腿部瘫痪

腿部瘫痪是指患者下肢运动肌肉功能完全丧失。它通常由神经系统疾病引起，而非一种独立的疾病。腿部瘫痪可能是暂时性的，也可能是永久性的。

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流行病學

全球约有560万人（占总人口的1.9%）患有单腿或双腿行动不便。每年约有120万人遭受不同程度的脊髓损伤。

腿部瘫痪的主要原因是：

• 中风——29%。
• 脊髓损伤——23%。
• 多发性硬化症——17%。
• 脑瘫——7%。
• 脊髓灰质炎综合症——5%。
• 其他-19%。

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原因 腿部瘫痪

腿部瘫痪通常由运动神经纤维或神经元受损引起。神经损伤有多种形式——从机械损伤到血液供应中断。瘫痪主要由损伤神经纤维的创伤引起。

此外，腿部瘫痪还可能由以下原因引起：

1. 先天性病理。
2. 瘤。
3. 炎症过程。

腿部暂时性瘫痪可能是由于以下原因造成的：

1. 短暂性脑缺血发作。
2. 中风。
3. 格林-巴利综合征。

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發病

腿部瘫痪的患者必须密切监测病情变化。如果疾病是由器质性原因引起的，则立即会出现反射改变、肌张力障碍，有时还会出现肌肉萎缩。

下肢中枢性瘫痪会导致肌肉出现病理反射。肌张力增高。此外，有时腿部瘫痪还会同时伴有上述症状和言语障碍。

如果周围神经受损，可能会出现肌肉萎缩和肌张力低下，反射消失。如果瘫痪是功能性的、暂时性的，则不会观察到肌张力和腱反射的变化。

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症狀 腿部瘫痪

下肢瘫痪首先表现为腿部失去知觉，部分肌肉的运动功能受损。

此后，患者将不再感到瘫痪肢体的疼痛。

由于受影响肌肉的血液循环中断，受疾病影响的身体部位的营养功能就会受到破坏。

当相应的神经中枢受损时，患者就无法再控制排便和排尿。

腿部暂时性瘫痪是一种令人担忧的症状，其表现形式包括不同程度的腿部无力，直至患肢完全失去运动能力。

中风后通常会出现右腿瘫痪。此外，如果中风发生在大脑左侧，患者会失去活动右下肢的能力，反之亦然。

左右手臂和腿部瘫痪也称为偏瘫。偏瘫不仅影响身体一侧（左侧或右侧）的手臂和腿部，还会影响同侧面部。通常，这种瘫痪是中风的后果。

腿部痉挛性瘫痪

痉挛性腿部瘫痪的主要区别在于患者没有肌张力低下或肌肉萎缩、退化反应、基本反射丧失。这种疾病是由于中枢运动神经元受损而表现出来的。

下肢痉挛性瘫痪的主要症状包括：腱反射增强、肌张力亢进、联带运动和病理反射的存在。

腿部神经痉挛性麻痹的最常见原因包括：

1. 中枢运动神经元损伤。
2. 描边。
3. 创伤性脑损伤。
4. 多发性硬化症。
5. 脑病。
6. 背部受伤。
7. 脑膜炎。
8. 苯丙酮尿症。
9. 脑缺氧。

腿部弛缓性麻痹

腿部弛缓性麻痹是一种病理性疾病，患者的肌肉会不由自主地过度放松。也就是说，肌肉既不会缩短也不会紧张。这种情况通常发生在腰部脊髓（“马尾”）受损时。它常常与下肢痉挛性麻痹的症状相辅相成。

弛缓性麻痹与痉挛性麻痹的主要区别在于运动器官的损伤更深。患者不仅无法独立活动，还必须长期卧床休息。瘫痪肢体的肌肉失去张力，变得松弛无力，并出现萎缩。

形式

腿部瘫痪有以下几种类型：

1. 近端瘫痪——患者的伸展和屈曲运动受到严重阻碍。该疾病通常影响小腿和大腿。近端瘫痪的特征是近端肌肉无力。这种类型的瘫痪通常是周围性的，而非痉挛性的。周围性近端瘫痪通常由髋部损伤引起。糖尿病患者常出现大腿肌肉萎缩性瘫痪（近端瘫痪的一种）。
2. 下肢远端瘫痪 - 可区分以下亚型：

