腕关节核磁共振成像

腕关节有很多特点：尽管它很小，但却承受着持续且显著的负荷。如果腕关节开始出现问题，患者就医时，仅凭临床症状分析是不够的。需要结合其他仪器诊断——例如，医生可能会建议进行腕关节核磁共振成像（MRI）检查。通常，医生只能根据MRI结果才能确诊疾病。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

程序的適應症

医学界已知许多疾病和损伤会损害腕部和手部的功能。为了正确诊断并制定进一步的治疗方案，需要进行鉴别诊断，包括使用磁共振成像等技术。

腕关节 MRI 检查适用于以下可能的疾病：

• 发育异常。

关节元件发育异常通常是偶然发现的——尤其是在此类缺陷尚未造成严重功能限制的情况下。医生有时会诊断出小骨元件彼此间存在愈合（连接），这在一定程度上会降低腕关节的运动幅度。

此外，还可检测到个别骨骼或其部分的发育不全或发育不全。相反，此类异常会导致关节出现病理性活动障碍。腕部其他异常较少见。

先天性疾病，例如腕关节脱位和半脱位，也会导致手部功能受损。幸运的是，这类缺陷并不常见，可以通过手术治疗。

• 受伤。

创伤科医生最常诊断的是腕关节的挫伤、内出血或关节积血。关节脱位的情况相当罕见，因为大多数情况下，脱位是在桡骨或茎突骨折的背景下发现的。

关节内骨损伤中，最常见的是桡骨远端骨骺骨折，或其特征性部位的骨折（即所谓的Colles骨折）。此类损伤通常发生在尺骨头、茎突和关节盘受损的情况下。

• 关节发炎。

腕关节炎可分为急性或慢性、感染性或创伤性。对于慢性关节炎，例如类风湿性关节炎、反应性关节炎，以及结核病或布鲁氏菌病患者的关节损伤，通常需要进行MRI检查。

• 关节。

各种损伤或关节炎症后，可能会发展为腕关节变形性关节炎。这种病症较为罕见，但及时诊断至关重要。长期变形性关节炎会导致腕关节僵硬和变形逐渐加重，患者会抱怨活动时经常出现嘎吱作响和疼痛。

• 金伯克氏病。

月骨坏死又称腕骨骨软骨炎或骨软骨病、月骨软化症、缺血性坏死或腕部无菌性坏死。该病的本质是腕关节活动受限（有些患者甚至无法握拳）。此类病症并不罕见。

• 腕关节软组织疾病。

这些疾病会影响关节的软组织，通常需要进行 MRI 检查来诊断：

• 关节囊发炎；
• 腱阴道炎和肌腱炎;
• 肩周炎；
• 韧带炎。

同样重要的是要记住，肿瘤过程也可能形成在腕部区域 - 例如，我们可以谈论软骨瘤，骨肉瘤，骨瘤等。因此，如果有任何此类怀疑，医生可以为患者开出诸如腕关节MRI之类的诊断方法。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

製備

绝大多数情况下，腕部核磁共振成像检查无需特殊准备：关节清晰可见。如果使用造影剂，医生可能会提醒患者空腹进行检查。有必要提前咨询医生，明确检查禁忌症：在咨询期间，医学专家会向患者解释检查的所有细节。

首先，医生要注意以下问题：

• 患者对此类诊断是否有任何禁忌症（此类禁忌症可能会有所不同，具体取决于所使用的 MRI 机器类型 - 封闭式或开放式）；
• 手术前是否需要使用造影剂，如果需要，患者是否对造影剂过敏；
• 手术前是否需要额外的镇静剂或止痛剂？

值得注意的是，腕关节MRI检查被认为是一种相对常见的诊断方法，并且通常在开放式设备上进行。开放式操作显著简化了准备工作，并降低了患者承受压力的可能性。设备类型不会影响结果的准确性和信息量。

[ 7 ]

技術 腕关节核磁共振成像

为了避免患者在腕关节MRI检查过程中遇到任何意外，患者至少应该对检查过程有一个大致的了解。因此，执行该检查的标准方法如下：

• 患者脱去外衣以及所有异物（珠宝、手表、助听器等）；
• 水平放置在特殊的可拉出的沙发上，然后将其推入设备中（在开放式手术中，患者只需采取坐姿并将要检查的手臂放在设备内）；
• 在规定时间内（约 20 分钟），患者必须保持完全静止。

手术完成后，患者必须在办公室停留一段时间，以便医生确保一切顺利，不需要进行额外的操作。

如果在核磁共振检查前使用了镇静剂或麻醉剂，则检查结束后必须有一位家属陪同患者回家或送往医院。患者在镇静剂使用后不得独立驾驶。

腕部核磁共振成像显示什么？

只有在最均匀的磁场下，才能在MRI图像中获得高质量的腕关节图像，而这离不开额外的校准。因此，MRI设备会在基础磁体上添加特殊的匀场线圈，以产生梯度磁场，从而补偿技术上的磁场不均匀性，并平衡磁场对患者磁场的影响。这些线圈在三个空间方向上产生梯度脉冲，并由放大器系统进行协调。

无线电脉冲传感器（也称为 MRI 机器的发射线圈）发射具有共振频率的波，并将其调制为某种类型的脉冲。

接收线圈是一个灵敏的天线，安装在与基准磁场方向相反的位置。为了避免干扰，MRI 磁体被放置在一个由铜或铝片或棒制成的特殊腔室（即所谓的“笼子”）中。接收到的信号通过模数转换器转换为数字信号，然后传输到计算机。图像被重建，并在显示器上显示断层图像。

