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更年期晚期
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
症狀 晚绝经
更年期症状可能千差万别，因人而异，取决于每位女性的具体体质。许多人会注意到一些症状，例如莫名的焦虑、面部和颈部皮肤充血、头痛、频繁失眠、心跳加快等。这些症状通常会持续数月，但有时也会持续更长时间。这些不适是暂时的，在身体适应新的生理状况后就会消失。
更年期症状也可能与体质有关。体型偏瘦的女性可能会患上骨质疏松症，以及心理情绪方面的疾病。体重过重的女性可能会出现头痛和高血压。年轻时患有经前综合症、受精困难的女性，在更年期会经历一段艰难的时期。
当血液中的激素水平缓慢下降时，女性在更年期初期几乎不会出现任何症状，但快速急剧的下降几乎总是伴随着令人不快的病理症状。
为什么晚绝经很危险？
晚更年期很危险，因为它可能是乳腺或卵巢恶性肿瘤发展的征兆之一。因此，如果女性在52岁之前尚未进入更年期，则必须接受乳腺科医生和妇科医生的强制性检查，以确保没有疾病。
最初的迹象
接近晚期更年期的最初迹象包括月经不规律（稀发或量增多），以及所谓的“潮热”。这些症状可能在更年期前几年就出现了。
診斷 晚绝经
在诊断晚期绝经时，医生首先会研究病史，以了解血栓和乳腺癌的风险，以及了解患者是否接受过任何手术（常规手术和妇科手术）以及是否患有任何伴随的内分泌疾病和躯体疾病。
此外，还要进行体格检查，测量人体测量数据和血压，确定体重指数，检查皮肤和乳腺，并使用镜子进行妇科检查。
在诊断过程中，医生会使用库珀曼指数对已出现的更年期症状进行评分。根据患者的主诉，医生会评估其他症状的严重程度，然后将所有指标的得分相加。
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测试
在诊断更年期的检查中，需要进行以下实验室检查：
- 对从宫颈采集的涂片进行细胞学检查（巴氏涂片检查法）；
- 测定血液中的雌激素水平（FSH、TSH 和 LH，以及睾酮和催乳素）；
- 生化血液测试（测定 AST、ALT 和碱性磷酸酶水平，以及肌酐、胆固醇、葡萄糖、甘油三酯和胆红素）；
- 测定血脂水平（动脉粥样硬化指数、LDL 和 HDL 胆固醇与 VLDL，以及脂蛋白（a））。
- 凝血图。
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仪器诊断
在更年期的仪器诊断过程中，执行以下步骤：
- 测量脉搏率和血压；
- 乳房X光照射；
- 骨密度测量；
- 经阴道超声检查（在这种情况下，子宫内膜没有病理的标准是其在Meho上的厚度在4-5毫米以内）;
- 如果超声结果显示Meho上有子宫内膜增厚，且厚度超过5mm，或检测到GPE/子宫内膜息肉的外观，则在开始HRT之前，有必要进行pipelle活检或单独刮宫，然后进行组织学检查。
鑑別診斷
更年期是每个女性一生中都会经历的一个生理阶段，因此无需进行鉴别诊断。但如果更年期综合征不典型（危象严重或持续时间超过5年），则需要进行检查以排除甲状腺或肾上腺疾病、高泌乳素血症，以及垂体、下丘脑、卵巢、乳腺或胰腺肿瘤。
誰聯繫？
治療 晚绝经
由于更年期的大多数疾病都是由于体内性激素（雌激素和孕激素）缺乏而引起的，因此从发病机制上来说，激素替代疗法 (HRT) 是完全合理的。这种疗法可以弥补卵巢功能减退导致的激素缺乏。在开具最低剂量的药物的同时，保持患者所需的最佳激素水平至关重要。这样，更年期治疗将有助于改善整体状况，并且不会产生副作用。
激素替代疗法有 3 种类型：
- 使用孕激素或雌激素的单一疗法；
- 雌激素和孕激素的组合（可以是连续的或周期性的方案）；
- 雌激素和雄激素的组合。
如果治疗时间较长，则需要针对每个具体病例衡量此类疗法的有效性和安全性。
药物