• 单肢瘫痪——胫骨肌肉群受损，导致足部无法活动。
• 由于腓神经受损而导致的瘫痪 - 脚下垂，脚后背失去敏感性，出现跨步（步态改变）。
• 胫骨区域神经受损导致的瘫痪 - 通常发生在受伤后，足部跖屈功能受损，脚趾也停止弯曲，足部向内倾倒。
• 坐骨神经干损伤导致瘫痪——通常由髋部骨折引起。通常情况下，损伤后患者大腿后侧会失去知觉。
• 双肢轻瘫通常属于周围性瘫痪，并导致步态改变。

1. 腿部完全瘫痪 - 还可有以下亚型：

• 单侧瘫痪——分布于下肢各个部位，有时可表现为Brown-Sequard综合征。患者瘫痪肢体的知觉丧失。有时，单侧瘫痪的病因是脑梗塞。
• 下肢轻瘫——可以是中枢性或周围性。它可累及所有肌肉群。有时，其病因是脑损伤——缺血性或出血性中风。

並發症和後果

下肢瘫痪会限制一个人的功能。行走能力的丧失可能是暂时的，也可能是永久的，具体取决于病因和严重程度。下肢瘫痪的主要并发症是丧失活动能力，从而导致残疾。

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診斷 腿部瘫痪

腿部瘫痪的诊断包括以下几点：

1. 由合格的神经科医生进行的全面检查。
2. 颅骨计算机断层扫描。
3. 脑部磁共振成像。
4. 检查下肢反射。
5. 神经超声检查。
6. X 射线。

如果出现腿部瘫痪，可以通过各种医学检查和临床症状研究进行诊断。

仪器诊断

让我们考虑一下下肢瘫痪的仪器诊断的主要方法：

1. 计算机断层扫描基于计算机对组织密度进行相当复杂的处理和测量。
2. 磁共振成像——有助于检查大脑和脊髓，并观察其中的各种变化。通常这种方法有助于明确诊断。
3. 神经超声检查有助于获取有关大脑功能和颅骨结构的所有必要数据。
4. 透视检查是一种 X 射线检查，通过让光线穿过患者在特殊屏幕上获取图像。

