状青斑并不总是与健康问题有关。

6个月以下的婴儿皮肤上周期性出现和消失的奇怪图案，可能与免疫系统和体温调节系统发育不全以及血管靠近较薄皮肤有关。因此，当暴露于冷空气中并由于温度变化时，身体会做出反应，出现大理石花纹。一旦身体适应了环境温度，大理石花纹就会消失，但婴儿的这一过程比成人慢。

婴儿皮肤上出现大理石花纹可能是早产或出生时缺氧的结果。这种现象也与婴儿过度喂养有关，过度喂养会导致血容量增加和血管扩张。对于体重较轻的瘦弱儿童来说，出现网状青斑被认为是正常现象。

但婴儿的网状青斑也可能是一些罕见的先天性疾病的表现，如毛细血管扩张性大理石纹皮肤（也称为全身性静脉扩张症）和神秘的大理石纹皮肤综合征。

患有心脏缺陷、先天性青光眼、遗传异常、植物血管疾病的儿童，可能会出现持续性或周期性出现的青斑。大理石纹也可能出现在贫血、佝偻病、非炎症性脑疾病等疾病中。

有时，随着年龄的增长，这种症状会消失，不再出现。如果这种情况发生在5个月大的时候，则无需担心。如果皮肤上的纹路持续较长时间，最好对婴儿进行检查，以便及早发现导致这种症状的病理。

並發症和後果

特发性网状青斑不会对人体生命健康构成威胁。这种疾病是由于人体，尤其是血管系统对寒冷做出反应而产生的。当温度升高时，大理石纹会消失得无影无踪。由于在此期间血管结构没有发生任何变化，因此这种疾病不会对健康造成危害。

但如果特发性青斑不伴有青斑血管炎（其特征是形成结节和溃疡），则情况就是这样。任何皮肤损伤都被认为是细菌感染的滋生地，尤其是深层且难以愈合的伤口。

有时，网状青斑出现的部位除出现溃疡外，还会出现组织水肿，这被认为是网状青斑的并发症。

视网膜青斑的后果取决于导致其在身体上出现的病理情况。最危险的是血栓的形成（尤其是血栓脱落）。但其他一些与血液循环障碍相关的病理情况也并不那么令人愉快，因为它们会导致各种组织和器官缺氧，从而无法正常发挥功能。

如果我们谈论的是冠状动脉和脑血流紊乱，那么我们看到的情况不仅对健康有害，而且对患者的生命也有害。

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診斷 网状腹

如果一个人注意到皮肤上出现了一种奇怪的图案，这种图案在寒冷时会变得更亮，在变暖时会变暗，直到完全消失，那么通过肉眼很难判断这种情况是否与身体的正常生理反应有关，或者是严重全身疾病的征兆。

如果这种花纹的出现仅与低温（血管痉挛）有关，那么很可能无需担心。但如果花纹在升温后没有消失，只是略微减弱，则需要联系医疗机构进行咨询和身体检查，尤其是血管检查。毕竟，我们看到的花纹只不过是一个血管网络，在正常状态下不应该被看到。

在就诊期间，专家会检查患者，触诊患处，听诊并轻拍胸部，测量血压和脉搏，并收集病史。如果患者是幼儿，则需要了解母亲在怀孕前和怀孕期间患有哪些疾病，怀孕过程如何，分娩方式和阶段，明确胎儿身体上出现胎盘组织的时间，以及是否存在其他令人担忧的症状，尤其是我们上文提到的那些。

