PQ 间隔缩短
該文的醫學專家
最近審查:05.07.2025
PQ间隔缩短的原因
这些心电图读数的变化是间接传导通路形成的症状,并可能引发阵发性室上性心动过速(心律失常的一种)。然而,这种症状可能并非病理,而只是一种无症状的心电图体征。
在没有症状的情况下,发作间隔缩短可能是正常现象,也可能是交感神经兴奋性增加的结果。这些症状并不危险,患者无需担心。
在存在迷走神经影响的情况下,使用镇静剂或β受体阻滞剂可能会观察到 PQ 间隔延长,这可能证实了 PQ 间隔缩短的功能性原因。
该间期缩短的病理性质可以通过低心房或AB结节性心律,或早期心室激动来检测。这种情况可以通过检查P波来区分。
在某些患者中,较短的PQ间期并非与间接通路的出现有关,而是与沿AB结的短暂冲动运动有关。这种情况在心肌梗死患者中很常见:他们也会出现室性心律失常。
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短Q综合征
这种综合征早在1938年就被科学地描述过,当时科学家分析了两百份类似的心电图。有趣的是,大多数患有这种综合征的患者并没有任何心脏病理。只有11%的患者被诊断为阵发性室上性心动过速。较短的PQ间期是心律失常的一种形式。
“室性预激现象”是指在没有心律失常的情况下,相应的心电图体征;室性预激综合征是指心电图体征与阵发性心动过速的结合。因此,PQ 间期缩短现象是指在心电图上检测到的 PQ 间期指标在成人患者中小于 120 毫秒(0.12 秒),且小于儿童(假设没有心律失常)的年龄标准。短 PQ 间期综合征是指心电图体征与阵发性室上性心动过速的结合。
成人PQ间期缩短是指间隔值小于0.12秒。这表明冲动从心房传递到心室的速度过快。该体征是否为室性早搏的征兆(室性早搏被认为是一种传导障碍,属于一种独立的心律失常类型)由专科医生判断。
儿童PQ间期的缩短与年龄相关,婴儿期常见,青少年期较少见。这可能是由于间期长度的年龄相关性特征以及AB结的解剖变化所致。目前,临床实践中,PQ间期长度指标的使用取决于儿童的年龄段,但不同作者的数据差异使得儿科间期缩短的诊断更加复杂。这些标准需要进行重大改进和修订,并根据年龄和主节律固有的频率定义明确的间期值。
PQ 间隔缩短的症状
如果心电图上出现的短暂性心动过速与无症状病程无关,且被视为异常,则患者可能出现周期性阵发性心动过速的征兆——持续数秒(10-20秒)的心跳加快,且更频繁地自行消退,没有后遗症。此类发作可能发生在不同的时间段,有时与压力环境有关,但通常病因尚不清楚。
自发性心动过速可能伴有胸骨后不适感、惊恐恐惧、皮肤苍白、面部出汗等症状。
不愉快的感觉并不总是存在;患者通常甚至不会怀疑自己患有心脏病。
心电图上PQ间期的缩短是指从P波起始点到Q波起始点的缩短:通常,快速心律和较短的间期是相互关联的。正常值通常被认为是120至200毫秒。
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PQ间隔缩短的治疗
如果心律正常且无临床心脏症状,PQ 缩短无需治疗。如果出现任何心脏病变、心律失常、阵发性心动过速、心肌炎或心肌梗死,则需要进行更彻底的心脏科检查,并开具相应的治疗方案。
现代医学为多种类型的心动过速(包括PQ间期缩短的心动过速)提供了导管治疗方法。根据具体心律失常的性质,可选择射频导管消融术或冷冻消融术。
当然,这种疾病的根本病因也需要治疗。而病因只能由专科医生根据心电图以及其他各种检查方法才能确定。
预防PQ间隔缩短
即使心电图显示PQ间期缩短,如果您从未受过心动过速的困扰,那么未来再次发作的可能性非常低。这种情况并不危险,无需采取任何治疗或预防措施。
如果心脏病的临床表现明显,那么首先,您应该咨询医生并接受进一步检查。
预防心脏病的一般方法有以下几种:
- 积极的生活方式,适度的体力活动;
- 对抗超重;
- 全面、优质的营养;
- 明确拒绝吸烟和饮酒;
- 限制盐的摄入量;
- 好好休息,好好睡觉。
尽量避免压力大的情况,不要无缘无故地担心,照顾好自己的情绪,不要把气撒在别人身上。多旅行,与朋友、家人交流,享受生活的每一刻。
PQ 间隔缩短的预测
对于 PQ 间隔缩短且无症状的患者,预后是积极的,因为通过间接途径快速传递冲动的可能性相当低。
例外情况可能是患有遗传负担较重的患者,例如直系亲属突然死亡。职业运动员和试飞员也可能被视为例外。
阵发性心动过速发作的患者发生并发症的风险显著增高。抗心律失常治疗和射频消融治疗可显著改善疾病的预后。
如果您被诊断出患有心电图间期缩短,请不要妄下结论:必须咨询心脏病专家,只有专家才能准确地告诉您有关您病情的所有信息。也不要提前担心——也许没有理由出现这种情况。