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鑑別診斷

在诊断腿部瘫痪时，排除以下具有类似症状的疾病的可能性非常重要：

1. 贝尔氏麻痹症。
2. 多发性硬化症。
3. 脑瘫。

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治療 腿部瘫痪

最重要的是消除导致下肢瘫痪的病因。无论如何，治疗的重要阶段是：

1. 体操。
2. 对症药物治疗。
3. 特殊治疗按摩。

医生会根据每个具体病例选择个性化的治疗系统。

治疗腿部瘫痪的主要方法是运动疗法，其中最重要的是将腿部置于正确的位置。因此，对于中枢性瘫痪，应将腿部置于不发生挛缩的位置。体操运动必然包含被动和主动运动。

周围性瘫痪患者在运动前也接受治疗性按摩。一旦患者开始活动，体操练习就会变得更加活跃。结合游泳池运动的体育锻炼效果显著。

神经科医生会为患者选择特定的药物治疗方案。患者切勿长时间卧床，因为这可能会对健康产生负面影响。

以下方法可用于治疗腿部痉挛性麻痹：

1. 减轻患者的病情。
2. 减少肌肉痉挛和疼痛。
3. 患者的日常卫生，身体锻炼以改善步态。

物理治疗旨在改善受损肌肉的运动、协调性、力量和张力。如果正常的肌肉活动受到干扰，则会开具特殊药物。此外，还会注射肉毒杆菌毒素，帮助神经传递神经冲动。

治疗痉挛性瘫痪也可以采用手术方法：

1. 鞘内注射巴氯芬。
2. 选择性脊神经背根切断术。

药物

普罗瑟林。一种以普罗瑟林为活性成分的注射液。剂量需单独处方，但通常建议成人每日两次或三次，每次最多1毫克。疗程取决于病情严重程度。

患有运动功能亢进、癫痫、支气管哮喘、迷走神经切断、心动过缓、腹膜炎、中毒、急性传染病、甲状腺功能亢进症等疾病时，不建议服用普罗瑟林。主要副作用包括：呕吐、腹泻、胀气、痉挛、头痛、头晕、视力障碍、心动过速、呼吸急促、过敏反应。

丹曲林。一种肌肉松弛剂，其活性成分是丹曲林（乙内酰脲衍生物）。该药用于治疗腿部痉挛性瘫痪。该药以粉末形式释放，并用于配制注射溶液。剂量根据患者体重个体化计算。

在某些情况下，该药物会引起血管壁刺激和血栓性静脉炎。过敏也是其副作用之一。

地巴唑。一种解痉药，其活性成分是地巴唑（苯并咪唑衍生物）。剂量需根据个人情况而定，由专科医生开具。成人通常每日两次或三次，每次40毫克。

主要副作用包括：过敏、发热、头晕、出汗、头痛和恶心。对苯并咪唑不耐受者禁用。

美力克汀（Melliktin）。该药具有放松作用，因此常用于增强肌肉张力。其活性成分是美力克汀。初期每日服用0.02克，逐渐增加至每日五次。疗程持续三周至两个月。

使用本品可能出现以下副作用：呼吸抑制、过敏。重症肌无力、肝肾功能衰竭、心力衰竭患者禁用。

物理治疗

即使是下肢深度瘫痪的患者，也需要物理治疗。物理治疗可以支持心血管系统、前庭器官、肌肉、关节、韧带和骨骼。通过为患者选择专门的运动，血压可以恢复正常，疼痛可以减轻，恶心和头晕也可以得到缓解。

在物理治疗中，即使只有一侧肢体受到影响，双侧肢体也应参与锻炼，这一点至关重要。锻炼应朝一个方向进行，并保持最大强度。通常情况下，每个锻炼不超过五次，以免患者疲劳。

民间疗法

如今，你可以找到大量不同的民间偏方来帮助改善腿部瘫痪患者的病情。

1. 如果你的四肢无法活动，可以准备这种药膏：取100克猪油和1汤匙苏打水。将药膏涂抹在下肢表面，然后用尼龙布包扎。
2. 在瘫痪初期，用缬草、白槲寄生、牛至和西洋蓍草的根制成酊剂。饭后服用。
3. 取两茶匙红莓，倒入一杯沸水。浸泡两小时。过滤后饮用，每日三次。

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手术治疗

下肢瘫痪患者通常建议进行手术治疗，例如神经断裂、神经干受压或挤压，或保守治疗无效。手术针对受累神经进行，并进行所谓的二期或一期神经缝合。在某些情况下，医生会开具神经松解术（将神经从瘢痕性粘连中分离出来）、整形手术或肌肉移植、经骨肌腱固定术以及肌腱固定术。

腿部瘫痪按摩

特殊按摩可以改善患处肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。此类按摩也有助于防止组织退化。

即使只有一条下肢瘫痪，也会由两名按摩师同时按摩双腿。按摩从脚部开始，慢慢移至臀部。这有助于减少联带运动和痉挛。

通常，患者或其亲属也会接受轻度按摩的指导，这有助于放松痉挛的肌肉。重要的是要明白，腿部瘫痪的治疗不仅需要体育锻炼和特殊按摩，还需要药物治疗。

預防

通常，预防下肢瘫痪是基于预防那些可能引起下肢瘫痪的潜在疾病（中风、受伤）。

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預測

该疾病的预后取决于病理过程的严重程度，瘫痪的深度，患病率以及身体的代偿特征。

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