医生会为患者开出检查处方。通常包括血液常规检查和生化检查。医生会测定血气成分以明确血氧饱和度。此外，医生还可能开出尿液检查，以便制定安全治疗方案并评估肾功能。

医生也可能要求进行呼吸功能测试。外部呼吸功能检查包括肺量测定、肺动脉血流速度描记法和肺量描记法，用于评估肺部功能，从而评估进入血液的氧气量。

可以用于治疗网状青斑的仪器诊断方法包括：

• 血管造影（评估器官的血液供应），
• 血管造影（在血流障碍的情况下评估血管噪音），
• 容积脉搏描记术（确定血管壁振动以评估主要血流），
• 血管血流图（评估中枢和外周
• 皮肤电化学和热成像（根据皮肤温度的变化评估外周循环状态），
• 使用超声多普勒进行双重扫描（评估血管的总体状况和其中的血流），
• 血管超声波检查（确定血管狭窄区域），
• 放射性同位素检查（研究外周血管的血液充盈情况），
• 对比核磁共振成像（评估血管壁状况、每分钟血流量、狭窄血管的长度等）。
• 对空气进入肺部的气管支气管树进行内窥镜检查（纤维支气管镜检查），
• 淋巴造影（评估淋巴流，用于水肿综合征），
• 心电图和超声心动图。

还有其他方法可以评估主干血管和周围血管的状况，但上述研究方法是国内医疗机构中最流行的。

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鑑別診斷

当出现水肿（水肿的性质及其病因）以及各种病理特征性症状时，需要进行鉴别诊断。网状青斑也需要与网状皮肤病变（例如红外线红斑、传染性红斑、皮肤异色症、网状静脉曲张等）相鉴别。

但首先，必须区分特发性青斑和与对患者的健康和生命构成威胁的某些疾病相关的症状性青斑。

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治療 网状腹

如果网状青斑并非永久性症状，且被诊断为特发性，则无需治疗。这种反应可能持续一段时间，并随着年龄增长而消失，也可能发展为慢性病。然而，它对人体无害，因此无需治疗。

确实，如果血管网的出现引起严重不适，医生有时会开小剂量的“乙酰水杨酸”和“喷托西林”（每次400毫克，每日三次）。这种治疗无需住院。由治疗师或皮肤科医生开具。

针对症状性青斑的治疗要考虑到导致身体出现大理石花纹的病理情况。

大多数情况下，医生会开以下处方：

• 血管扩张剂，主要是外周血管扩张剂，通过放松血管壁来确保血流正常化（己酮可可碱、Vazonit、Pentomer 等）。
• 血液稀释药物（阿司匹林、肝素、华法林等）。
• 钙制剂。
• 含有钙、维生素 C、E、P、烟酸的维生素或维生素矿物质复合物，可改善血管状况，降低血管的脆性和通透性。
• 如果您的血压高，医生可能会给您开一些抗高血压的药物。
• 如果发生血管炎，则需要使用糖皮质激素（泼尼松龙）和免疫抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺）治疗；在某些情况下，例如淋巴瘤，则需要使用细胞抑制剂。
• 如果出现炎症反应，则使用非甾体抗炎药（最常见的是“吲哚美辛”）和抗菌剂来缓解炎症并在出现溃疡和组织坏死区域时减轻疼痛。
• 在某些情况下，如果药物治疗没有带来明显的效果，可以开出化疗和血液净化程序（血液吸收和血浆置换）。

对于网状青斑，物理疗法效果良好：水蛭疗法、按摩、患处亚红斑剂量紫外线照射（剂量为正常生物剂量的1/8至7/8）、热疗（主要是温水浴）。此类疗法适用于症状性青斑和特发性青斑。

网状青斑通常不进行手术治疗，除非其病理与严重的血管疾病相关，且药物治疗无效。否则，可能需要根据潜在病理进行手术治疗。

治疗网状青斑的药物

与其他循环系统疾病一样，网状青斑首先需要处方缓解血管痉挛、放松血管肌肉的药物，以恢复各器官血流和氧气供应的正常化。这类药物被称为血管扩张剂。

对于网状青斑，问题最常出现在外周血管中，这意味着医生在没有其他疾病的情况下会开出外周血管扩张剂类的药物。

该类药物中最受欢迎且价格最便宜的药物是“己酮可可碱”。它用于治疗各种外周循环疾病，包括各种病因的网状青斑。

服用方法和剂量。该药每日3次，每次2片。每日剂量为1200毫克。饭后服用。药片无需咀嚼，而是用足量的水整片吞服。

禁忌症。对本品过敏者、眼部严重出血和出血者、出血素质者、胃肠道溃疡者禁用。心肌梗塞急性期禁用。

副作用。服用该药的患者可能会出现血压升高、心动过速、心律不齐、出血、头晕头痛、睡眠障碍、手震、胃肠道疾病和肠道功能紊乱等症状。有时还会出现过敏反应：皮疹、瘙痒、皮肤充血。部分患者会出现出汗增多、体温升高、视力下降以及不明原因的结膜炎。

