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弯曲杆菌病
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
弯曲杆菌病的病因是什么？
弯曲杆菌病是由弯曲杆菌属细菌引起的，主要为空肠弯曲菌，属于弯曲杆菌科。弯曲杆菌属包含九个种。弯曲杆菌是具有运动能力的革兰氏阴性杆菌，长1.5-2微米，直径0.3-0.5微米，并带有鞭毛。它们在添加红细胞和抗生素（万古霉素、两性霉素B）的琼脂培养基中生长，以抑制伴随菌群，并形成小菌落。最佳生长温度为42°C，pH为7。该细菌产生硫化氢，并对过氧化氢酶呈阳性反应。它们具有耐热的O抗原和耐热的H抗原。最重要的表面抗原是脂多糖（LPS）和酸溶性蛋白质组分。
弯曲杆菌病的流行病学
弯曲杆菌病在各国广泛存在。高达10%的急性腹泻病是由弯曲杆菌引起的。在美国，大多数食源性弯曲杆菌病暴发都与牛奶消费有关，占病例总数的80% 。
[ 弯曲杆菌病的发病机制
病原体经胃肠道进入人体。感染剂量取决于个体易感性。感染剂量、病原体的粘附和侵袭能力以及其肠毒性和细胞毒性活性至关重要。已发现，疾病的严重程度和持续时间与细菌的粘附活性程度有直接关系。
弯曲杆菌病的症状有哪些？
弯曲菌病的潜伏期为6小时至11天（通常为1-2天）。约30%-50%的患者在出现弯曲菌病典型症状前，可能会经历长达3天的发热前驱期。此期的典型症状包括全身乏力、关节痛、头痛和寒战。体温通常维持在38-40°C之间。弯曲菌病可能急性起病，所有症状可能同时出现。患者主诉恶心、上腹部疼痛，并常伴有呕吐。20%的患者排便量多，呈水样或泡沫状，并伴有黏液和血液。患者可能出现脱水症状（部分患者会出现皮肤和黏膜干燥、少尿和短暂抽搐）。
如何诊断弯曲杆菌病？
临床诊断弯曲杆菌病非常困难：必须考虑流行病学数据（与动物的接触、疾病的群体性质）。
弯曲杆菌病的诊断是通过对比显微镜检查粪便涂片中的病原体，并将其与流产胎儿的粪便、血液、脑脊液和组织分离来确诊的。接种于含有亮绿、巯基乙酸盐的特殊选择性固体营养培养基，或含有5%羊血或马血及抗生素的胰蛋白酶大豆肉汤。
弯曲杆菌病如何治疗？
治疗以肠炎和胃肠炎形式出现的弯曲菌病患者时，无需采用针对病因的治疗，因为弯曲菌病倾向于自愈。通常情况下，非特异性对症治疗即可。对于严重的弯曲菌病病例，以及病史复杂且有并发症风险的患者，建议使用抗生素治疗。患者需根据临床指征住院治疗。
弯曲杆菌病的预后如何？
弯曲杆菌病通常预后良好。死亡率高达每1000例2.4例。全身性（脓毒症）弯曲杆菌病更易导致死亡；胃肠道弯曲杆菌病即使未接受针对病因的治疗，最终也能康复。