心包超声波
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:05.07.2025
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心包超声检查的适应症
心包超声检查的准备
- 患者准备。无需患者准备。
- 患者体位。检查时,患者先取仰卧位,然后坐位。凝胶随机涂抹于心脏部位。
- 选择探头:使用 3.5 MHz 探头。对于儿童和瘦弱成人,请使用 5 MHz 探头。使用直径最小的探头,以便能够通过肋间隙进行检查。
- 调整设备灵敏度。检查开始时,将探头置于上腹部中央(剑突下)。将探头向右倾斜,直至获得肝脏图像。设置设备的灵敏度,以获得最佳回声和回声结构。膈肌应显示为沿肝脏后轮廓的细高回声线。门静脉和肝静脉应显示为管状无回声结构,管腔无回声。门静脉管壁呈高回声,肝静脉管壁无高回声。
扫描技术
使用靠近剑突下肋缘的小型声头换能器开始检查上腹部中央部分。
将探头向上倾斜至头部,并嘱患者深呼吸。这通常会形成心脏的横截面,然后可以在整个呼吸周期进行检查。如果探头的扫描面足够小,能够通过肋间隙进行检查,则可以获得不同的切面。但通常情况下,如果探头不够小,肋骨的阴影会叠加在图像上。血液无回声,而心脏壁有回声。心腔的直径会根据心动周期的不同阶段而变化。
心包积液
心脏周围的液体在影像学上表现为心肌周围的无回声带。(前部无回声脂肪可模拟液体。)如果液体量较少,带状结构的形状可能会根据心动周期的不同阶段而变化。如果液体量适中,心尖可在心包积液的背景下自由活动。如果积液量较多,心脏收缩可能会受到限制。
超声心动图数据无法区分浆液性积液和血液。急性期后肿瘤或结核性心包积液,由于心包两层粘连,可发现局部或有限的心包积液。炎症或出血可导致内部回声结构出现。心包钙化最好通过X线摄影来确认。