注意事项：该药物应仅在血细胞计数控制下按照医生的处方服用，因为它可能导致危及生命的状况：过敏反应和再生障碍性贫血。

为了稀释血液，改善外周血管的血流，最常用的是“阿司匹林”（乙酰水杨酸）。这种药物具有抗炎和抗血小板作用。

给药方法和剂量。如果是网状青斑，且不伴有其他病症，则需服用小剂量（每日一次，每次四分之一片，晚上服用）。如果是心脏病，则优先考虑服用“阿司匹林心脏药”。疗程由主治医生决定。

禁忌症。本品不适用于急性胃肠道溃疡、出血性体质、支气管哮喘患者。服用本品期间需停止哺乳。妊娠早期和晚期禁用于非甾体抗炎药 (NSAID)，以及对乙酰水杨酸和其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

这种药物也不适用于患有急性呼吸道感染的儿童，因为 15 岁以下的儿童发生危险并发症的风险很高。

副作用。该药物的副作用包括：刺激胃肠道，并引发溃疡形成和缺铁性贫血等症状。此外，还可能出现头晕、耳鸣（低剂量时不太可能出现）、出血、荨麻疹和严重过敏反应。

一种有效且廉价的强化血管的维生素类药物是“Ascorutin”。该药物含有对血管有益的维生素C和P。

服用方法和剂量：每日三次，每次一片，饭后服用。请勿咀嚼药片，请整片吞服，并用水送服（不要用矿物质水，因为矿物质水会降低抗坏血酸（又称维生素C）的功效）。

为预防血管疾病，该药物每日服用2次。单剂量 - 1片。

禁忌症。请勿使用该药物治疗3岁以下患有高凝血症的儿童，或对该药物的至少一种成分过敏的儿童。

副作用。该药物的副作用非常罕见。服用“Ascorutin”期间，有时会出现失眠、头痛、血压升高、恶心（有时甚至导致呕吐）等症状，以及轻微的过敏反应。

对于在皮肤上检测到青斑血管炎模式的系统性自身免疫性血管疾病，可使用糖皮质激素（GCS）治疗。GCS医生最常用的药物之一是激素类药物“泼尼松龙”。

给药方法和剂量。初始剂量为每日20至30毫克，可增至100毫克。维持剂量为5至15毫克。患者应在早晨服用每日剂量的三分之二，晚上服用三分之一。

禁忌症。患有严重动脉高血压、心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺毒症和伊先科-库欣综合征、三期循环衰竭、急性心内膜炎、炎症性肾病的患者禁用该药物。患有精神病、青光眼、溃疡性胃肠道病变、骨质疏松症、梅毒或急性结核病的患者禁用该药物。术后及免疫缺陷状态下禁用皮质类固醇。

