托德麻痹症

癫痫，或称“癫痫病”，近代人们如此称呼它。癫痫患者通常在首次抽搐后，抽搐会使其身体开始“扭曲”，医学上称之为托德麻痹。英国医生罗伯特·本克利·托德（RB Todd）于1855年首次描述了癫痫发作后出现的瘫痪或轻瘫症状，并以此命名这种医学现象。

原因 托德氏麻痹症

尽管医学研究水平很高，但迄今为止仍无法确定托德瘫痪的病因。因此，我们无法探讨影响这一进程的可能性。

医学专家根据间接数据只能假设所讨论的病理症状的发展根源可能是抑制现象，其诱因是神经递质系统的功能障碍。

病理的其他原因可能包括：

• 癫痫持续状态，癫痫发作接连发生，通常在半小时内。
• 脑力疲劳。
• 影响脑组织的肿瘤。
• 脑炎，尤其是疱疹性脑炎。
• 局灶性病毒后脑炎。
• 脂质代谢紊乱。
• 甘油三酯水平升高，同时高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平降低。
• 有缺血性脑血管病病史。
• 存在冠心病。

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症狀 托德氏麻痹症

癫痫发作开始了——这可不是胆小者能承受的。但抽搐的后果并不能减轻患者的痛苦。托德瘫痪的症状表现为癫痫发作后患者无法进行任何活动。

患者可能处于这种状态一到两天。医生通常会记录单侧瘫痪（完全丧失自主运动能力）或轻瘫（单侧或多侧肌肉群力量减弱）。运动阻滞会逐渐消退。

已知存在视觉和语言功能障碍的病例。

最初出现此类症状时，可诊断为中风。在症状初期，只有经验丰富的专家才能确诊。但随着时间的推移，肌肉组织的运动功能会在一两天后逐渐恢复，而中风则不会恢复得那么快。

托德癫痫后瘫痪

癫痫发作后运动障碍可在癫痫发作后几分钟、几小时，有时甚至几天内观察到，医生称之为癫痫后托德麻痹。

在这种情况下，专家会指出，由于中枢神经元传导中断（偏瘫），或瘫痪仅限于一侧肢体（单瘫），导致患者半身完全丧失自主运动的能力。此外，还会观察到脑组织的局部损伤。

診斷 托德氏麻痹症

医生拥有相当广泛的工具和方法来帮助做出特定诊断。托德瘫痪的诊断主要在于对患者损伤的严重程度进行分类。主治医生会通过一项特殊的测试来确定肌肉的制动程度、肌肉无力程度，并进行体格检查。

该划分基于五分制：

• 五分——完全没有瘫痪，患者的肌肉力量正常。
• 四分——力量指标降低，但受害者并未失去活动能力，他几乎可以正常地克服医生手部的阻力。
• 三点 - 视觉上观察到运动僵硬的症状，但受害者能够做出某些运动，克服重力，但克服医生手的阻力已经很困难了。
• 两点——动作非常无力，人无法克服地球的引力。
• 一点——观察到最小的运动活动迹象。
• 零分——完全没有运动能力，完全瘫痪。

此后，医生会收集患者非常详细的病史。

根据以下诊断方法对托德瘫痪进行进一步诊断：

1. 脑部计算机断层扫描。可以识别近期出血或确定影响大面积脑组织的中风位置。
2. 弥散加权磁共振成像(MRI)或磁共振血管造影(MRA)较计算机断层扫描(CT)有明显的优势，特别是在早期鉴别脑缺血和获得脑血管状态的研究成果方面。
3. 脑血管造影是一种通过向脑血管注射造影剂并进行X光检查来观察脑血管的方法。当磁共振成像无法做出诊断时，医生会建议进行此项检查。
4. 心电图 (ECG) 是一种电生理研究方法，用于研究正常和病理条件下心脏的活动，记录来自身体某些部位的心脏总电活动。
5. 超声心动图 (EchoCG) 是一种诊断性超声检查技术，可以直观地显示心脏组织和心脏瓣膜的功能性和形态性异常。它基于接收来自心脏结构部件的反射信号。
6. 脑电图 (EEG) 是一种测量和记录大脑电活动水平的测试。

只有在进行所有必要的研究活动之后，主治医生才能做出正确的诊断。

治療 托德氏麻痹症

诊断已明确，可以采取措施阻止问题发生。由于癫痫后期尚未发现导致相关病理发展的明确原因，因此无法进行高效的治疗。医务人员对托德瘫痪进行对症治疗，因为身体或某组肌肉的病理性制动症状显而易见，并且会在相当短的时间内自行消退。

如果瘫痪程度较轻，则无需使用任何药物。在病情较为严重的情况下，主治医生通常会给患者开苯二氮卓类药物。这些药物可能是咪达唑仑（Midazolamum）、地西泮（Valium）、劳拉西泮（Ativan），以及磷苯妥英（Cervex）或苯妥英（Dilantin）。

劳拉西泮（阿普唑仑）口服剂量为1克，每日2至3次。若无疗效，剂量可增至每日4至6克，但不得超过此剂量。

该药物的禁忌症包括：患者身体对劳拉西泮的一种或多种成分不耐受，以及患者有闭角型青光眼、药物和/或酒精成瘾、肝脏和/或肾脏功能障碍等病史。

二线药物中，苯妥英钠用0.9%生理盐水稀释后静脉注射。给药量按每公斤体重10-15毫克计算。缓慢给药，速度不超过50毫克/分钟。

預防

目前尚无有效、明确的建议来预防此类病症。因此，医生仅能推荐一种预防托德麻痹的方法：保持健康的生活方式，并定期到专科机构进行预防性检查，以维护自身健康。

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預測

如果瘫痪症状较轻，则无需进行任何重大治疗。在这种情况下，托德瘫痪的预后良好，所有身体功能都会恢复正常，并且恢复速度相当快。

如果瘫痪是完全的和长期的，情况会稍微复杂一些，但无论如何，肌肉组织的敏感性和强度还是会恢复的，尽管速度较慢；癫痫本身的情况更为复杂，癫痫发作随时都有可能。

人们对自身、身体以及那些威胁其健康的疾病究竟有多少了解？不久前，一种疾病——托德瘫痪被描述出来。这种疾病虽然没有造成太大或长期的不适，但却是身体发出的严重信号，表明其已走向衰败。令人遗憾的是，本文讨论的这种疾病的根源尚未完全查明，现代医生提出的假设也尚未得到充分研究。

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