腕关节瘤

位于人类手部区域的最常见的肿瘤之一是腕关节水瘤（或其第二个名称是神经节）。

腕关节水瘤是一种形成于腕关节的圆形组织。水瘤囊内充满高分子蛋白质，例如纤维蛋白和黏蛋白。腕关节水瘤本质上是一种囊肿，而非肿瘤。

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腕部积液的原因

目前尚无医生能够明确该病的病因。然而，从事重体力劳动或手部运动量增加的工作（例如音乐家、电脑用户、裁缝等职业）的人群属于高危人群。

腕部积液的主要原因：

• 繁重的体力劳动，负荷落在手上，特别是腕关节上。
• 手部手术后的并发症。
• 腱鞘炎（腱鞘发炎）或滑囊炎（关节粘液囊发炎）的并发症。
• 受伤的后果。
• 关节退行性营养不良症。
• 反复出现微创伤（例如，打网球时……）。
• 滑膜腔炎症的慢性性质。

这种病变是由于关节囊因某种原因变薄并受损，导致内部组织被挤压到由此产生的间隙中，形成疝气。如果负荷持续过大，积液就会持续生长。其大小从几毫米到四厘米不等。当施加的负荷减少时，关节内产生的液体量也会减少，肿瘤就会停止生长。有些病例中，当关节负荷减轻时，腕部积液会自发“溶解”。

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腕部积液的症状

腕部水瘤的症状很简单。初期，病变表现为腕部区域出现一个小肿块，易于触诊。肿块内容物触诊时，感觉柔软有弹性。患者不会感到任何不适。在此阶段，水瘤可持续存在数年。

它突然出现，几天之内就能长到两厘米，而且可能多年都无人察觉。随着肿块增大，疼痛感会随之而来，活动手部时疼痛感会加剧。

但重要的是要知道这种肿瘤是安全的，在任何情况下都不会恶化成癌性肿瘤。

腕关节积液的治疗

通常，简单的医学检查就足以诊断病变。为了安全起见，骨科医生可能会为患者开出各种诊断方案（例如超声波或磁共振成像）。

腕关节水瘤的治疗可以采取保守治疗，也可以通过手术干预。

腕部积液瘤的保守治疗

直到最近，这几乎是去除腕部积液的唯一方法。只需对肿瘤施加一定的力量，即可将其压碎。在这种情况下，“囊膜”破裂，将其内容物释放到相邻的组织层中。内部的滑液是无菌的，因此，即使它进入组织间隙，也不会引发炎症。

然而，针对该问题的监测和临床研究表明，腕关节积液保守治疗的病例中，近90%会出现复发。这是因为破裂的关节囊很快恢复完整，关节内积液又开始积聚。

随着手部张力和负荷的减少，50％的腕部积液会自行消退。

还有另一种保守治疗方法——糖皮质激素阻断。这种方法对于治疗相关病变非常有效，但仅限于病变出现的早期阶段，即病变参数不超过一厘米时。

该方法的本质是将肿瘤部位麻醉。使用手术器械刺破水瘤，用注射器抽取囊内物质。然后，无需接触针头，将注射器重新放回原位。将糖皮质激素药物（例如甲泼尼龙、倍他米松、地塞米松等）注入腕关节空的水瘤囊中。

之后，手术部位会缠上绷带，并持续约五天。这段时间足以让囊膜“粘在一起”，并使其边缘生长在一起。

如果患者忽视压力绷带，那么关节的活动将再次引起释放液体量的增加，这将不可避免地导致腕部积液复发。

甲基强的松龙。该手术所需的药物剂量为0.25至0.5毫克，具体取决于肿瘤的大小。

对该药物成分过敏者禁用，且甲泼尼龙不适用于12岁以下儿童。单次局部给药几乎不会观察到副作用。

倍他米松。该药物属于强效药物。倍他米松的给药剂量为0.25至0.5毫克。之后使用绷带进行收紧。

该药物具有更广泛的禁忌症，同时由于局部应用，没有观察到副作用。

• 血压读数持续偏高。
• 急性结核病。
• 血液循环问题。
• 糖尿病。
• 青光眼（眼压升高）。
• 梅毒。
• 骨质疏松症。
• 十二指肠和胃溃疡。
• 怀孕的第一个三个月。
• 以及其他。