不建议在怀孕期间和老年期间、功能受损的严重肝肾疾病患者以及接种疫苗后期间（取决于疫苗，2 至 10 周）开出 GCS。

副作用。由于泼尼松龙是一种激素类药物，它可能引发肥胖、女性体毛增生、月经不调、痤疮、骨组织退化（骨质疏松）、心理情绪障碍。

此外，服用该药物可能伴有胃肠道粘膜糜烂和溃疡的形成，在溃疡病的情况下，可能引起溃疡穿孔。有时，该药物会导致出血性胰腺炎的发展，由于腺体出血，这是危险的。

服用该药物可能会导致血糖水平升高、身体防御能力下降以及血液粘度增加。

注意事项。此药易成瘾。应逐渐停药，以避免出现不良后果，例如出现戒断症状、肾上腺功能不全，以及加重GCS所针对的病症。

如果患者患有感染性疾病，则应联合使用泼尼松龙和抗生素疗法进行治疗。

网状青斑的民间治疗方法

治疗网状青斑的民间方法首先是给血管网出现的部位加热。可以用包扎或温水浴。

血管疾病的传统治疗还包括有助于降低血液粘度和改善血液循环的传统药方。

天然鲜榨橙汁富含维生素C，可以很好地稀释血液，每天应喝半杯。

发芽小麦可降低血液粘度，改善心血管系统。将完整无损的小麦粒洗净，用水浸泡数小时。然后倒掉旧水，并在小麦上洒上清水，以免小麦粒变干。用湿巾盖住小麦粒。小麦粒会在2天内发芽。您需要食用芽长约1-1.5毫米的小麦粒，每天1汤匙。疗程为1个月。

为了强化血管，传统医学专家建议食用蜂蜜加柠檬或大蒜加瘦油和核桃来增强血管功能。用蜂蜜调味并撒上坚果的葡萄干、杏干和西梅干菜肴也十分有益。

为了强化血管，吃豆类、茄子、柑橘类水果、富含维生素 C 和 P 的水果、黑醋栗，当然还有洋葱和大蒜是有益的。

治疗高血压时，蜂蜜和柠檬会再次派上用场。您可以将荚蒾或矿泉水加入此混合物中。您也可以准备一种混合物，在使用前浸泡4小时：蜂蜜、柠檬果肉、不同量的胡萝卜汁和甜菜汁，以及磨碎的辣根。您需要每天多次服用1汤匙的降压药。

草药疗法对治疗血管炎有效。常用的草药包括西洋蓍草（药草）、荨麻（叶）、虎杖（药草）、接骨木（花）、日本槐树（果实）。金盏花（花）、金盏花（药草）、甘草（根）和其他药用植物也有助于治疗血管炎。

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顺势疗法

医生建议，使用顺势疗法治疗网状青斑和各种血管病变时应谨慎，尤其是在降低血液粘度方面。

民间有很多有效安全的血液稀释秘方，其效果不如顺势疗法药物明显。请记住，对于特发性青斑，医生建议服用小剂量的“阿司匹林”，这种药物不会引起血管出血。

但顺势疗法在对抗高血压方面非常有效。钡盐（碳酸钡、3倍和6倍稀释度的硫酸钡）和金盐会很有帮助。此外，黑麦和肾上腺素（6倍和12倍稀释度）、磷酸酸和马钱子（3倍和6倍稀释度）、3倍效力的绿色藜芦以及其他影响外周血管和血流的药物也值得推荐。

但是以下顺势疗法药物对血管壁有积极的影响：山金车（效力 3X）、6 倍稀释的磷酸钾以及 3 倍或 6 倍稀释的马钱子。

上述药物只能由专业顺势疗法医师在做出最新诊断后开出，否则治疗可能无效，在某些情况下甚至会损害患者的健康。

預防

预防青斑包括避免四肢和身体体温过低、使用热疗程序和适量的体力活动：跑步、散步（特别有用的是在不平坦的路面、热沙地上赤脚行走、在硬地面和软地面交替行走）、在健身车上锻炼以改善心脏功能。

定期清洁血管对预防动脉粥样硬化也有效。为此，你可以使用普通白开水，早上空腹喝一杯。

您可以使用民间疗法（玫瑰果酊剂、柠檬香蜂草浸液、苦参汤剂等）来恢复正常血压，并清除血管壁上的盐分，这些疗法可以代替茶来饮用。

为了保持血管正常，避免身体出现大理石花纹（网状青斑的特征），水疗（最好是对比淋浴）会有所帮助，当然，适当的营养、在新鲜空气中散步、戒掉不良习惯、定期进行体检，并仔细关注您的健康。

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預測

特发性网状青斑，有时也称为良性，如果不伴有青斑血管炎，则预后非常好，不会影响患者的健康。

症状性青斑的预后完全取决于导致身体上出现大理石花纹的病理、寻求帮助的及时性、疾病的严重程度以及对医生关于潜在疾病的医嘱的遵守情况。