雌激素单药疗法。通常用于已切除子宫的女性。在这种情况下，需要口服雌二醇，每日2毫克，持续21-28天，之后需要休息一周，然后重复疗程。
可以开具肠外（经皮）给药方法。该方法适用于胰腺、肝脏等慢性疾病、止血系统问题、吸收不良综合征以及静脉血栓形成风险较高的患者。肠外给药的适应症包括高胰岛素血症、高甘油三酯血症（在服用雌激素（尤其适用于结合型药物）之前和期间）、动脉高血压。胆结石风险较高、偏头痛、吸烟者，以及需要降低胰岛素抵抗、改善对葡萄糖的耐受性并提高激素替代疗法依从性的患者，也可使用该方法。
治疗方案：每日一次，将雌二醇凝胶涂抹于臀部和腹部，每次0.5-1.0毫克（Divigel）或0.75-1.5毫克（Estrogel）。另一种选择是使用雌二醇释放贴剂，每周一次，每次0.05-0.1毫克，涂抹于皮肤。
孕激素单药治疗适用于诊断为子宫腺肌病或子宫肌瘤且无需手术干预的绝经前女性。功能性子宫出血也是一种适应症。
治疗方案：
- 地屈孕酮的服用方法是，在月经周期的第5-25天，每天口服10-20毫克。第二种方法是，从月经周期的第11天开始，每天服用10-20毫克，持续2周。
- 左炔诺孕酮，给药系统为宫内给药（为此，使用一根T形棒，并附带一个装有52毫克左炔诺孕酮的容器）；该装置支持以每天20微克的速度向宫腔释放左炔诺孕酮。单次给药。
- 甲羟孕酮的剂量为10毫克，在月经周期5-25天期间每日内服一次。第二种选择是，在月经周期16-25天期间，每日内服一次，每次10毫克。
- 在月经周期5-25天期间，每日3次，每次100毫克的微粒化黄体酮内服。第二种选择是在月经周期16-25天期间，每日3次，每次100毫克。也可以在月经周期5-25天或16-25天期间，以相同剂量将药物注入阴道。
民间疗法
大多数民间疗法可以与主要疗法（使用药物）相结合，但必须先咨询医生。
药浴可以缓解晚期更年期症状。建议使用含有迷迭香和鼠尾草的草药混合物。将混合物倒入装有热水的浴缸中（比例：1包草药兑5升水），待水温降至34摄氏度。药浴时间不应超过1小时。
鲜榨甜菜汁与胡萝卜汁以1：1的比例一起饮用，非常适合缓解更年期症状。
草药治疗
对于轻微症状，以及如果女性不想在更年期接受 HRT 治疗或对这些药物有禁忌症，可以开草药制剂（植物激素）和草药治疗。
植物激素是源自植物的药用成分。它们由于其异黄酮结构而对人体具有治疗作用。这些物质存在于以下植物中：马尾藻、升麻以及土大黄素。克利马丁酮（klimadinon）是一种以总状升麻提取物为基础的药物。这种草药制剂的服用剂量为每日两次，每次30滴（或1片）。
如果晚期更年期导致抑郁症和神经衰弱，可以尝试以下疗法：用400毫升开水和2汤匙牛至叶制成的酊剂。每日3次，饭前服用。
如果您患有与癌症无关的子宫出血，可以使用以下酊剂：取40克荠菜，倒入1升沸水，浸泡约1小时。每日3次，每次0.5杯。
干婆婆纳（Veronica sylvatica）冲泡（2汤匙，倒入600毫升沸水）有助于缓解头痛。饭前喝0.5杯，白天也喝几口。
使用鼠尾草可以缓解潮热。将2杯沸水倒入1汤匙鼠尾草叶中，静置30分钟，然后全天饮用。
要准备舒缓酊剂，您可以取1汤匙洋甘菊花和捣碎的缬草根。将草药倒入2杯沸水中，浸泡数小时。酊剂应每天服用两次，每次1/3杯。
顺势疗法
顺势疗法药物也可用于治疗更年期症状。
Remens 药物可消除体内雌激素缺乏，并具有增强体质的功效，并可缓解潮热症状。该药物必须服用至少六个月。
Klimaktoplan 能够改善女性的整体健康以及心理情绪状态。
Klimaxan 可以增强体质，帮助更容易忍受潮热症状。
Klimakt-Hel 可预防骨质疏松症的发展，减轻更年期症状的严重程度，并对身体有增强作用。
Inoklim 有助于稳定心理情绪状态和睡眠，并且通常有助于缓解更年期症状。
绝经期通常不进行手术治疗。只有在极少数情况下，如果绝经晚期伴有乳腺、子宫或卵巢肿瘤疾病，才可以进行手术治疗。