地塞米松。剂量方案因人而异。液体给药量从1毫克到1.5毫克不等。

保守治疗还包括以下措施：

• 碘电泳。
• 将石蜡或泥浆涂抹于患处。
• 暴露于紫外线。

如果诊断为腕部腱鞘囊肿大于一厘米，并且其结构被触诊为由几个囊组成的组，那么在大多数情况下，这都是需要手术干预的指征（特别是当它困扰患者时）。

民间也有治疗方法，但只适用于小型地层。疗程至少需要十天。

• 将艾草叶放入研钵中捣碎，然后将该物质敷在腕关节的水肿处过夜。
• 连续两周，用丁香花制成的酊剂进行温水浴。
• 将蜂蜜涂抹在患处并揉搓几分钟，同时用手指按摩问题区域。
• 用绞肉机把酸浆果磨碎。晚上用来敷脸。
• 将芦荟汁揉成面团，然后涂抹在模具上。
• 您可以用碘或药用金盏花酊剂涂抹“囊肿”。
• 将芦荟或长寿花叶子敷在水瘤上，并用薄膜和绷带固定。

毫无疑问，民间疗法在治疗腕关节水瘤方面是无害且相当积极的，但根据病变的大小和类型，其疗效在很多方面不如传统治疗方法，尤其是手术干预。因此，在决定使用民间疗法之前，仍然值得咨询专家。

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腕关节水瘤切除术

手术终归是手术。如果有可能避免，就必须去做。只有在病变影响患者手部正常功能，或触诊时感觉到一个壳下有多个囊肿，或患者坚持认为存在美观不适的情况下，才建议切除腕关节水瘤。

手术干预在门诊进行，采用局部麻醉或传导麻醉。取出囊膜后，需在患者腕部缠上绷带，并必须连续佩戴五天。如果患者不遵守这一规定，腕部积液瘤复发的风险将增加数倍。

现代医学已经准备好提供一种更温和的方法来解决这个问题——激光去除。这种方法与传统手术并无太大区别。许多患者误以为这种方法可以去除水瘤，而无需切开皮肤，也不会留下疤痕。

激光还会切开表皮和皮下层，暴露肿瘤。小心地将其与邻近组织分离并切除。切口小，疤痕不明显。术后，腕关节处会缠上固定绷带，并用矫形器固定关节。每日更换绷带，以护理术后伤口。12-14天后拆线。

任何手术的结果很大程度上取决于主刀医生的经验和知识。目前尚无法确定哪种手术更容易导致复发。腕关节水瘤的复发主要与医生的专业能力、医生建议的准确性以及患者的个体特征有关。

腕关节积液的预防

“天佑吾民，吾佑吾民！”这个简单的道理完美地体现了预防腕部积液所遵循的基本原则。

• 必须尽可能减少工业、体育和家庭性质的肌腱和关节损伤。
• 在训练期间，佩戴防护手套至关重要。
• 制定工作与休息交替的时间表。
• 如果发生受伤，请立即联系骨科创伤专家进行咨询和帮助。
• 及时彻底地治疗感兴趣区域内发生的感染和炎症过程。
• 如果患者有患肿瘤的倾向，则应考虑改变工作类型或工作地点。

腕部积液瘤的预后

如果及时就诊，腕部积液瘤的预后良好，尤其是在治疗过程中将肿瘤完全切除的情况下。如果患者术后严格遵医嘱，复发的可能性几乎为零。但即使采取简单的治疗措施，仍有可能复发。

如果您工作时间长且高强度，或者您的工作与手部运动活动增加相关，那么患上腕关节积液瘤等病症的可能性很高。但这不必惊慌。积液瘤是一种良性肿瘤，不会恶化为癌变。在大多数情况下，即使不接受治疗，患者也会与该病症共存很多年，但这并不意味着一切都应该听天由命。尽管如此，还是有必要联系专科医生并进行检查。

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