创伤性牙周炎
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
牙周炎症,又称创伤性牙周炎,可由创伤性因素引发。创伤通常是指看似习惯性的、无意识的行为:
- 缝纫者,尤其是专业缝纫者,可能有用牙齿咬线的习惯。
- 很多办公室职员都有咬钢笔、铅笔的习惯。
- 不断咀嚼某物(火柴、牙签或其他物体)的习惯。
- 有用牙齿咬碎坚果的习惯,不断吃掉种子。
- 用牙齿打开瓶盖的习惯。
创伤性牙周炎也可能由不正确或过度使用牙线、机械性创伤(例如挫伤、撞击、牙齿上残留硬物(骨头)、填充不当或牙冠安装不当)引起。此外,牙周组织也经常因牙齿缺失、其他牙齿负担过重、错颌畸形、职业性活动(例如使用管乐器的吹嘴)而受到损伤。
创伤性牙周炎多发生在牙周组织的上部——根尖部,较少发生在边缘部——沿边缘。
一次剧烈的创伤会引发急性牙周炎,伴随牙龈出血、疼痛和受损牙齿松动。慢性创伤会导致炎症缓慢发展。牙周组织会在一段时间内努力适应压力,逐渐使其组织致密化,牙间隙也会随之扩大。牙龈组织和牙周组织适应能力的丧失会导致炎症的发生,并开始破坏牙根尖。
创伤性牙周炎的治疗
首先,需要采取措施消除外伤造成的损伤:修复牙冠、修复多余填充物、清除受损牙组织等。然后,需要对症治疗,包括使用止痛药、消炎药以及有效的物理疗法。如果牙齿移位,需要使用X光片和牙电诊断仪检查牙髓的活力和牙根的完整性。治疗后3周必须再次进行X光片检查。
创伤性牙周炎的治疗旨在阻止病灶的形成,防止感染扩散至邻近组织。此外,治疗的重点还包括消除炎症病因——修复已安装的牙冠、研磨填充材料、采用矫形咬合矫正方法等等。
缓解疼痛是必须的,因为创伤性牙周炎具有剧烈疼痛症状,原因有二:
- 瘀伤或打击本身引起的疼痛。与牙齿问题(例如牙冠或填充物放置不当)相关的机械创伤引起的疼痛。
- 牙周组织发炎引起的疼痛。
除了麻醉之外,物理治疗也非常有效,从就诊第一天起即可进行。如果牙齿因受伤而移位,在检查牙髓活力(电兴奋性)并进行X光检查后,可以进行根管治疗,并借助矫形结构进行牙齿加固。
治疗创伤性牙周炎无需处方抗生素,如果使用抗生素,则应局部应用,但更有效的方法是消炎和使用抗菌剂。对于创伤性炎症,主要措施是缓解疼痛、肿胀,并为受伤的牙齿提供暂时的休息。进一步的治疗取决于病情和可能的并发症。预后还与以下几个因素有关:
- 受伤的严重程度,撞击的力度。
- 单次伤害或慢性伤害。
- 患者请求帮助的时间。
- 口腔伴随疾病(牙周病、龋齿、牙龈炎、牙髓炎等)。
治疗预后与创伤的严重程度以及患者就诊时间有关。如果诊断和治疗及时,95% 的病例预后良好。如果损伤引发炎症且未得到治疗,炎症过程通常会转为慢性,并影响大面积牙周组织,组织纤维断裂处可能留有瘢痕,并可能形成肉芽肿和其他并发症。