特应性皮炎的症状

特应性皮炎是一种多因素疾病，具有慢性复发性病程，伴有病理性免疫反应改变和多种临床表现。它是一种形态学和病程变化多样的炎症性皮肤病，伴有剧烈瘙痒，与遗传因素有关，常在家族中发现，或伴有其他速发型特应性疾病，例如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性支气管哮喘。该病的形态学严重程度通常随患者年龄和皮肤表现的严重程度而变化。

特应性皮炎可发展为全身性皮炎，常伴有继发性细菌感染和淋巴结炎。频繁使用外用药物会使患者接触各种过敏原，从而可能加重接触性皮炎，导致特应性皮炎并发症。

特应性皮炎的持续症状

• 慢性或慢性复发性疾病
• 过敏性疾病的遗传倾向
• 瘙痒
• 典型形态和定位：
• 婴儿和儿童面部和屈曲表面的湿疹
• 成人褶皱处的湿疹

特应性皮炎的常见症状

• 皮肤感染
• 早期开始
• 血清IgE水平升高
• 手足非特异性皮炎
• 1 型过敏皮肤测试呈阳性
• 干燥症

特应性皮炎的罕见症状

• 白内障（前囊下）
• 面部红斑
• 对某些食物不耐受
• 鱼鳞病
• 下眼睑褶皱
• 出汗时发痒
• 圆锥角膜（角膜呈圆锥形凸出）
• 乳头湿疹
• 白色地衣
• 复发性结膜炎
• 白人皮肤划痕症
• 羊毛不耐受

诊断需要三个或更多恒定特征加上三个或更多常见或罕见特征。

特应性皮炎的特征是剧烈瘙痒和临床多态性，这决定了该病临床表现的多样性，也给诊断带来了一定的困难。特应性皮炎发病年龄较早，病程呈阶段性，不同年龄段的临床特征各异。

目前，特应性皮炎的发展分为以下几个阶段：初期、皮肤变化明显的阶段（急性期和慢性期）和缓解期。

特应性皮炎的早期阶段通常发生在2至6个月大的渗出性卡他性体质的儿童中，其特征是遗传性、先天性和获得性的免疫生物学、植物神经和代谢功能，这些功能决定了身体对过敏反应的易感性。皮肤病变最早和最常见的症状是脸颊和臀部充血肿胀，并伴有轻微脱皮。早期阶段的一个特点是，只要及时开始治疗，皮肤即可逆转。

急性期可见边界不清的红斑、丘疹、小水疱、糜烂、结痂、在广泛水肿背景下脱皮。由于剧烈瘙痒，可见抓挠痕迹（抓破），常合并继发感染并形成脓疱。还可能出现区域性淋巴结炎和淋巴管炎。慢性期由于不断搔抓，皮肤增厚，纹理加深（苔藓样变性）。苔藓样变性病变表面有抓破、棕色或黄棕色痂皮、疼痛性裂纹，尤其是在皮肤褶皱处、手掌和脚底。由于抓挠眼睛，可出现眉毛外三分之一脱落和眼睑色素沉着。下眼睑下方有皮肤褶皱是其特征。

缓解期是指皮炎症状减轻或消失的时期。缓解期可持续数周至数年。如果不采取适当的治疗和预防措施，特应性皮炎可能会持续发展，且不会得到缓解。

好发部位为颈部前侧和侧方、面部、关节屈侧、手足背部。全身皮肤均可受累。根据年龄，特应性皮炎可分为婴儿型（2-3个月至3岁）、儿童型（3至12岁）和青少年型（12至18岁）。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

特应性皮炎不同阶段的症状

在特应性皮炎病程中，疾病可分为三个年龄段或阶段。

• 第一阶段为3岁以内（婴儿期和幼儿期）。
• 第二阶段是学龄前、学校和青春期。
• 第三个时期是青春期和成年期。

这三个时期的特应性皮炎症状均具有某些独特的特征，这些特征与疾病的持续时间无关，而与患者的年龄有关。

1. 早期阶段的临床表现。急性和亚急性炎症性病变，伴有渗出性改变；局部性病变主要发生在面部；播散性病变主要发生在四肢外侧；在发病风险因素中，食物刺激物和过敏（食物过敏）成分的严重程度是影响疾病发生的主要因素。
2. 第二年龄段的临床表现。位于皱褶处；病变为慢性炎症性质，苔藓样症状更为明显；出现继发性病变（色素异常）；出现植物性肌张力障碍；病程呈间歇性，波动性规律；对多种刺激因素有反应，食物过敏反应降低。
3. 第三年龄段的临床表现。皮损定位改变，褶皱限制性消失；皮损增生性和浸润性增强，急性炎症表现发生率降低，苔藓样症状发生率增高；对过敏刺激物的反应减弱；波浪状皮损的季节性不明显。

随着患者年龄增长，渗出灶减少，皮肤苔藓样变性表现增多。任何年龄均可出现皮损增多，最终可发展为全身性病变。继发于特应性红皮病。血嗜酸粒细胞指标增高数倍。

特应性皮炎的相关症状

过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、花粉症和/或过敏性支气管哮喘。30%-50% 的特应性皮炎患者会患上这些疾病，并且大多在儿童期后发病。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

眼部疾病

它们可能表现为神经性白内障、圆锥角膜或非过敏性角膜结膜炎。也可能出现单独的特应性睑缘炎。白内障罕见（<5%），在儿童和青少年中更为常见。有时也会出现视网膜烧蚀。

眶下皱襞增多（Denny-Morgan线、眶下Denny-Morgan皱襞）是特应性疾病的重要体征，在特应性皮炎中，70%的病例会出现特应性皱襞。

[ 12 ], [ 13 ]

特应性皮炎的诊断标准

目前，对特应性皮炎的诊断有强制性标准和附加标准。

强制性标准包括：皮肤瘙痒；皮疹的典型形态和定位；慢性复发病程；过敏史或遗传性过敏倾向。

其他标准包括：皮肤干燥症；手掌鱼鳞病；对过敏原皮肤测试的即时反应；手脚皮肤突起的定位；唇炎；乳头湿疹；易患传染性皮肤病变；早年发病；红皮病；复发性结膜炎；Denier-Morgani 皱襞（眶下皱襞）；圆锥角膜（角膜锥形突出）；前囊下白内障；耳后裂缝；血清中 IgE 水平高。

要诊断特应性皮炎，只需具备三个或更多强制性体征和三个附加体征即可。

[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]