头癣

头虱（同义词：虱病、虱患）是由寄生在头皮和颈部的头虱引起的疾病。

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头虱的病因和发病机制

头虱（pediculus humanus capitis）体长2-3.5毫米，呈灰白色。它主要感染儿童和长发人群。通过帽子或梳子在人与人之间传播。不良卫生习惯和居住在拥挤的社区也会导致其传播。学校经常出现小规模的地方性流行病。头虱在宿主体外可存活55小时。与体虱不同，头虱本身不携带任何传染病。

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头虱的症状

虱子主要感染部位是头部。胡须和耻骨上的毛发很少受到影响。头皮上，耳后区域最容易受到影响。头虱每2-3小时叮咬一次，吸血。皮肤症状通常在几小时或几天后才会显现。在这种情况下，会出现鲜红色的荨麻疹性丘疹，由于虱子唾液的渗入，丘疹会剧烈瘙痒。典型的虱子湿疹通常发生在后脑勺。抓挠通常会导致继发性细菌感染，最终导致头发严重缠结并形成毛状体。继发感染还会导致枕部和颈部疼痛性淋巴结炎，并有脓肿形成的倾向。

头虱的诊断

它是根据典型的临床表现，在确诊有虱子后进行的。即使数量很少，虱子也会引起剧烈瘙痒。如果没有虱子，它们就会寻找虱卵——这些虱卵呈肾形，椭圆形，长 0.8 毫米，粘在头发上，隐藏在几丁质壳中。起初，它们位于发根，随着头发生长，它们会移到发梢，此时通常已经是空的：虱卵壳已经消失。与头皮屑不同，虱卵不会从头发上脱落，而是牢牢地固定在头发上。头虱的首选定位区域是耳后区域。检查时，需要掀起耳朵上方一侧的头发才能在那里找到虱卵。虱子几乎不可能被发现。头部瘙痒、头部湿疹和后脑勺脓疱形成应让医生考虑头虱。

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鉴别诊断

头皮湿疹、传染性脓疱疮、头皮牛皮癣。

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头虱的治疗

不仅要消灭虱子，还要消灭虱卵中的胚胎。

林丹（γ-六氯环己烷）以0.3%的浓度制成凝胶。用洗发水洗头，然后将凝胶涂抹在湿发上，并反复梳理使其完全分散。这大约需要15克凝胶。凝胶应在头发上停留三天，然后洗头。这种治疗方法也能使虱卵死亡，用温醋溶液（1份6%食醋兑2份水）冲洗后，再用细齿梳梳理即可去除。林丹禁用于孕妇和哺乳期妇女，但婴儿和学龄前儿童可以使用。

Para-Plus（氯菊酯+马拉硫磷）。本品为喷雾剂，对虱子和虱卵同样有效。喷洒时，距离头发1-2厘米，按压1-2秒，用手从外侧盖住喷雾器。务必彻底清洁整个发根，包括太阳穴和后脑勺。3-20分钟后，用普通洗发水洗头，然后用醋水冲洗，并按上述方法梳理。一周后进行随访检查，如果虱子或虱卵再次长出，则重复治疗。围巾和帽子的喷洒距离为20厘米。孕妇和哺乳期妇女禁用。本品仅可在宽敞通风良好的区域使用。需要注意的是，本品对冷血动物尤其有毒：例如玻璃容器、水族箱。

马拉硫磷（0.5%溶液）。将此溶液（易燃！）涂抹于头发和头皮（10-20毫升）。待其自然风干（无需吹风机！）并作用12小时后，用洗发水彻底清洗头发。后续检查需在8-10天后进行。马拉硫磷可被角蛋白吸收，因此应具有持续数周的一定保护作用。禁用于婴儿。

将氯菊酯（1%乳膏）涂抹于湿润的洗发上，30分钟后洗净。婴儿和学龄前儿童的治疗应在医生监督下进行。

预防头虱

所有与患者有过接触的人员（家庭、幼儿园、学校、养老院）都应接受检查，必要时进行治疗。小规模地方病时有发生。