上述MRI设备的工作原理有助于准确评估软组织、软骨和韧带的状况。如果骨组织受损，腕关节MRI提供的信息较少。

手部和腕关节的 MRI 检查能提供什么信息？

1. 检查过程中，可以获得问题区域的详细图像。因此，腕关节MRI检查对于肿瘤和炎症的早期诊断尤其有效。
2. MRI 有助于检查 CT 无法显示的区域 - 例如，当所需区域被骨组织覆盖时，或者由于 CT 对改变的组织密度的敏感性较差。
3. 通过 MRI，我们不仅可以评估组织的结构，还可以评估其功能的质量（例如，我们可以记录血流速度）。

腕关节MRI检查结果将提交给患者或医生。这可能在检查后几小时内或第二天进行。

禁忌程序

腕关节MRI检查的限制可以是绝对的，也可以是相对的（即暂时的）。绝对限制包括：

• 体内存在异物金属物体；
• 存在金属或电磁植入物或假体；
• 有起搏器、胰岛素泵。

如果需要对腕部进行对比 MRI 检查，则肾功能不全或对对比剂成分过敏的患者不能进行此类检查。

相对限制可能包括：

• 妊娠前三个月；
• 精神障碍、惊恐发作、精神分裂症、对封闭空间的恐惧（使用封闭式设备时）；
• 严重的失代偿状况；
• 存在含金属染料的纹身；
• 剧烈疼痛、瘙痒——即患者无法长时间保持静止的症状；
• 酒精或药物中毒状态。

肥胖也被认为是封闭式设备的禁忌症，因为MRI摄像机对患者的体重和体积有限制。一般认为，接受该检查的患者最大体重不应超过150公斤。开放式设备则没有这样的限制。

儿童本身并非禁忌症。然而，儿童诊断有时很困难——主要是因为儿童无法长时间保持静止。如果急需对儿童进行腕关节核磁共振检查，可以先使用镇静剂或麻醉剂。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

手術後的並發症

腕关节MRI检查（无论是常规检查还是增强检查）是一项重要的诊断研究，了解其对身体的具体影响至关重要。需要注意的是，迄今为止，尚无任何证据表明该检查对健康有害。大多数专家一致认为，MRI检查不会以任何方式影响身体功能——无论是从哪个方面。

有些缺乏经验的人可能会声称，MRI（包括腕部）会因长时间暴露在强磁场中而损害健康。事实上，这并非事实：磁体只与氢原子相互作用，而不会与其他任何原子相互作用。事实上，体内的水分子只是与磁场平行排列，不会对身体的状况和功能产生任何影响。

成像原理也得到了解释。当暴露于磁波时，先前排列的原子开始振动，释放能量，然后转换成图像。因此，磁场和辐射都是完全安全的。专家们确信，如果需要，腕关节的核磁共振成像检查可以重复进行多次：这不会对身体健康造成任何影响。

MRI 机器的类型对患者安全重要吗？开放式或封闭式手术是否会引起健康并发症？

这种封闭式装置看起来像一个特殊的圆柱形腔室，两侧开口。病人躺在一张可移动的沙发上“进入”这个腔室，并在其中停留一段时间。如果一个人患有幽闭恐惧症，那么不要冒险：最好放弃封闭式手术，选择开放式装置。否则，确实可能会出现一些类似的问题。

如果患者没有告知医生其体内存在金属植入物、对造影剂过敏以及其他可能的检查禁忌症，则开放式和封闭式装置都可能引起并发症。

• 如果患者没有警告医生存在严重的肾脏疾病，那么在磁场和造影剂的影响下，病理可能会转变为肾源性纤维化。
• 如果患者在手术前没有从身体上去除金属物体，则可能会以表皮组织损伤的形式出现一些皮肤问题。
• 如果患者体内装有心脏起搏器之类的装置，那么该装置可能会在手术过程中停止工作：这种情况的结果并不难预测。
• 如果患者对造影剂的成分有过敏倾向，则在施用造影剂后，可能会观察到以下情况：
  • 呼吸困难；
  • 心率加快；
  • 皮疹、肿胀等

强烈建议在进行对比治疗前进行过敏测试。这有助于避免出现不良后果和并发症。

[ 11 ], [ 12 ]

手術後小心

几乎所有患者在腕部核磁共振检查后都可以自行回家：无需特殊治疗或护理。医生可能会要求患者在隔壁房间等候约一小时，以便接收图像和医疗报告。在某些情况下，检查结果会直接发送给主治医生。

一些诊所会将 MRI 数据记录在 USB 存储设备上。这样可以减少患者等待的时间。

如果患者在核磁共振成像检查前使用了镇静剂或麻醉剂，则检查后应有一位亲近的人陪伴。镇静剂或麻醉剂使用后，患者禁止独立活动，例如步行或乘坐交通工具。如果患者健康状况恶化，应立即联系医生。

[ 13 ]

评论

MRI 被认为是最现代、最准确、最安全的诊断方法之一。这种诊断方法信息丰富、无痛，甚至可用于儿科。在安全性方面，MRI 比 X 射线或计算机断层扫描 (CT) 更受欢迎。此外，X 射线的准确性较低：MRI 更适合诊断骨骼系统损伤。CT 提供的信息更多，但也需要使用 X 射线照射。因此，从这方面来看，使用磁共振成像 (MRI) 更佳。

相对较高的费用或许是腕关节MRI检查唯一明显的“缺点”。然而，由于其信息量大且安全性高，大多数患者仍然选择这种诊断方式。